顏面再發性皮炎皮膚點刺試驗過敏原檢測結果分析

熊夢媛 林新瑜

[摘要]目的：分析顏面再發性皮炎患者的過敏原種類數情況及分布情況。方法：回顧性分析49例四川省人民醫院皮膚科2017年12月-2018年6月診治的顏面再發性皮炎患者的過敏原皮膚點刺試驗結果資料。結果：49例研究對象中，男女比例0.065：1，平均年齡（32.31±11.21）歲。其中檢出過敏原陽性的有26例，占53.06%。在食入性過敏原中檢出率最高的為河蟹，檢出9例（18.37%），其次分別為海蝦、小麥、雞肉、馬鈴薯、蒜、辣椒、芹菜、菠蘿、芒果。在吸入性過敏原中檢出率最高的為戶塵螨和粉塵螨，檢出均為16例（32.65%），其次分別為多價蚊蟲、柳樹花粉、油菜花粉、銀杏花粉、狗毛、羊毛、面包酵母、香煙、豚草花粉、枝狀枝孢、黑曲霉、鴨毛、英國梧桐花粉。過敏原檢出陽性數量最多的為5種及以上，其次為3種和4種，檢出率最低的為1種和2種。結論：戶塵螨、粉塵螨、多價蚊蟲、柳樹花粉、河蟹、油菜花粉是顏面再發性皮炎患者的主要致敏原，對此類患者進行常見變應原的檢測可協助找出該病的誘發因素，對疾病的預防和治療具有重要意義。

[關鍵詞]顏面再發性皮炎;皮膚點刺試驗;過敏原檢測;變應原;食入性;吸入性

[中圖分類號]R758.22 ? ?[文獻標志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2019）12-0070-03

Analysis of Allergen Skin Prick Test in Patients with Facial Recurrent Dermatitis

XIONG Meng-yuan1， LIN Xin-yu1，2

（1.Department of Dermatology，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Luzhou 646000，Sichuan，China;

2.Department of Dermatology，Sichuan Provincial Peoples Hospital，Chengdu 610072， Sichuan，China）

Abstract： Objective ?To analyze and summarize the distribution and variety numbers of allergens in patients with facial recurrent dermatitis. Methods Reviewing and analyzing the results of allergen tests in 49 patients with facial recurrent dermatitis of department of dermatology， Sichuan Provincial Peoples Hospital， from December 2017 to June 2018. Results 49 patients with facial recurrent dermatitis， male-female ratio was 0.065：1， and the average age was （32.31±11.21） years old. 26 patients were positive to one or more allergens， and the positive rate was 56.03%. River crabs lead nine of the forty-nine patients to allergy， ranking first in the ingestive allergens， and the rate was 18.37%， followed by prawns， wheats， chickens， potatoes， garlic， chilies， celery， pineapples and mangos. House dust mites and dust mites lead sixteen of the forty-nine patients to allergy， both ranking first in the inhaled allergens， and the rate both were 32.65%， followed by multivalent mosquitoes， willow pollen， oilseed rape pollen， gingko pollen， god hairs， wool， bread yeasts， cigarettes，ragweed pollen， cladosporium cladosporioides， aspergillus niger， duck feathers and London plane pollen. The most one of variety numbers was five and more kinds， followed by three kinds and four kinds， and the least ones were one kind and two kinds. Conclusion ?The mainly allergens of patients with facial recurrent dermatitis consist of house dust mites， dust mites， multivalent mosquitoes， willow pollen， river crabs and oilseed rape pollen. Allergen tests help to explore inducements of facial recurrent dermatitis， and are meaningful to prevention and treatment of this disease.

