慢性胃炎與胃潰瘍用藥要合理

韓沐真

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發病率在各種胃病中居首位。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸和胃蛋白酶和內源性因子的減少。

人們常說的胃潰瘍實際上是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。該病的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。潰瘍常呈圓形或橢圓形，直徑一般小于2.5厘米，深達黏膜肌層，邊緣整齊，潰瘍進一步發展時，可累及肌層或漿膜，甚至引起穿孔。當穿破血管時，可導致大量出血。消化性潰瘍也是一種慢性病，它有兩個特點：一是自限性，二是復發性。所謂自限性，就是指不經過特殊治療，到一定時間可以自然愈合;所謂復發性，是指潰瘍愈合后又可自行復發。基于上述特點，病人對治療就應有一個正確的態度，既不要有恐懼感，也不要掉以輕心。

慢性胃炎和消化性潰瘍的臨床表現有時缺乏特異性，比如都存在腹痛、噯氣、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐甚至嘔血及黑便，全身癥狀可有周身乏力、消瘦、頭暈、腰痛等。所以對兩者的鑒別最好是借助胃腸道的X線檢查或胃鏡檢查。

慢性胃炎的用藥要注意以下幾點

1.很多藥物都對胃黏膜有刺激作用，如阿司匹林、磺胺制劑、四環素類藥物以及激素類藥物，故這些藥物盡量不要用。

2.目前治療慢性胃炎的藥物有很多，如三九胃泰、得樂沖劑、潰瘍寧、胃必治等黏膜保護劑。如何選用這些藥物，吃其中的一種還是多種，都必須請教消化內科醫生。

消化性潰瘍的用藥要注意以下幾點

1.潰瘍患者多數胃酸不高，應選擇增強胃黏膜防御能力的藥物，如膠體鉍制劑、樂得胃、得樂沖劑、前列腺素制劑等。

2.90%左右的胃潰瘍患者都有腹痛現象，這種腹痛的疼痛感是很劇烈的，常常給患者帶來痛苦，所以現在給患者止痛也逐漸成為胃潰瘍疾病治療的首要目的。當然，這不是說只要治好了患者的腹痛其胃潰瘍就會好。因為在給患者做胃潰瘍疾病治療時，不僅要幫助病人解除痛苦，還要達到促進潰瘍面愈合，防止并發癥發生和有效預防疾病復發的目的。而且用藥后腹痛感覺消失是必然的，但這并不代表患者的潰瘍已經愈合，一旦過早停用藥物的話，很可能會影響潰瘍面的愈合質量，使復發可能性提高。所以，即便患者使用藥物后，腹痛感覺消失了，也應繼續按標準療程來治療，不可隨意白行停用藥物。

（編輯 朱庭萱）