“互聯網+”背景下醫學類職業院校學生實習考核系統構建初探

黃彬洋，劉曉瑞 ，韓雨欣 ，張姍姍，蔣李鋒 ，徐 娟 ，張 琴 ，張 玲 ，魏楠楔 *

（1.四川護理職業學院，四川 成都 610100；2.四川護理職業學院附屬醫院，四川 成都 610100）

無論學校或專業，醫學院校學生在就讀的最后一年均會前往實習基地進行臨床實習。臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是理論聯系實踐、實現高等醫學教育培養目標的關鍵階段。而對我們注重技能型人才的職業院校來說，技能的掌握、操作的熟練程度更為重要，因為對?？茖W生的定位就是要成為“一專多能”的技術型人才。因此，如何規范臨床實習管理、保證醫學教學質量是醫學類職業院校教學管理的重點和難點。以前的實踐表明，醫學院校僅采用傳統巡回教學檢查模式，很難對當下臨床實習教學質量進行有效監控與管理。尤其是在當前醫學院校辦學規模不斷擴大、學生實習基地急劇增加的形勢下，實施全面、全程、及時的實習教學管理就顯得尤為重要。

1 數字化平臺背景

關于數字化實習平臺，溫州醫學院的許冬武[1]開發一項基于Windows的臨床實習教學管理平臺，以校園網及Internet為依托，以學生、醫師、教師、教學管理者等為服務對象。而武漢大學人民醫院許斌等[2]建立基于數字化文書的臨床教學與管理系統，包括學科臨床實習教學數字化管理記錄文書、實習期間學生個人數字化實習記錄的考評、本學科的數字化臨床診療規范、操作規范和用藥規范等數字化實習參考文書等。徐州醫學院范雪雪等[3-4]采用Visual Basic 6.0作為前臺開發語言，SQLSERVER 2000作為數據庫管理系統開發了一套實習醫師輪轉管理軟件。上述數字化平臺雖然新穎，但也有一定局限性，上述研究均針對臨床醫師的見習，其強調對疾病的診斷、治療以及文案的書寫，與康復治療技術專業強調操作性不相同。鑒于康復治療技術專業未來的技術職稱為康復治療師，屬于技師類，應對康復手法、技能操作的要求尤為嚴格。

2 數字化平臺的構建

首先網絡的用戶包括：學校的系統管理員、醫院的帶教教師、實習學生。該網絡系統擬采用B/S結構，前臺采用面向對象開發工具PHP，服務器端擬采用企業級數據庫MYSQL，應用服務器Apache。運行環境為WIN7/WIN servers 2003/Linux，64 M以上內存，1 G以上硬盤，服務器端需要運行MYSQL數據庫和Apache應用服務器。

2.1 系統初始化階段

（1）系統管理員創建各部門→角色→權限→用戶。（2）學校行政管理員創建醫院，學生類別設置。

2.2 實習籌備階段

（1）學校管理員將學生導入并分配到具體醫院。（2）醫院行政管理員創建科室→科室人員（科室教學秘書、帶教教師、主任）賬號。（3）醫院行政管理員上報實習計劃，將學生分配到科室及轉科安排。（4）學校行政管理員審核實習計劃。（5）學生實習入院，醫院行政管理員進行住宿分配（登記）。

2.3 實習階段

（1）學生實習入科，科室秘書對學生入科注冊。（2）科室秘書分配學生給帶教教師。（3）科室教學秘書記錄學生考勤及違規（遲到、早退、曠工、請假、按時輪轉科室）、醫院行政管理員及科室主任可查看曠工情況，在醫院管理人員端推送違規情況。（4）學生填寫實習檔案（實習病例、技能操作）；科室教學秘書填寫參加活動（時間、主題、主講人、傳照片、勾選參加學生、備注）。（5）科室教學秘書錄入出科考試成績：操作、理論、病例書寫。（6）帶教教師錄入對學生實習鑒定意見，科室主任審核，醫院、學?？刹樵儭＃?）學生與帶教教師進行互評。（8）出科時科室教學秘書注銷學生，學生轉科。

