新時(shí)代下儒家文化對(duì)醫(yī)學(xué)生教育的啟示

門(mén)元元

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西咸陽(yáng) 712046）

醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療衛(wèi)生工作時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的職業(yè)道德就是醫(yī)德。醫(yī)學(xué)院的學(xué)生不僅應(yīng)該有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，還應(yīng)該有良好的醫(yī)德。儒家思想中，有許多可以供醫(yī)學(xué)生借鑒的道德教育，將這些內(nèi)容提煉出來(lái)，融進(jìn)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范中，就可以幫助醫(yī)學(xué)生獲得更好的醫(yī)德啟發(fā)。

1 儒家文化與醫(yī)學(xué)生教育的關(guān)聯(lián)性

中國(guó)古代認(rèn)為儒醫(yī)不分家，醫(yī)學(xué)中的許多思想都來(lái)自儒家文化。例如儒家文化的核心思想為“仁”，在醫(yī)學(xué)上的體現(xiàn)是“仁愛(ài)治人”；儒家思想中的“忠”、“恕”在醫(yī)學(xué)中則對(duì)應(yīng)“誠(chéng)心竭力”、“寬恕容人”；儒家文化中的對(duì)君子仁、忠、恕、誠(chéng)的四點(diǎn)要求，同樣適用于醫(yī)者。知儒理方能學(xué)醫(yī)術(shù)，醫(yī)儒為同道[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講究“生生之道”，以仁愛(ài)救人為目的，這也是儒家文化中仁愛(ài)愛(ài)人的一種表現(xiàn)形式。儒生是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能夠持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)助力，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與儒家文化產(chǎn)生密不可分的聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)的思想道德準(zhǔn)則提煉自儒家文化中，儒家文化的具象化體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)中。到了近現(xiàn)代，科學(xué)的迅猛發(fā)展使得醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)生了翻天覆地的變化，而醫(yī)德教育卻依舊保持著原有的節(jié)奏。作為同時(shí)具備科學(xué)性與人文性?xún)纱筇攸c(diǎn)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)絕不可顧此失彼，只顧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，而忽視對(duì)醫(yī)者醫(yī)德的要求。因此各大高等醫(yī)學(xué)院不僅要在學(xué)習(xí)中提高醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，還應(yīng)大力發(fā)展醫(yī)德教育，為社會(huì)輸送一批具備高水平、高素質(zhì)、高道德的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

相較于其他學(xué)科，醫(yī)學(xué)對(duì)個(gè)人品行的要求更高，醫(yī)學(xué)生在校內(nèi)所表現(xiàn)出的個(gè)人品行將直接決定著其日后在工作崗位中會(huì)具備怎樣的職業(yè)道德。以儒家思想為核心，強(qiáng)調(diào)“仁”，是醫(yī)德教育中最重要的內(nèi)容。醫(yī)者應(yīng)當(dāng)“仁心”，在面對(duì)病人時(shí)要同時(shí)具備愛(ài)心、耐心以及責(zé)任心；醫(yī)者應(yīng)當(dāng)“仁德”，要始終將治愈病人痛苦，挽救病人生命當(dāng)作最大的目標(biāo)；醫(yī)者應(yīng)當(dāng)“仁術(shù)”，用最精湛的技術(shù)毫無(wú)保留的救治每一位病人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展不應(yīng)以醫(yī)德喪失為代價(jià)，作為新時(shí)代的醫(yī)者，更應(yīng)該明白醫(yī)德的重要性。精確到納米的技術(shù)也會(huì)有不斷更新而變得落后的一天，但醫(yī)德教育卻永遠(yuǎn)不會(huì)落后，因?yàn)檫@是醫(yī)學(xué)事業(yè)之所以崇高的本質(zhì)。

