在藥物化學課程中開展案例教學的探討

楊家強，陳永正，張 磊，黎 剛，白 玫

（遵義醫科大學，貴州 遵義 563000）

案例教學法（Case-Based Teaching）于1920年由美國哈佛商學院所倡導，迅速從美國傳播到世界各國，現已成為國內高等教育教學研究和開展的熱點，也被認為是未來教育的一種方向[1-2]。藥物化學作為藥學類專業重要的專業課[3-4]，其教學的主要目標是：（1）掌握重要的藥物化學理論、創制新藥；（2）理解藥物的化學、藥效作用和藥物治療的關系；（3）增強科學用藥、認識思考能力的重要性；（4）認清藥學人員在臨床治療中的特殊作用，提升專業的責任感和使命感。要實現這些目標僅僅依靠傳統的授課方式，很難實現，因此，案例教學法可作為傳統課堂講授的重要補充。為了培養符合要求的藥學人才，筆者結合自身的教學經驗和體會，就如何在藥物化學課堂教學中開展案例教學進行了探討和思考。

1 在藥物化學課程中開展案例教學的意義

1.1 鼓勵獨立思考，使得學生養成主動、自主、有效學習的習慣

在傳統的課堂教學過程中，雖然授課教師會根據授課內容開展啟發式、互動式教學，但是遠遠不夠，學生主要是被動地接受課堂知識，而案例教學過程可促使學生獨立思考，主動、自主、有效地去學習知識[5]。

在藥物化學案例教學過程中，主講教師需首先在課前提供具體案例背景及相關問題，然后在課堂上引導學生討論，解決案例中涉及的各個問題。在這個過程中，教師要鼓勵學生獨立思考案例中的相關問題，學生則需要事先在課下主動學習，通過查閱相關資料，自主解決案例中涉及的問題。培養其主動學習知識的能力，養成良好的學習習慣，在今后藥學工作中遇到問題可用類似的方法去解決不同的問題，對學生今后獨立開展工作具有很大幫助。

1.2 調動課堂氛圍，引導學生發現、分析、解決問題的能力

與傳統授課方式不同的是，案例教學法是由學生來講述案例、發現問題、分析問題、解決問題[6]。相比于由教師講授，課堂氣氛會更活躍，因為每名學生都參與到教學過程中，會更專心和積極。在教學過程中，授課教師注意引導學生討論，促使學生發現問題、思考討論，最終得出解決方案。

比如，針對一個藥物，選擇其臨床藥學實踐進行案例教學。在教學過程中，主講教師需積極引導學生，首先要認清患者的疾病癥狀和用藥史，然后引導選擇相關的藥物進行治療，再分析比較不同藥物的優缺點以及聯合用藥關聯和配伍禁忌等，最后確定合理的臨床藥物治療方案。在這個過程中，學生常常有不同的觀點，甚至是截然不同的看法。原本水平差不多的學生，經過課前的準備和課中的引導，都能表達自己的觀點，好的發言和觀點還會得到其他學生佩服，既可促進討論的積極性，也可活躍課堂氛圍。事實上，案例討論教學的意義不在于最終得到一個正確的方案，更在于解決問題這一過程的收獲。

1.3 激發創造思維，培養學生協作、決策、表達能力

傳統教學過程以教師講授為主導，學生按照教師的思路去認知新的知識。而案例教學法則以學生討論為主，增加學生的表達機會，提升語言表達能力，在爭論過程中還可使得學生的思維變得更敏捷，提升協作與合作意識[7]。通過對同一問題不同觀點或對新問題的討論，最后得出合理的方案，既能激發學生的思維，又能培養學生的判斷力和決策力。

在開展藥物化學案例教學時，不同的小組需就同一個案例進行查找資料、相互討論、寫出發言提綱，然后在課堂上發言交流，這些過程都是自主協作安排。而一個好的案例往往綜合了不同學科，涉及的知識點多，要解決所有問題是有一定難度的，需用到多方面的知識，為了能在討論中發言，小組成員要不斷思考、加強協作，最后形成一致意見，以便能更好地參與討論。同時，授課教師需提高案例討論主持的能力，明確該案例的教學目標，要時刻調動討論者的積極性，要讓發言者情緒平和、表述清楚。若發現發言者的錯誤，需加以暗示，鼓勵所有學生參與討論，解決案例中的一些難點問題，最終達成一致意見。

