六君子湯加減方治療脾氣虛弱型晚期胃癌的臨床療效

李 東, 王皓云, 管 偉

(1. 江蘇省常州市第一人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科, 江蘇 常州, 213003;2. 江蘇省常州市天寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科, 江蘇 常州, 213003;3. 江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科, 江蘇 淮安, 223300)

目前，胃癌治療方式較多，分子靶向、放療、化療、手術(shù)均為胃癌常用的治療手段[1-4]。研究[5]表明，六君子湯加減方可有效改善脾氣虛弱型晚期胃癌患者生活質(zhì)量，使患者生存期明顯延長(zhǎng)，且安全性較高。本研究納入2015年3月—2018年3月作者所在醫(yī)院收治的100例脾氣虛弱型晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，探討六君子湯加減方治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2018年3月作者所在3家醫(yī)院收治的100例脾氣虛弱型晚期胃癌患者，按照治療方式分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組中男27例，女23例; 年齡32～81歲，平均(56.50±4.20)歲; 病程1～54個(gè)月，平均(27.50±2.70)個(gè)月。觀察組中男25例，女25例; 年齡31～80歲，平均(55.50±4.50)歲; 病程1～52個(gè)月，平均(26.50±2.50)個(gè)月。2組患者性別、年齡、病程等各項(xiàng)基線資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn): ① 患者影像學(xué)、病理學(xué)檢查、中醫(yī)分型均確診為脾氣虛弱型晚期胃癌; ② 生存時(shí)間在2個(gè)月以上; ③ 年齡均在18周歲以上; ④ 自愿參與研究，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病; ② 心臟病、肺疾病、肝腎功能障礙; ③ 精神疾病。本研究已獲得3家醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均接受保護(hù)胃功能、抑酸、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上再服用阿帕替尼片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司; 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140103; 規(guī)格0.25 g, 10片), 850 mg/次(可根據(jù)患者情況增減425 mg), 餐后半小時(shí)口服。對(duì)照組增加甲氧氯普胺片(山西云鵬制藥有限公司; 國(guó)藥準(zhǔn)字H14020782; 規(guī)格5 mg, 100片)溫水口服, 5～10 mg/次, 3次/d。觀察組加服六君子湯，藥方為: 黨參20 g, 茯苓、白術(shù)各15 g, 法半夏、陳皮各9 g, 炙甘草12 g; 納差者加麥谷芽15 g; 腹脹者加厚樸、枳實(shí)各10 g; 乏力者加黃芪30 g; 睡眠差者加何首烏、夜交藤各15 g; 上述諸藥加水煎服, 2次/d。2組患者均連續(xù)用藥21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)價(jià)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、疾病進(jìn)展(PD), 以CR+PR計(jì)算總有效率。觀察2組不良反應(yīng)(如惡心嘔吐、皮疹、脫發(fā)、骨髓抑制)發(fā)生率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率92.00%, 顯著高于對(duì)照組的66.00%(P<0.05), 見表1。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%, 顯著低于對(duì)照組的26.00%(P<0.05), 見表2。

表1 2組臨床效果比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

胃癌屬于高發(fā)惡性腫瘤[7-9], 據(jù)相關(guān)資料[10]統(tǒng)計(jì)，截至2012年，全世界胃癌發(fā)病患者超過(guò)95萬(wàn)人次, 72萬(wàn)患者死于胃癌，胃癌已位居惡性腫瘤發(fā)病率及病死率的前列。胃癌患者在早期無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，待病情確診時(shí)往往已發(fā)展至晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī), 5年內(nèi)患者生存率30%～50%, 其發(fā)病原因多與遺傳、基因、地域、飲食、幽門螺桿菌感染、自身癌前病變、自身免疫功能等因素有關(guān)。

目前，胃癌臨床治療方式較多，但效果不理想。中醫(yī)將胃癌歸為“胃脘痛”范疇，認(rèn)為胃癌多因正氣不足、臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)所致，患者患病后脾氣虛弱，機(jī)體消瘦，腹脹、納少、便溏，故在中醫(yī)治療中主要以攻邪氣、補(bǔ)益為主[11-13]。六君子湯以黨參作為君藥，具有補(bǔ)元?dú)狻⒔∑⒁嫖傅墓π? 以白術(shù)作為臣藥，可發(fā)揮燥濕健脾的效果; 茯苓可發(fā)揮健脾滲濕的功效，法半夏具有燥濕化痰、補(bǔ)益脾氣的功效，陳皮具有健脾醒胃的作用; 甘草不僅可調(diào)和諸藥，還能發(fā)揮緩急止痛的效果。諸藥合用可發(fā)揮燥濕化痰、健脾益氣的效果，調(diào)理氣機(jī)，使胃氣和降，促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)，且中藥溫和，毒副反應(yīng)少，患者接受度高，風(fēng)險(xiǎn)更小[14-17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 表明六君子湯加減方治療脾氣虛弱型晚期胃癌的優(yōu)勢(shì)顯著。總之，六君子湯加減方治療脾氣虛弱型晚期胃癌療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。