2.4 系統功能設計

2.4.1 角色管理 對系統中的角色進行增刪改查。包括系統管理員、學校行政管理員、帶教教師、醫院行政管理員、醫院科室秘書、醫院科室主任。學生角色另行登錄處理。

2.4.2 權限管理 按系統角色進行權限分配。

2.4.3 用戶管理 對系統的管理用戶進行增刪改查的操作，并設定用戶部門、相關角色和對應權限。用戶密碼重置、用戶狀態設置、用戶郵箱（用于密碼找回）。

2.4.4 菜單管理 對管理功能中一級二級菜單進行管理。

2.4.5 數據庫備份 可自動定期備份系統數據資料，在系統或數據出問題后確保系統數據的完整性。

2.5 實習醫院管理

2.5.1 醫院信息管理 對接收學生實習的醫院信息進行增刪改查，包括醫院名稱、地址、網址、聯系電話等。

2.5.2 醫院科室管理 醫院系統管理員設置醫院各科室，包括科室名稱、負責人、負責人聯系方式、科室簡介。

2.5.3 科室人員管理 醫院系統管理員對科室人員進行增刪改查的操作。主要包括科室秘書、帶教教師、科室主任姓名、性別、賬號、密碼、聯系電話、簡介等。角色限定在帶教教師、科室教學秘書、科室主任。

2.5.4 學生考勤管理 按每天上下午考勤，科室教學秘書記錄學生遲到、早退、曠工、請假等考勤信息。記錄相關日期、考勤信息，需科室主任確認，并寫處理意見（勸退、批評教育、書面檢討）。

2.5.5 出科考試管理 教學秘書錄入學生操作、理論、病例書寫考試成績。

2.5.6 評學管理 設置權重，在各科室帶教教師對學生的學習效果進行評價，填寫評語+分數，表現評分+考核評分（出科考試分數）。

2.5.7 實習鑒定審核 科室主任對實習鑒定審核，有問題直接修改。

2.5.8 實習總評 學生轉科結束，醫院行政管理員錄入對每名學生的實習總體評語。

2.5.9 優秀實習生選評 根據考試成績和醫院總評篩選，審核確認后學生能看到。

2.6 管理制度

除此之外，僅僅有一套數字化系統，沒有相應的管理制度是不夠的。因此，課題負責人及團隊應全方位對各實習醫院的實習生進行監管。不僅要監管實習生，同時對實習醫院也要進行有效監督。杜絕如教學秘書不作為、學生及帶教教師串通等一切有損實習質量的行為發生。因此，為保證實習質量，還應該建立以下的管理模式。

（1）突擊考勤制度：課題負責人及團隊成員不定期對全勤的實習單位進行突擊考勤，防止虛假數據。

（2）反饋審查制度：定期對系統反饋的多方面數據進行審查和反復推敲，綜合多方面的情況，查看是否有不一致的地方；不僅要注重帶教教師對學生的評語，同時也要關注學生對帶教教師的反饋。若多方查實有不盡職盡責的帶教教師，應及時聯系科室主任以及教學秘書進行更換。

（3）考核在場制度：出科考核必須有團隊成員在場，從而進行有效監督。

（4）末尾淘汰制度：在適宜的實習單位，可參照諸多工科院校的學位答辯，建立末尾淘汰制度，即操作加上理論考核總分最后一名不得進入下一實習科室，讓實習生充滿危機意識，相互競爭，提高實習質量。

（5）操作一票否決制度：康復治療技術尤其強調對技能的嫻熟程度，因此操作考核不及格，直接算不通過。

2.7 運行結果

該平臺運行兩周，學生出勤率為100%，而雙方互評，帶教教師對學生的滿意程度88%，學生對帶教教師的滿意程度95%。

3 討論

本研究旨在充分利用先進的互聯網技術和現代統計分析手段，以便捷、快速的網絡環境為依托，形成積極的、制度化的實習教學全面質量管理運行機制。實習教學管理是一項復雜的系統工程，采用傳統的方式很難實現科學、高效的管理和實時的教學質量監控，醫學院校實習教學全面質量管理體系的構建和實施，一定要借助于先進的網絡技術和良好的教育信息化建設硬件背景，同時僅僅有先進的網絡技術也是不夠的，建立起一套真正與互聯網技術匹配的管理制度也是不可或缺的。

而該系統的構建，其主要特點有二：一是要通過技術手段建立康復治療技術的數字化考核管理平臺，二是要建立相應的監督制度，有效貫徹，讓該平臺真正發揮其提高學生實習質量的作用。而本研究的特色就在于：（1）有別于其他實習數字化平臺，強調對學生操作技能的考核，并通過視頻上傳等手段，對康復技能的掌握進行有效保證；（2）本研究不僅僅是線上的數字化平臺，而且是線上技術結合線下管理的綜合體，通過線上數字化平臺，擴大對學生的管理面，節省人力物力；而通過線下的管理模式，對線上平臺進行有效監管，兩者相輔相成，共同促進康復學生實習質量的提高?？傊?，該系統平臺不僅可以提升學校、醫院管理人員的工作效率，而且可以提高學生的實習效果。