一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)者，從正式開(kāi)始接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)到最后成長(zhǎng)為一名醫(yī)者，整個(gè)過(guò)程都發(fā)生在大學(xué)之中。除了對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在這一階段，醫(yī)學(xué)生還應(yīng)該學(xué)習(xí)什么是醫(yī)德。將我國(guó)傳統(tǒng)的儒家文化精華之處提取出來(lái)融入到醫(yī)德教育中，既是為了滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)教育改革中關(guān)于“著力培養(yǎng)具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的人文素養(yǎng)、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、較強(qiáng)的創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才”的要求，也是為了培養(yǎng)出真正能為人民造福的宅心仁厚的醫(yī)者。

2 新時(shí)代下儒家文化對(duì)醫(yī)學(xué)生教育的啟示

醫(yī)德教育中講究對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行感化，讓每個(gè)個(gè)體通過(guò)不斷的內(nèi)心體驗(yàn)，從而積累出深刻的道理，這與儒家文化中所提倡的修身養(yǎng)性不謀而合[2]。因此利用儒家文化對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育，能夠更加正確的引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生樹(shù)立堅(jiān)定的意志、培養(yǎng)崇高的醫(yī)德。儒家文化中的自省、仁德、克制私欲等內(nèi)容都可以很好地與醫(yī)德教育結(jié)合在一起。每天對(duì)自己的工作內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)反省提高，面對(duì)患者時(shí)要帶著仁愛(ài)之心，不屈于小利。這些都是一名優(yōu)秀醫(yī)者所應(yīng)該具備的高尚醫(yī)德。

2.1 儒家文化的“仁本”思想對(duì)醫(yī)學(xué)生教育的啟示

以“人”為本是儒家文化的核心思想，人與人之間是平等的、應(yīng)該互相尊重，尊重個(gè)體的差異性，尊重整體的同類(lèi)性。每一個(gè)人都有其不可忽視的價(jià)值，要尊重每個(gè)人的生命價(jià)值。平日里要做到寬以待人、嚴(yán)于律己，每日三省吾身的同時(shí)尊重、理解、重視、關(guān)懷他人。

醫(yī)德教育中的一個(gè)重點(diǎn)就是要讓醫(yī)者具備仁愛(ài)之心。當(dāng)面對(duì)身患疾病的病人時(shí)，醫(yī)者要自發(fā)地對(duì)病人進(jìn)行不關(guān)乎金錢(qián)或權(quán)位的關(guān)心，要對(duì)病人的痛苦感同身受、對(duì)病人家屬的焦慮表示理解，急在病人前、想在病人前。具備如此醫(yī)德的醫(yī)者，才可以算得上是一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)者，所具備的醫(yī)術(shù)才能被稱(chēng)為仁術(shù)。除此之外，醫(yī)德教育的重點(diǎn)還應(yīng)放在培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的人道主義情懷上，醫(yī)者不論面對(duì)哪種病人，都應(yīng)該保持著基本的尊重與同情。做到“仁者人也”、“仁者愛(ài)人”。醫(yī)務(wù)工作者從學(xué)校走上社會(huì)，是一個(gè)成長(zhǎng)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該將儒家文化貫穿其中，以“仁”育培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和個(gè)人品質(zhì)。

2.2 儒家文化的“忠、恕”思想對(duì)醫(yī)學(xué)生教育的啟示

“仁”在實(shí)際生活中的具體表現(xiàn)分為“忠”和“恕”兩個(gè)方面。人交往的時(shí)候忠厚誠(chéng)懇、人做事的時(shí)候認(rèn)真負(fù)責(zé)、恪盡職守叫做“忠”；人交往的時(shí)候能夠推己及人、人做事的時(shí)候能夠忍耐、容人叫作“恕”[3]。醫(yī)者的身上肩負(fù)著國(guó)家人民的健康和個(gè)體的性命生死，這樣的重?fù)?dān)要求醫(yī)者必須有足夠?qū)捄竦男亟蠛陀掠诜瞰I(xiàn)的精神。要對(duì)自己的內(nèi)心忠誠(chéng)、對(duì)患者的生命忠誠(chéng)、對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)忠誠(chéng)；用最專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和最真誠(chéng)的心對(duì)待每一個(gè)患者，消除患者的負(fù)面情緒，這樣不僅會(huì)緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，也會(huì)使醫(yī)者的工作更順利。醫(yī)患關(guān)系之所以常年占據(jù)人們的視線，除了少部分是因?yàn)椴∪说臒o(wú)理取鬧，更多的時(shí)候是一種因?yàn)闊o(wú)知而造成的情緒恐慌。醫(yī)患之間的關(guān)系并不完全對(duì)等，患者無(wú)法了解醫(yī)者內(nèi)心的想法，又對(duì)自己的身體極度重視，最后出現(xiàn)的結(jié)果就是情緒恐慌，與醫(yī)生發(fā)生矛盾。解決這個(gè)問(wèn)題的首要條件就是醫(yī)生要以忠誠(chéng)、寬恕、兼容、博愛(ài)的精神去理解患者，尊重患者。