Key words： facial recurrent dermatitis; skin prick test; allergen test; allergen; ingestive; inhaled

顏面再發性皮炎是一種發生在顏面部的輕度紅斑鱗屑性皮炎，多見于女性[1]。顏面再發性皮炎多表現為面部紅斑、斑丘疹、皮膚干燥、脫屑，嚴重時面部可出現腫脹，頸部皮膚也可受累。患者可有緊繃感或瘙癢感，日曬及遇熱加重，反復發作者可留有色素沉著[2-4]。該病的病因尚不完全明確，可能與食物、吸入物、紫外線等多種致敏因素有關[1]，因此對顏面再發性皮炎患者進行過敏原檢測，對疾病的治療及預防等具有重要意義。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：收集2017年12月-2018年6月于四川省人民醫院皮膚科門診就診的顏面再發性皮炎患者過敏原皮膚點刺試驗結果，共49例，其中男3例，女46例，年齡16～70歲，平均年齡（32.31±11.21）歲。

1.2 研究對象：所有患者均符合《中國臨床皮膚病學》顏面再發性皮炎的診斷標準[1];排除檢測前1周內服用過抗組胺藥、免疫抑制劑、糖皮質激素藥的患者，皮膚有嚴重濕疹、破損、皮膚劃痕征陽性者，有嚴重過敏史者（如過敏性休克）。

1.3 研究方法

1.3.1 試劑：采用粉塵螨皮膚點刺診斷試劑盒（浙江我武生物科技股份有限公司，批號：1701002B，內含粉塵螨點刺液、陽性對照、陰性對照各1瓶）、吸入性及食入性變應原皮膚點刺液（北京新華聯協和藥業有限責任公司，批號：201810014）。陰性對照為生理鹽水，陽性對照為組胺。

1.3.2 過敏原種類：檢查的過敏原共35種。其中，吸入性過敏原15種，包括：香煙、戶塵螨、粉塵螨、多價蚊蟲、狗毛、羊毛、鴨毛、豚草花粉、銀杏花粉、柳樹花粉、英國梧桐花粉、油菜花粉、枝狀枝孢、黑曲霉、面包酵母;食入性過敏原20種，包括：雞蛋、牛奶、鯽魚、海蝦、河蟹、雞肉、牛肉、羊肉、大米、小麥、大豆、花生、馬鈴薯、核桃、蔥、蒜、辣椒、芹菜、菠蘿、芒果。

1.3.3 點刺試驗方法：消毒患者前臂掌側部位皮膚，依次將過敏原點刺液、陰性對照、陽性對照滴在皮膚上，液滴之間距離為3～5cm。避開血管，點刺針透過液滴垂直刺入皮膚（刺破皮膚，使針尖下面有少量試液進入皮膚，深度為1mm），點刺針停留1s后提起。點刺2～3min后拭去皮膚上的殘留試液。點刺10～15min后觀察點刺結果。

1.3.4 結果評定：以陰性對照部位的風團或紅暈面積做矯正，比較過敏原點刺液部位（S1）與陽性對照（S2）部位的風團或紅暈的面積，結果用皮膚指數（SI）解釋，SI=S1/S2。正常：“-”，0≤SI≤0.25，或點刺液與陰性對照所致風團面積相同;一級：“+”，0.26≤SI≤0.50;二級：“++”，0.56≤SI≤1.00;三級：“+++”，1.01≤SI≤2.00;四級：“++++”，2.00

2 ?結果

2.1 患者過敏原種類數目情況：在49例研究對象中，剔除生理鹽水反應陽性和組胺反應陰性的患者，檢出過敏原陽性者26例（53.06%），其中僅檢出食入性過敏原陽性者2例（4.08%），僅檢出吸入性過敏原陽性者13例（26.53%），兩者均檢出陽性者11例（22.45%）。過敏原檢出陽性數量為5種及以上的最多，有10例（20.40%）;其次為3種和4種，均檢出5例（10.21%）;1種和2種均有3例（6.12%），見表1。

