醫療保障檔案管理存在的問題及對策

王靜婉

摘 要：在醫療制度改革中，必須加強對醫療保障檔案管理工作的重視，只有這樣才可以充分提升檔案管理質量與效果，實現檔案管理工作的高效化以及科學化發展。

關鍵詞：醫療保險;檔案管理;經驗探索

醫療保障檔案工作已經初具規模，逐漸擺脫了傳統的管理模式，應用了一些現代化的管理技術與手段，但是在整體上來說因為其缺乏完善的制度，導致其還存在一定的不足與弊端，對此在實踐中必須要對其進行不斷的完善優化，才可以充分地凸顯醫療保障檔案管理工作的作用。

一、醫療保險檔案管理工作存在的問題

（一）缺乏對醫療保障檔案工作的重視

在整體上來說，現階段醫療保障檔案管理工作并沒有得到人們的重視，主要就是因為人們對醫療保障檔案工作沒有起到足夠的認識，在一定程度上忽略了檔案管理工作，導致工作人員工作態度消極散漫，缺乏對資料收集整理工作的重視;同時，在進行數據核對的過程中，多通過自查方式的開展，這種狀況直接導致了各種數據缺乏精準性，不利于醫療保障各項業務活動的開展。

（二）醫療保障檔案管理工作制度有待完善

在整體上來說，醫療保險工作并沒有制定完善的管理制度，在一定程度上降低了醫療保障檔案工作的質量與效果，在實踐中并沒有對醫療保障檔案管理工作的具體責任與權限進行明確規定，缺乏明確的職能范圍劃分，導致工作人員工作量冗雜問題較為顯著，無法保證醫療保障檔案管理工作的有效開展;同時，在醫療保障檔案管理工作的開展過程中缺乏對細節工作的重視，在醫療保障檔案資料保存以及管理等工作的開展過程中，缺乏保密意識，導致相關數據丟失以及錯誤問題的出現，給醫療保障相關工作的開展帶來了一定的影響。

（三）醫療保障檔案管理工作缺乏完善的設備

隨著現在的醫療技術水平在不斷地提升，信息化建設在醫療保險的各個部門中均有應用，但是在醫療保障工作中卻缺乏足夠的信息投入力度，導致現代化建設停滯不前，并沒有完善檔案信息管理工作，這直接導致各種問題出現，降低了醫療保障檔案管理工作的效率與質量。

二、加強醫療保險檔案管理策略

（一）加強對醫療保障檔案管理工作的重視

要想在根本上提升醫療保障檔案管理工作的質量與效果，就要加強對醫療保障檔案工作的重視，相關工作人員必須要了解醫療保障檔案管理工作的重要意義，要基于現階段醫療保障的實際狀況，加強管理，規范醫療保障檔案工作的內容;加強員工的培訓與學習，提升管理人員的綜合素質能力，強化技能素養，通過有效的宣傳以及教育不斷地讓人們了解醫療保障檔案工作管理的重要性，進而為檔案管理工作開展奠定基礎。

（二）完善的醫療保障檔案管理機制

完善的管理機制，可以保證各項工作的有效開展，在整體上來說，現階段的醫療保障工作缺乏完善的管理制度，無法充分地凸顯檔案管理工作的重要意義。對此，在實踐中必須要構建完善的管理制度，基于實際的崗位需求設置崗位責任內容，避免出現職權交叉的問題，保證責任工作劃分明確，構建完善的責任制度，明確具體的崗位工作負責人，這樣才可以在根本上提升檔案管理工作的質量與效果。

（三）強化信息化建設

醫療保障工作在實踐中必須要加強信息化建設，合理地運用各種現代化的技術手段，這樣才可以深入地發掘醫療保障管理工作的職能與效果，拓展管理范圍。在實踐中必須要基于現有醫療保險管理內容，不斷地更新現有的各項數據管理系統，實現醫療檔案、醫療保障檔案管理的信息化以及一體化發展;利用網絡方式與手段，輸入個人信息就可以查詢醫療保障檔案的相關內容，因此，在實踐中必須要加強對各項檔案信息的錄入以及校對工作的重視，提升檔案信息的安全性，避免出現各種信息泄露問題，同時必須要加強對檔案信息的備份處理，合理地設置共享權限，這樣才可以在根本上保證檔案信息的有效、有用，為醫療保障檔案管理工作的開展奠定基礎，提升醫療保障檔案信息的利用效率。

（四）推進各類型醫療保障聯網運營

建立各類型醫療保險聯網運營機制的主要目的是確保靈活就業人員獲得較為完善的醫療服務，有效解決因異地就醫所帶來的難題。目前我國的醫保跨區域聯網機制建設已經達到了一定的水平，山東省在2015年就率先實現了省、市、縣三級醫保聯網就醫，并確定了首批可以實施異地就醫醫院和異地購藥藥房，這極大地方便了城鄉居民的合理流動，為加快地方經濟建設提供了強大助力。希望國家能夠盡快完善醫保聯網運行的頂層設計，各級政府盡快針對地區現狀制定科學規范的聯網運營機制，保證醫療保險聯網運營在全國范圍內全面推開。

總之，醫療保障制度是保障城鄉居民生活質量的重要抓手，也是全面建成小康社會的重要組成部分。因此，我們應該科學評判當前我國醫療保障體系現狀，及時采取包括增加城鎮居民醫療保險的覆蓋面積，提高城鎮居民醫療保障的統籌層次，加大財政對社區衛生服務的資金投入力度等措施，不斷地完善現有的醫療保險檔案管理工作，通過提升工作人員的綜合素質能力，構建完善的檔案管理制度，規范各項規則內容，提升檔案信息管理的信息化制度與水平，這樣才可以推動醫療保險檔案管理工作的現代化發展，進而在根本上解決醫療保障檔案工作的不足與問題，為檔案管理工作的開展奠定基礎。