留學生心電圖教學的實踐和體會

劉 葉，胡占升

（錦州醫科大學附屬第一醫院，遼寧 錦州 121001）

隨著我國教育事業的深入發展、對外交流的增加以及經濟地位的提高，來中國求學的留學生數量逐年攀升，其中包括醫學留學生。在當前教學條件的基礎上，如何做好留學生教學工作、提高教學質量已成為許多醫學院校面臨的難題與挑戰[1]。錦州醫科大學自1997年開始招收留學生，2007年正式成立國際教育學院，是我校留學生教育得到跨越式發展的標志。目前我校國際教育學院已發展成為具有接受本科、碩士等各類層次留學生的國際人才培養基地，生源覆蓋全球五大洲40多個國家。心電圖（ECG）課程是診斷學的重要組成部分，在留學生層次共有8個學時理論課和8個學時實習課。由于ECG?？菩暂^強，知識晦澀、難懂，是診斷學中一貫的難點[2]。筆者從2016年開始承擔我校留學生診斷學ECG部分的教學，經過3年的教學實踐探索，充分了解了留學生和ECG授課的特點，在ECG留學生教學過程中總結了一些經驗和體會，在此與各位同仁及醫學專業教師交流，希望對提高留學生教學水平有一定幫助。

1 留學生ECG教學存在的問題及體會

1.1 留學生宗教及文化背景的差異

我校國際教育學院自2007年正式成立以來，先后接收過來自韓國、日本、俄羅斯、印度、尼泊爾、巴基斯坦、比利時、博茲瓦納、坦桑尼亞、阿富汗、烏干達、剛果、孟加拉國、哈薩克斯坦、贊比亞、緬甸、毛里求斯、尼日利亞、加納等國家的留學生1000余人。他們來自不同國家，宗教不同、風俗文化各異。例如非洲國家的一些留學生需要在每個周五的下午到就近的寺院做“禱告”以及其他一些宗教活動，與上課時間沖突；在教授如何行ECG操作時，需要一名留學生作為標準化病人，而來自印度的留學生（印度班）性格內向、靦腆，在ECG實習教學中，即使是男同學也不愿在其他女同學面前袒露前胸。

為解決留學生宗教及文化背景差異的問題，國際教育學院尊重各國的文化信仰，在制訂教學計劃時，結合留學生特殊風俗習慣，不在其宗教活動的時間排課，且盡量避開留學生的重大民族節日，讓留學生有充分的時間在中國繼續其民族信仰及進行宗教活動，以利于其更好的學習、生活。筆者在了解了留學生性格特點后，在教授ECG操作時首先充分取得留學生的信任，按性別分組進行教學，并保護組間留學生的隱私，課上做了這樣的小調整之后，使每個學生都積極參與、互相配合，順利完成了ECG教學，并取得了良好的教學效果。

1.2 留學生的學習特點

留學生思維活躍，課堂提問踴躍，樂意與教師展開互動，表現出較強的獨立思考問題的能力。但是他們遠離親人，在新的環境中面臨社會、環境、文化等一系列問題，同時受自身素質和風氣影響，部分留學生紀律較為散漫，上課出勤率不高，遲到早退現象普遍，在課堂上隨便說話、不專心聽講；還有部分留學生學習熱情不高，主動性有待提高。國內學生教育管理主要通過思想教育和制度約束等途徑實現[3]，但是，留學生往往存在組織紀律意識不強，自我約束能力差、時間觀念淡薄，在ECG實習課上此種現象更為嚴重。

為解決這一問題，筆者充分備課，使自己具備扎實的專業基礎知識，并通過增加臨床ECG病例分析，發揮留學生思維活躍優勢，調動留學生參與課堂學習的主動性和積極性，將ECG理論知識與臨床病例相聯系，針對性地設置問題引導留學生思考，有助于加深留學生對ECG的感性認識。另外，需要建立更加健全的監察管理體系，嚴肅課堂紀律，以保證教學質量[4]。我校已成立督導小組，強化組織管理，嚴格執行請假制度，每節課教師需記錄考勤，若請病假，需開具診斷書或學生監管處假條，嚴重缺課者給予年級處分，最終實現成績和考勤相關。