2.2 患者過敏原檢查陽性結果分布情況：在食入性過敏原中以河蟹的檢出例數最高，檢出9例（18.37%）;其次為海蝦、小麥和雞肉，分別檢出7例（14.29%）、6例（12.24%）和2例（4.08%）;檢出最低的為馬鈴薯、蒜、辣椒、芹菜、菠蘿和芒果，均檢出1例（2.04%）。在吸入性過敏原中以戶塵螨和粉塵螨的檢出最高，均檢出16例（32.65%）;其次為多價蚊蟲和柳樹花粉，分別檢出14例（28.57%）和11例（22.45%）;對油菜花粉、銀杏花粉、狗毛、羊毛、面包酵母過敏的檢出例數依次為9例（18.37%）、6例（12.24%）、3例（6.12%）、3例（6.12%）、3例（6.12%）;對香煙、豚草花粉、枝狀枝孢、黑曲霉過敏的檢出均為2例（4.08%）;檢出例數最低的為鴨毛和英國梧桐花粉，均檢出1例（2.04%），見表2。進行點刺試驗的49例患者中無1例發生嚴重不良反應。

3 ?討論

顏面再發性皮炎的病因尚未完全清楚，其中可能涉及一種或多種因素[5]。如果對患者致病的過敏原不明確，則可能造成患者長期反復遭受致敏原刺激，從而引起反復發病。有研究認為皮膚具有調節神經內分泌的功能，同時因為顏面再發性皮炎患者可出現瘙癢癥狀，這可能導致患者出現焦慮、抑郁等一系列負性情緒，嚴重影響其生活質量[6-8]。現代社會不斷發展，環境不斷改變，顏面再發性皮炎的發病率隨之呈上升趨勢，引起本病發作的因素也越來越多樣、復雜[6]，而人們的飲食結構、生活習慣等發生變化，導致過敏原的主要類型也在不斷變化[9]。因此，對于顏面再發性皮炎患者，常見過敏原檢測有助于患者在生活中遠離致敏原，對防止和減少顏面再發性皮炎的反復發生具有十分積極的意義。

本研究選擇35種較常見的變應原對49例患者進行皮膚點刺試驗，結果顯示大部分患者對1種及1種以上的變應原存在過敏反應，陽性率居前6位的變應原依次是戶塵螨、粉塵螨、多價蚊蟲、柳樹花粉、河蟹、油菜花粉。這一結果可能與目前日益嚴重的空氣污染相關。本研究中戶塵螨和粉塵螨陽性率最高，這可能是因為螨類在人類日常生活的各種環境中普遍存在，同時其體積很小而難以被察覺。本研究納入的患者均居住于四川盆地，該地區降水多、空氣濕度大、空氣污染明顯，可能有利于螨類、蚊蟲生長。由于螨類、蚊蟲適宜在濕潤、陰涼的環境中生長，因此日常生活中應注意通風、保持空氣流通，清洗和烘干衣服、床單等，還可使用除蟲劑等[10]。大量花粉漂浮于空氣中可誘發一系列變態反應性疾病，可能與中國社會城鎮不斷加快，植物種植面積不斷擴大導致花粉變應原不斷增加有關[11]。

本研究結果中男女比例為0.065：1，與女性發病率明顯高于男性這一觀點相符。這可能與女性接觸化妝品、接受非正規皮膚治療手段導致皮膚屏障受損較男性多有關。顏面再發性皮炎致病的重要病理機制之一即是皮膚屏障受損[12]。皮膚是人體最大的器官，作為第一道防線保護人體，抵御外界的各種刺激。皮膚屏障損傷后對于外界刺激的防御功能下降，過敏原作用引起IL-2、IL-6、IL-4等多種炎性細胞因子分泌增多，最終導致過敏反應的發生[13-14]。

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[收稿日期]2019-03-19

本文引用格式：熊夢媛，林新瑜.顏面再發性皮炎皮膚點刺試驗過敏原檢測結果分析[J].中國美容醫學，2019，28（12）：70-72.