醫(yī)務(wù)工作的提高與升華是醫(yī)者醫(yī)德的體現(xiàn)。醫(yī)者要與患者之間保持良好的交流，以仁心、仁術(shù)對(duì)待患者，秉承著忠誠(chéng)與寬恕的原則對(duì)自己的職業(yè)生涯負(fù)責(zé)、對(duì)每一個(gè)生命負(fù)責(zé)。

2.3 儒家文化的“誠(chéng)信”思想對(duì)醫(yī)學(xué)生教育的啟示

“誠(chéng)者，天之道也;誠(chéng)之者，人之道也”。所謂誠(chéng)，說(shuō)的是對(duì)人真誠(chéng)、對(duì)事誠(chéng)實(shí)、言行一致。醫(yī)者在未來(lái)的工作中，必然會(huì)面臨許多關(guān)于誠(chéng)的選擇題，在做出選擇時(shí)，希望醫(yī)者能夠想起他所面對(duì)的鮮活生命，做出無(wú)愧于心的選擇。當(dāng)下浮躁的社會(huì)，各行各業(yè)都非常重視誠(chéng)實(shí)守信這個(gè)品格，醫(yī)藥行業(yè)尤甚。醫(yī)患關(guān)系的特殊性導(dǎo)致醫(yī)者與病患之間必然存在信息不對(duì)等，患者始終處于較為弱勢(shì)地位，而出于對(duì)健康的渴望，患者又會(huì)無(wú)限放大其對(duì)醫(yī)生的期望，因此在患者的就醫(yī)過(guò)程中，總會(huì)不自覺(jué)的信賴(lài)、親近醫(yī)者。此時(shí)，如果醫(yī)者可以通過(guò)高明的醫(yī)術(shù)救治患者、并且態(tài)度親和、及時(shí)地向病患家屬陳述病情，那么醫(yī)患之間的關(guān)系就會(huì)更加融洽。

3 結(jié)合儒家文化開(kāi)展醫(yī)學(xué)生教育的策略

3.1 踐行仁愛(ài)思想，弘揚(yáng)人道主義精神

儒學(xué)文化所推崇的至高無(wú)上的道德準(zhǔn)則就是“仁”。“仁”的核心是愛(ài)，所謂仁者愛(ài)人。與孔子齊名的孟子，在“仁”的基礎(chǔ)上，提出了“親親而仁民，仁民而愛(ài)物”。這句話的意思是要求我們要設(shè)身處地為他人著想，推己及人，己所不欲勿施于人。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是救死扶傷，為他人的生命負(fù)責(zé)，因此醫(yī)術(shù)在古時(shí)又被稱(chēng)作“仁術(shù)”[4]。它不僅是一項(xiàng)可以“生生之道，活人之術(shù)”的技術(shù)，也是一種推己及人、仁愛(ài)待人的道德信仰。將儒家思想中仁愛(ài)的內(nèi)容放在醫(yī)者的醫(yī)德教育中，就可以更好地引導(dǎo)醫(yī)者恪守職業(yè)操守、能夠在面對(duì)病人的時(shí)候做到推己及人，用真心與愛(ài)心對(duì)待患者，對(duì)患者愛(ài)護(hù)、關(guān)心。當(dāng)病患因疾病而表現(xiàn)出煩躁、情緒失控時(shí)，要以包容的心態(tài)對(duì)待病患、理解病患，從而真正的做到推己及人，己所不欲勿施于人。