1.3 留學生的語言特點

我校的留學生多來自印度、孟加拉、加納，他們有自己的本國語言，英語是其第二語言，其具有較好的英語聽、說、讀、寫能力，對教材、專業參考書等的理解與接受能力也比較強[5]。但是英語畢竟不是其母語，加之留學生的英語水平存在較大差異，他們的口語發音常帶有濃重的地域口音，與傳統美式及英式英語存在差異，清輔音的濁化現象嚴重，不易聽懂，從而給師生之間的交流增加了難度。另外，學生之間習慣使用本國語言交流，這就導致上課出現“教師講的學生一知半解，學生講的教師一知半解，學生間的討論教師完全聽不懂”的局面[6]。

語言問題為師生之間交流的最大的問題，為解決這一問題，我校開辦了多期留學生英語教學培訓班，聘請外籍教師及英語專業教師授課，提高ECG帶教教師的英語水平和語言表達能力，并且每兩年開展一次留學生教學資質認證，需要資質認證的教師應在自己授課內容中選取一段內容進行10～15分鐘的試講，只有通過認證的教師才能進行留學生教學。在校領導支持下，我校建立了一支結構合理、教學水平高、教學效果好的師資隊伍，為留學生教學的順利實施、提高教學質量創造了良好條件。另外，學校鼓勵教師與留學生在課后就感興趣的問題進行交流，盡快熟悉彼此的發音，爭取在短時間內互相適應，掃清教師和留學生之間的語言溝通障礙。

2 ECG課程的教學特點

ECG檢查快捷、簡便、經濟，廣泛應用于臨床，因此ECG是醫學生必須掌握的基本知識[7]。ECG課程是診斷學教學中的重要內容，由于ECG的理論深奧，內容也比較抽象[8]，而相應的教科書由于受篇幅限制等因素，對一些重要的概念闡述不夠透徹，概念之間的銜接與過渡缺乏連貫性，因此ECG臨床教學成為教學的重點和難點。對于來華求學的留學生而言，學生往往因無法理解和掌握ECG知識而喪失學習興趣，并最終影響授課效果[9]。

在3年的留學生教學工作中，筆者不斷總結授課經驗，為增強ECG授課效果，曾請求診斷學教研室在課程設計上實現兩輪授課，每輪次包括4節理論課、4節實習課。第一輪次授課內容：ECG形成原理、正常ECG的診斷、房室肥大、心肌缺血及梗死的ECG表現；第二輪次授課內容：心律失常、藥物及電解質紊亂的ECG表現。每輪次課程在時間上安排緊湊，上午進行理論教學，當日下午進行ECG實踐。理論科和實習課的緊密結合有利于教師在小班型實習課教學中針對留學生暴露出的問題及時糾正，并對留學生當次課的掌握程度再次強調或增補相應的ECG理論知識。

另外，我們在教學過程中發現留學生雖然來自不同的國家，具有不同的政治、經濟和文化背景，但大部分留學生受西方開放思想的影響，喜歡自由活躍的授課方式，喜歡與授課教師開展交流討論。掌握這一特點，筆者在ECG實習課上給予問題教學法[10-11]（Problem-based Learning，PBL，以學生為主體、問題為基礎、教師為主導，圍繞某一醫學專題或具體病例等問題以小組討論形式進行研究的學習過程）及案例教學法[12-14]（Casebased Learning，CBL，是通過教師引導學生對典型案例進行討論，對相關案例問題進行分析，讓學生整理出一套適合自己的應對問題的方法）雙軌教學模式，并結合我院的心電網絡系統（MUSE系統），搜索并顯示符合搜索條件的多張ECG，以利于留學生比較某一知識點的多張ECG特點，使留學生對ECG圖形的理解清晰、直觀，提高了他們分析及診斷ECG的能力，拓展了ECG的臨床思維的能力，激發對ECG的學習興趣，可進一步改善現有ECG臨床教學模式，使ECG教學內容豐富多樣。例如：帶教教師向學生教授急性心肌梗死的ECG診斷標準，在MUSE系統中查詢一定時間段內所有急性心肌梗死的ECG，可得到數百例ECG列表，亦可分別顯示所有急性心肌梗死的原圖，有利于學生對于急性心肌梗死定位ECG的理解和概念的記憶。

3 結語

留學生教育作為我國高等教育的重要組成部分，是國家綜合實力的體現，對增強我國國際影響力具有舉足輕重的作用[15]。在留學生ECG教學工作中，筆者不斷總結教學經驗、更新教育理念，不斷完善和探索適合留學生的教學方法，深入了解留學生的文化背景和價值需求[1]，鼓勵和激發留學生對ECG的學習熱情。并在這一過程中不斷完善自己，使自身的教學素養、英語能力以及科研水平得到提高，實現教學相長、共同進步，不斷提高教學質量，使醫學留學生教育邁上一個新臺階。