夏秋腹瀉多　用藥須講究

錢偉

如果腹瀉是由于食物在腸道內異常發酵引起的，則可以應用乳酶生來治療，即通過乳酸菌的作用抑制腸道異常菌群。尤其是秋季腹瀉，多由輪狀病毒引起，用抗生素不僅不對癥，而且后害無窮。

夏秋季是腹瀉的高發季節，很多人每遇腹瀉首先想到的是細菌感染，馬上自作聰明地開始服用各種抗生素。其實，對于腹瀉的治療，首先要查明病因。如果不是飲食不潔造成的，可以給予適當的藥物治療，如鞣酸蛋白、碳酸鉍等均能很快止瀉。采取傳統的敷臍療法，即將多味中藥研末后裝入小布袋敷于肚臍上，療效也很理想。如果腹瀉是由于食物在腸道內異常發酵引起的，則可以應用乳酶生來治療，即通過乳酸菌的作用抑制腸道異常菌群。尤其是秋季腹瀉，多由輪狀病毒引起，用抗生素不僅不對癥，而且后害無窮。

最糟糕的是使用廣譜抗生素、超廣譜抗生素，因為一般人無論感冒還是其它感染，都只不過是由少數細菌引起，而所謂廣譜、超廣譜，就是大面積殺滅各種細菌。好比“寧愿錯殺一百，也不放過一個”，結果對體內菌群的平衡造成極大危害，從而威脅自身的健康。

防治腹瀉，使用補充電解質的藥物遠比服用抗生素更合理。秋季腹瀉一般小兒多發，且以輪狀病毒感染為最常見。從這個角度講，抗生素首先是不對癥，其次，抗生素用多了會引起胃腸道菌群失調。我們都知道胃腸道內存在大量有益細菌，以大腸桿菌為主。濫用抗生素，這些菌群間的平衡就會被打破。本來共生的菌群，一種少了，別的就會多了，環境因此被破壞，這些細菌就會從有益到有害。

因輪狀病毒引起的腹瀉，治療上主要用葡萄糖氯化鈉注射液。因為輪狀病毒最大的威脅，是縮短了小腸內的絨毛。別小看了這些絨毛，由于它們的存在，人體腸道內形成了無數的溝溝壑壑，好像向日葵一樣，雖然瓜子自身面積很小，但加上所有的瓜子形成的溝回，面積就相當可觀了。腸道也是如此，把溝溝回回的絨毛面積都算起來，足有一個足球場那么大，絨毛保證了人體所需營養的吸入與各種功能的發揮。可一旦絨毛縮短了，腸道內的吸收平衡也就被破壞了，首先電解質就會大量流失，導致人體這臺發動機好似油沒了一樣，失去動力。

這種因輪狀病毒引起的腹瀉，在我國發病率較高，沒有什么特效藥。小腸絨毛也不可能一下長出來。治療上，只能補充電解質，病情嚴重的患者需要輸液，病情較輕的患者需口服藥物。

患者不能一旦腹瀉了就吃抗生素，如果是非感染性腹瀉，服用抗生素是沒有效果的，還可能引起腸道內茵群失調，使腹瀉加重，而且濫用抗生素還可使茵群產生耐藥性，導致再次受感染時不易治療。腹瀉雖是小病，用藥也要謹慎。有三種腹瀉無須吃抗生素：

1.病毒性腹瀉。雖然也屬于感染性腹瀉，但服用抗生素無法起到抗病毒作用，可吃些收斂保護劑如整腸生、金雙歧等。

2.旅行者腹瀉。也就是常說的水土不服，是由于環境因素或受涼引起的腹瀉。這種腹瀉可適當吃些收斂劑，沒必要用抗生素，身體抵抗力好點的患者甚至可以不用吃藥而自愈。

3.吃不衛生食物造成的腹瀉。比如吃剩飯剩菜、不干凈的蔬菜、變質肉類引起的腹瀉，可多喝水，多吃流食，等體內毒素排干凈后即可自愈而無須吃藥。

腹瀉不是小毛病，患者應謹慎用藥。到醫院看病后很容易鑒別疾患是病毒性還是細菌性的。對細菌性腹瀉，可在醫生指導下服用復方新若明、慶大霉素等，但服用這些藥后都需要多喝水。腹瀉后，最主要的是調整飲食，有意識地補充水和電解質，最好到醫院口服電解質散。

（編輯 朱庭萱）