細節化優質護理對腦梗死患者心理狀態及護理依從性的影響

趙紅霞

(淮安市第二人民醫院神經內科，江蘇 淮安 223002)

腦梗死是神經科較為常見的危急重癥，具有高發病率、高致殘率和高死亡率的三高特點[1]。腦梗死患者康復研究成為臨床熱點[2]。本研究采用細節化優質護理對腦梗死患者進行康復護理，以期提升腦梗死患者的心理狀態及護理依從性，達到提升護理質量。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2018年12月在我院就真的腦梗死患者100例，隨機分為對照組和研究組，各50例。對照組男37例，女13例，年齡(57.39±7.26)歲；發病至入組時間(2.18±0.31) d，臨床癥狀：肢體無力12例，言語不清9例，口角歪斜14例，視力減退8例，頭暈頭痛23例。研究組男35例，女15例，年齡(57.27±7.31)歲；發病至入組時間(2.31±0.34) d，臨床癥狀：肢體無力麻木11例，言語不清10例，口角歪斜16例，視力減退5例，頭暈頭痛25例。納入標準：(1)所有患者均符合《中國腦卒中康復治療指南(2011完全版)》中腦梗死診斷標準[3]；(2)年齡18～65歲；(3)認知功能正常，具備理解配合醫護人員的能力；(4)預估住院時間≥2周；(5)患者及家屬均知情同意。排除標準：(1)合并其它身心類疾病如冠心病、更年期綜合征；消化道疾病等；(2)合并嚴重心腦血管、呼吸系統、精神系統、血液系統疾病、惡性腫瘤疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2方法 對照組行常規護理。研究組在常規護理的基礎上，引入細節化優質護理：成立細節化優質護理小組，采用焦慮、抑郁量表對患者的心理狀態進行測評，分析患者心理需求、制定心理護理對策；在心理疏導緩解患者應激反應的基礎上，必要時給予藥物鎮靜、止痛，或其他適宜的方法緩解患者生理不適感。分析護理過程中可能導致患者身心不適的操作，從細節上安撫患者，減輕不適感受，解答患者對護理操作的疑問，避免患者對護理操作產生抵觸。在進行康復鍛煉護理時，對患者進行鼓勵，樹立患者戰勝疾病的信心，力促患者完整實施康復鍛煉。

1.3觀察指標及方法 比較兩組患者入組前、入組后3個月、入組后6個月焦慮(SDS)、抑郁(SAS)情緒評分，統計兩組患者觀察期內對護理的依從率并比較。以臨床路徑表格中規定的護理措施項目實施記錄，完成護理措施/護理路徑中規定護理措施數量×100%，為護理依從率。收集兩組患者觀察期內并發癥情況并比較。

2 結 果

2.1兩組患者入組時、入組后2周焦慮、抑郁情緒評分比較 兩組患者入組時SDS、SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；入組2周后兩組患者SDS評分、SAS評分均較入組時降低，且研究組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者入組前后膝關節功能評分比較

2.2兩組患者入組后護理依從率比較 觀察期內，研究組患者護理依從率為95.88%(2889/3013)明顯高于對照組77.44%(2417/3121)，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者觀察期內并發癥率比較 對照組壓瘡2例(4.00%)，肺栓塞1例(2.00%)，便秘2例(4.00%)，尿路感染1例(2.00%)，排尿障礙1例(2.00%)，癲癇樣發作2例(4.00%)，并發癥發生率18.00%；觀察組壓瘡1例(2.00%)，肺栓塞0例，便秘1例(2.00%)，尿路感染0例，排尿障礙1例(2.00%)，癲癇樣發作1例(2.00%)，并發癥發生率8.00%；研究組并發癥率低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

腦梗死患者病情復雜，康復期間意識、吞咽、語言、呼吸、自理能力、肢體活動能力都會受到不同程度的影響，給患者及家屬造成較為嚴重的心理壓力，影響患者的情緒狀態，使患者出現焦慮、抑郁情緒[4]。腦梗死患者預后質量取決于其遵醫尊護情況，尤其是按照醫護人員及康復醫師對康復鍛煉的要求實施康復鍛煉對患者預后影響最大[5-6]。

本文結果顯示，較之于僅采用常規臨床護理路徑的患者，細節化優質護理的患者在負性情緒改善、護理依從率方面均更具優勢。且降低了患者住院期間的并發癥率，這自然減輕了患者生理痛苦，降低住院時間、醫療支出，提升患者預后水平。故細節化優質護理是適合腦梗死患者護理的一種護理模式。

綜上所述，細節化優質護理可顯著提升腦梗死患者身心狀態，改善患者負性情緒，促進護患間信任，增強患者對護理的依從性，降低患者并發癥率，利于患者整體康復。