2 在藥物化學課程中開展案例教學法的具體要求

2.1 對案例的要求

在藥物化學課程中實施案例教學的關鍵是提供豐富的、合適的案例。現有的藥物化學教材中，案例資料不多，針對性不強，因此需根據教學目標選擇和收集不同類型的藥物化學案例，如注重方案選擇或重視過程推理等案例形式。同時，在案例的選擇和收集中，還需要注意案例的理論背景、問題意識和寫作風格。不同藥學理論背景的案例，對學生的學科知識要求是有差異的，所解決的藥學問題也是不一致的，需根據不同藥學專業的培養目標進行合理選擇。如對于藥物制劑專業的案例，需注重藥物化學知識與制劑工藝的聯系。對于臨床藥學專業的案例，涉及臨床用藥、選藥及藥物相互作用等藥物化學相關內容的案例則是很好的素材。而藥物化學案例中設置的不同問題，主要是為了在教學中提高學生的思考能力、爭辯能力和探索能力，需循序漸進地去設計一些特色鮮明或多學科交叉的問題，引發學生爭論與思考。另外，藥物化學案例的寫作風格和篇幅長短對教學的影響也是有差別的，在案例的選擇中也需引起注意。

因此，在藥物化學開展案例教學，需逐漸收集和積累藥物化學案例。如何進行相關案例的選擇和收集呢？筆者有以下思考：（1）可參考國外經典著作，如美國的藥物化學教科書Foye’s Principal of Medicinal Chemistry（5th edition，2002）中，在藥效類藥物中，每章都有一些案例，值得借鑒。（2）授課教師自己撰寫一些案例，如可根據自己的學習、工作、科研經歷編寫一些案例；同時，還可結合國內外的藥學事件編寫一些案例，如“沙利度胺-反應停事件”“克倫特羅-瘦肉精事件”“四環素-梅花K事件”等，這樣的案例不但生動形象，還與工作、生活密切相關。（3）為了充分調動學生學習的主觀能動性，還可以讓學生自找或自編一些案例，寫上學生的名字，收集到案例庫，提升學生參加的積極性。

2.2 對教師的要求

藥物化學案例教學法也對授課教師提出了新的要求，在教學過程中，教師首先要有明確的教學計劃，對案例教學過程要有整體設計，如了解教學對象的知識結構、認識教學目的與教學要求、教學效果的設想、教學過程的控制等。

因此，教師在案例選擇時，內容需與學生的專業知識背景密切吻合，既要有深度，也需有廣度。在學生分組時，教師要充分考慮其性格、成績、能力等方面的差異，進行綜合組合，做到相互促進、互相補充、取長補短。同時，教師還需要課前布置，引導學生查閱資料，獨立解決案例中的問題。在整個過程中，教師需與學生不斷交流，讓學生學會如何通過藥物化學理論知識去解決實際的藥學問題。

2.3 對學生的要求

在藥物化學案例教學中，學生是教學的主要參與者和實施者，是教學的主人。因此，學生需要結合案例中的問題，提前準備，獨立思考，學會創造，解決問題，提升能力，讓課堂變得生動、活潑、有趣。

在這個過程中，學生需做到：（1）提高參與意識，主動學習，不斷學習，多與教師和學生交流；（2）學習收集信息、查閱資料、閱讀文獻、理解消化、分析思考等；（3）學會傾聽，學會幫助，幫助那些性格內向、學習能力較差的學生；（4）提升講述、討論等語言表達技巧；（5）學會相互學習，取長補短，互相激勵；（6）刻苦學習，奮發向上，積極進取。

綜上所述，為了在藥物化學教學中培養學生解決實際問題的能力，適度的案例教學十分有必要。同時，該教學模式也對教師和學生提出了更高的要求，包括角色的定位與轉變、教與學等觀念的更新、綜合能力的培養與提升等。如何更好地在藥物化學課程中開展案例教學，培養服務社會的優秀藥學人才，還需大家共同努力，不斷探索和完善。