醫(yī)院財務(wù)管理在新醫(yī)改中的創(chuàng)新與發(fā)展

楊潔

（皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對醫(yī)療健康也越來越關(guān)注，傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營模式已經(jīng)不能夠滿足人們的需求，因此我國在2009年3月17日國務(wù)院、中共中央向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見，即新醫(yī)改，從各個方面對傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營模式給出了相關(guān)的建議[1]。而財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營中非常重要的一部分，滲透到醫(yī)院經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)，因此也需要進(jìn)行改革和創(chuàng)新，將新醫(yī)改對于財務(wù)管理的政策運(yùn)用到實(shí)際經(jīng)營中，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

一、新醫(yī)改對財務(wù)管理的要求

（一）完善收費(fèi)制度

醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在保證醫(yī)療服務(wù)的同時也要關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。新醫(yī)改要求減輕群眾看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于醫(yī)療建設(shè)方面的投入大都轉(zhuǎn)移到政府的身上，這就要求醫(yī)院必須對原有的財務(wù)管理進(jìn)行改革，綜合考慮新醫(yī)改中的政策及政府進(jìn)行的調(diào)控方法，制定并完善新的收費(fèi)規(guī)定，合理配置財務(wù)部門的人力資源，避免不必要的管理和收費(fèi)，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督管理[2]。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理

國家給予醫(yī)院的財務(wù)支持是根據(jù)醫(yī)院自己制定的預(yù)算來補(bǔ)助的，因此合理的預(yù)算管理顯得至關(guān)重要。醫(yī)院在制定預(yù)算時，要依據(jù)相關(guān)的管理制度，并結(jié)合醫(yī)院自身的項(xiàng)目收支情況，保證預(yù)算的科學(xué)性及合理性。對于和預(yù)算相比結(jié)余的部分，醫(yī)院可以自行支配[3]。無論是對于國家的調(diào)控還是醫(yī)院的長久發(fā)展，合理的預(yù)算管理都非常重要，對于國家而言，能夠有效地對醫(yī)院進(jìn)行控制和監(jiān)管，對于醫(yī)院而言，能夠避免財務(wù)危機(jī)，保持收支的平衡，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）降低醫(yī)療成本

新醫(yī)改對于成本的管理進(jìn)行了明確的指示，要盡最大限度地降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，對可控資金進(jìn)行合理的利用，醫(yī)院的成本降低了，群眾就診的費(fèi)用也會相對降低，能夠大大減輕群眾看病難的負(fù)擔(dān)和壓力，保證醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)性及公益性，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院在對藥品和醫(yī)療器械進(jìn)行采購時，要進(jìn)行市場調(diào)研，合理選擇所需要的藥品和醫(yī)療器械，采購部門要對采購人員的工作進(jìn)行合理的分配，明確每位采購員的崗位職責(zé)，并追究相應(yīng)的責(zé)任，一旦發(fā)生違法違紀(jì)的事情，要嚴(yán)肅處理[4]。

（四）降低財務(wù)風(fēng)險

在醫(yī)院的發(fā)展中，財務(wù)風(fēng)險是不可避免的，但是可以通過合理的財務(wù)管理來降低財務(wù)風(fēng)險帶來的危害，保持醫(yī)院的正常發(fā)展。由于醫(yī)院屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有一定的特殊性，一旦發(fā)生突發(fā)狀況，就會加大財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。因此，在新醫(yī)改中，明確要求醫(yī)院規(guī)劃好財務(wù)風(fēng)險，提前對財務(wù)風(fēng)險做好防范措施，降低預(yù)算和實(shí)際收入的差距，財務(wù)工作人員要認(rèn)真把好關(guān)，盡可能地避免財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，保證財務(wù)管理的有效性和科學(xué)性，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新與發(fā)展策略

（一）健全財務(wù)管理體系

要想提高財務(wù)管理方面的質(zhì)量，一個健全的財務(wù)管理體系是非常重要的，它既是基礎(chǔ)和前提，又是財務(wù)管理發(fā)展的航標(biāo)燈。首先對于財務(wù)人員的選擇，醫(yī)院要通過競聘上崗的方式，擇優(yōu)進(jìn)行錄取，選擇業(yè)務(wù)能力水平及自身綜合素質(zhì)都較高的人員，并且在日常的工作中也要對財務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷地提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力水平，提高工作的效率和質(zhì)量，對于因人員問題阻礙財務(wù)管理正常運(yùn)行的情況杜絕[5]。其次要設(shè)置監(jiān)督崗位，通過專業(yè)的人員對財務(wù)部門進(jìn)行監(jiān)督，保證資金進(jìn)行了有效的利用，確保財務(wù)部門工作的順利開展。最后，財務(wù)部主管要將每一項(xiàng)工作都細(xì)分到每個人的身上，并且設(shè)置獎罰制度，對于超額完成工作的人員給予獎勵，對于未完成工作的人員給予處罰。通過以上幾點(diǎn)，可以提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，保證工作質(zhì)量，提高工作效率，降低錯誤的發(fā)生率，推動醫(yī)院的發(fā)展，在減輕群眾看病壓力的同時也能保證醫(yī)院的整體收益水平。