以“仁愛(ài)”為代表的儒家思想，其核心內(nèi)容是人道主義與人文關(guān)懷，要以人為本，重視人的尊嚴(yán)、肯定人的價(jià)值。而醫(yī)學(xué)最終的方向也是人道主義，二者殊途同歸，最后都是追求人的價(jià)值與精神需求。對(duì)于每一個(gè)醫(yī)者來(lái)說(shuō)，人的價(jià)值都是最大的，“人命至重，貴于千金”，面對(duì)患者時(shí)，醫(yī)者應(yīng)該謹(jǐn)記救人為本，盡最大的努力挽救患者的生命、維護(hù)患者的健康，以患者的生命健康為重。這是一個(gè)醫(yī)者應(yīng)該有的道德底線，也是醫(yī)者這個(gè)身份賦予個(gè)人的神圣職責(zé)。因此，在醫(yī)學(xué)生的日常教學(xué)中，應(yīng)該融入仁愛(ài)思想與人文知識(shí)，讓醫(yī)者能夠更好的為患者的身心健康服務(wù)

3.2 遵守道德規(guī)范，培養(yǎng)高尚的道德情操

如果說(shuō)“仁”、“愛(ài)”二字是共生體不可分割，那么“仁”、“禮”二字就是相輔相成互相成就?！靶兄匀?，約之以禮”，仁決定了禮的底線，禮表現(xiàn)了仁具體的內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員的禮，是對(duì)病患的禮、對(duì)同事的禮。醫(yī)務(wù)人員每天要面對(duì)的是生死離別的事情，嚴(yán)肅而莊重，因此必須恪守“禮”。首先是對(duì)自己及專(zhuān)業(yè)知識(shí)以禮相待，要求醫(yī)務(wù)人員要用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)專(zhuān)用語(yǔ)面對(duì)工作；其次是對(duì)患者以禮相待，要求醫(yī)務(wù)人員要有良好的語(yǔ)言共同能力，能夠用簡(jiǎn)單易懂的方式與病患及家屬溝通；最后是對(duì)醫(yī)者身份以禮相待，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到在工作時(shí)著裝整潔、舉止大方、待人謙遜。

3.3 剛健有為自強(qiáng)不息，不斷鉆研醫(yī)學(xué)技術(shù)

剛健有為、自強(qiáng)不息不僅是儒家文化中重要的組成部分，也是中華民族精神中濃墨重彩的一筆。因此在面對(duì)患者時(shí)，醫(yī)者應(yīng)該盡最大的努力挽救患者的生命、維護(hù)患者的健康，在醫(yī)學(xué)生的日常教學(xué)中，應(yīng)該融入仁愛(ài)思想與人文知識(shí)，讓醫(yī)者能夠更好的為患者的身心健康服務(wù)

孔子有言:“仁，遠(yuǎn)乎哉，我欲仁，斯仁至矣?！彼匀试谟谛?、在于己、在于己所為。醫(yī)者不僅應(yīng)該有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)該以仁為本，提高個(gè)人的道德品質(zhì)。這要求醫(yī)學(xué)生在生活中便時(shí)刻謹(jǐn)記“仁”字，寬以待人，將仁愛(ài)融入生活的方方面面，使自己成為一個(gè)真正的仁愛(ài)治人，這樣在未來(lái)的工作中，才能夠習(xí)慣性的重視他人、尊重他人。

4 結(jié)語(yǔ)

儒家文化是我國(guó)中華上下五千年的智慧結(jié)晶，其中所蘊(yùn)含的仁愛(ài)思想值得我們每個(gè)人去學(xué)習(xí)。新時(shí)代下將儒家文化與醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育結(jié)合在一起，能夠起到很好的借鑒作用。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“誠(chéng)信”“尊重”的意識(shí)，這不僅是為了提高醫(yī)學(xué)生個(gè)人的道德素養(yǎng)，也是為了整個(gè)醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展，只有做到“言忠信，行篤敬”，才能夠使醫(yī)學(xué)行業(yè)更好的向前發(fā)展。