（二）改變以往的管理模式，實(shí)行動態(tài)管理模式

隨著新醫(yī)改政策的下發(fā)，以往的財務(wù)管理模式已經(jīng)不再適用于現(xiàn)在的醫(yī)院財務(wù)管理，現(xiàn)在的醫(yī)院財務(wù)管理要實(shí)行動態(tài)管理模式。動態(tài)管理是為了適應(yīng)市場的多變性及社會經(jīng)濟(jì)的不穩(wěn)定性，隨時改進(jìn)、修訂經(jīng)營的業(yè)務(wù)，使單位的管理和活動保持一定彈性的管理理論。動態(tài)化管理除了要求財務(wù)部門健全管理體系、落實(shí)工作職責(zé)外，還要求加強(qiáng)各個部門的協(xié)作能力。財務(wù)部門具有一定的特殊性，可以說，醫(yī)院的各個部門都和財務(wù)部門有緊密的關(guān)系，這就要求財務(wù)部人員要立足本部門，對于非本部門提出的提案和問題，也要在具體實(shí)施過程中給予支持，密切配合。新醫(yī)改還要求財務(wù)部人員能廣泛尋找問題，醫(yī)院在逆境中問題很容易被人發(fā)現(xiàn)，但是在順境中能否發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題才是實(shí)行動態(tài)管理的關(guān)鍵，問題的存在具有一定的層次性和系統(tǒng)性，在解決顯性問題的過程中，往往還會存在很多隱性問題，這些隱性問題如果不能及時有效地進(jìn)行解決，就會給醫(yī)院帶來重大的損失及資源的浪費(fèi)[6]。實(shí)施動態(tài)財務(wù)管理會很好地解決這一問題，動態(tài)財務(wù)管理會真實(shí)、全面地反映出醫(yī)院的資產(chǎn)、收益等情況，隨時監(jiān)控藥品及器械的采購、銷售和庫存等各種財務(wù)數(shù)據(jù)的變化，準(zhǔn)確核算各個部門的成本費(fèi)用，最大限度地提高資金利用率和防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。需要注意的是，在新醫(yī)改政策中，如果財政部門的撥款不能滿足醫(yī)院正常的發(fā)展需求，那么醫(yī)院是可以負(fù)債經(jīng)營的，因此醫(yī)院財務(wù)管理的工作重點(diǎn)就是要以較低的籌資成本和資產(chǎn)來得到所需的發(fā)展資金。動態(tài)化財務(wù)管理是為了適應(yīng)新醫(yī)改的一種新型管理模式，它能夠提高資產(chǎn)的利用效率，確保醫(yī)院資金的安全，是一種非常有效的財務(wù)管理模式。

（三）完善財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化

醫(yī)院的經(jīng)營要適應(yīng)現(xiàn)代化的發(fā)展，因此醫(yī)院的財務(wù)管理也必須要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化。要利用基數(shù)定額、病床數(shù)、收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)及病床的使用率等自動計算出患者所用的醫(yī)療費(fèi)用，對患者所用的藥品和醫(yī)療器械能夠自動劃價并且統(tǒng)一結(jié)算，保證入賬金額準(zhǔn)確且及時，減少人力、財力、物力方面的支出，使財務(wù)管理的工作達(dá)到事半功倍的效果[7]。由于此項(xiàng)工作對信息部門的要求較高，因此醫(yī)院要定期對信息部門進(jìn)行培訓(xùn)，提高信息部的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力，對電腦系統(tǒng)及時地進(jìn)行升級，要保證上傳數(shù)據(jù)的時效性和準(zhǔn)確性。通過財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化，能夠大大地提高工作效率，同時使醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、程序化、科學(xué)化的管理，推動醫(yī)院的發(fā)展。

（四）關(guān)注醫(yī)保資金的管理

在新醫(yī)改中，有一重大突破，就是細(xì)致的安排與劃分了醫(yī)院的財務(wù)管理，這對醫(yī)院的財務(wù)管理會起到很大的影響。尤其是對于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，更要關(guān)注醫(yī)保資金的管理，確保金額的可靠性和準(zhǔn)確性，提高財務(wù)管理的有效性和真實(shí)性。醫(yī)保資金是百姓的救命基金，關(guān)系著社會的安定和百姓的身體健康，因此，需要特別關(guān)注醫(yī)保資金的運(yùn)行情況，使醫(yī)保資金得到充分有效的利用。

三、結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到億萬人民的健康，關(guān)系到千家萬戶的幸福，是重大的民生問題。新醫(yī)改是2009年3月17日國務(wù)院、中共中央向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見。在《意見》中提出了“有效減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)”，切實(shí)緩解百姓“看病難、看病貴”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供有效、安全、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。而財務(wù)部門作為醫(yī)院重要的部門之一，要不斷地改進(jìn)傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，創(chuàng)新財務(wù)管理理念，保證財務(wù)管理的效率和質(zhì)量，推動醫(yī)院的不斷發(fā)展。在財務(wù)管理的過程中，要堅持以人為本，要保證群眾的根本利益，要將醫(yī)療衛(wèi)生的公益性積極發(fā)揮出來，認(rèn)真貫徹新醫(yī)改的政策和要求，落實(shí)人民群眾的利益，保證財務(wù)管理的及時性和有效性，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[8]。