國產(chǎn)結(jié)腸鏡臨床應(yīng)用探討(附126例病例檢查報(bào)告)

劉杰民 韓斌 胡浩 田原 徐菲 張嘉倫 趙應(yīng)松 王敏

(1.貴州省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡科，貴州 貴陽 550002；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院研究生，貴州 貴陽 550002；3.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附院，貴州 貴陽 550002)

消化內(nèi)鏡可在直視下觀察病變，并能進(jìn)行活檢和內(nèi)鏡下治療，因此臨床應(yīng)用越來越普遍。以往我國胃腸鏡以日本進(jìn)口產(chǎn)品為主，如OLYMPUS、FUJINON、PENTAX等品牌。目前隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，深圳開立生物醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)了具有我國民族品牌的消化內(nèi)鏡(有胃鏡、結(jié)腸鏡等)，為我們帶來了新的選擇，我們消化內(nèi)鏡科在臨床應(yīng)用的過程中，發(fā)現(xiàn)其效果頗佳?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 共入選需要結(jié)腸鏡檢查的患者260例，分為國產(chǎn)結(jié)腸鏡組126例，其中男52例，女74例，年齡最小18歲，最大80歲；進(jìn)口結(jié)腸鏡組134例，其中男58例，女76例，年齡最小17歲，最大83歲；所有患者均無結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥。

1.2檢查方法

1.2.1患者準(zhǔn)備 所有患者均評(píng)估檢查風(fēng)險(xiǎn)，無檢查禁忌癥，簽署相關(guān)知情同意書。術(shù)前1日進(jìn)食無渣飲食，禁食蔬菜、水果、辣椒等粗纖維或帶籽的食物。術(shù)前晚8時(shí)服用恒康正清1盒(復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散69.56 g加水配成1 000 mL溶液)，術(shù)晨6點(diǎn)再服用恒康正清1盒(藥物使用方法同前)。腸道清潔至排便為清水樣待診。

1.2.2設(shè)備準(zhǔn)備 國產(chǎn)設(shè)備用深圳開立 EG-500型結(jié)腸鏡及SONOSCAPE HDL-500型主機(jī)；進(jìn)口設(shè)備用FUJINON 4400型主機(jī)，EC-590ZW/M型結(jié)腸鏡。

1.2.3操作醫(yī)生 由同一操作熟練的內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行檢查。

1.3檢查過程 所有患者均取左側(cè)臥位，先在肛門涂抹潤滑油行肛門指檢，然后遵守循腔進(jìn)鏡、鉤拉解袢、變換體位、多抽氣少注氣、必要時(shí)腹部按壓等結(jié)腸鏡操作原則，直腸、乙狀結(jié)腸采用左側(cè)臥位，進(jìn)入橫結(jié)腸則患者取平臥位，到達(dá)肝曲和升結(jié)腸必要時(shí)右側(cè)臥位，在操作過程中，可對(duì)恐懼焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)。

1.4觀察指標(biāo) 檢查操作時(shí)間、檢查成功率(檢查成功指進(jìn)入回盲部或發(fā)現(xiàn)病變因腸腔狹窄，不能通過者)

2 結(jié) 果

2.1兩組患者檢查操作時(shí)間的比較 兩組相比，進(jìn)口結(jié)腸鏡組檢查操作時(shí)間短于國產(chǎn)結(jié)腸鏡組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

組別n檢查操作時(shí)間/(min)國產(chǎn)結(jié)腸鏡組1268.73±1.45進(jìn)口結(jié)腸鏡組1348.67±1.55

2.2兩組患者檢查成功率 兩組相比，國產(chǎn)結(jié)腸鏡組成功率略高于進(jìn)口結(jié)腸鏡組。

組別n成功例數(shù)成功率/(%)國產(chǎn)結(jié)腸鏡組12612397.61?進(jìn)口結(jié)腸鏡組13413097.01

注：與進(jìn)口結(jié)腸鏡組相比，*P>0.05。

3 討 論

自1806年德國法蘭克福的Bozzini制造了以蠟燭為光源的器具，其由一花瓶狀光源、蠟燭和一系列鏡片組成，用于觀察動(dòng)物的膀胱與直腸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，被譽(yù)為首個(gè)內(nèi)窺鏡[1]以來，內(nèi)鏡先后經(jīng)歷了硬管式內(nèi)窺鏡、半軟式內(nèi)窺鏡、纖維與超聲內(nèi)窺鏡、電子內(nèi)窺鏡、膠囊內(nèi)鏡等階段，而消化內(nèi)鏡的發(fā)展至今也有一百多年的歷史。但我國在該領(lǐng)域進(jìn)展緩慢，長期依賴進(jìn)口產(chǎn)品。

近年來，我國深圳開立生物醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)了具有我國民族品牌的胃鏡、結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡有效長度為1300 mm，插入部外徑12.8 mm，鉗孔直徑 3.7 mm，與進(jìn)口品牌常規(guī)胃腸鏡參數(shù)一致。其圖像清晰、操作方便、安全靈活、功能齊全、外觀獨(dú)特，通過活檢鉗道可進(jìn)行沖洗給藥、止血、活檢、脫落細(xì)胞取樣、拆線、電凝等操作，功能與進(jìn)口產(chǎn)品相比，無明顯差異。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩者效果相當(dāng)，但國產(chǎn)民族產(chǎn)品價(jià)格較低，具有明顯價(jià)格優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)該設(shè)備的普及和推廣[2-3]。此外，國產(chǎn)結(jié)腸鏡細(xì)外徑和粗鉗道也充分滿足了臨床EMR或ESD等手術(shù)多種附件通過的要求。這一產(chǎn)品為該領(lǐng)域帶來了新的選擇，為患者也帶來了福音，具有良好的臨床應(yīng)用前景。同時(shí)，當(dāng)國產(chǎn)內(nèi)鏡待機(jī)時(shí)，進(jìn)入低亮度模式，按FREEZE/LAMP/MANU鍵即可退出，這樣不僅可以節(jié)約電量，還可以延長燈泡壽命。主機(jī)有優(yōu)盤插孔，按鍵盤REC PLAY可以對(duì)顯示器進(jìn)行錄像，用于操作演示或教學(xué)交流，非常實(shí)用、方便?？傊?，與國外同類產(chǎn)品相比，設(shè)計(jì)非常人性化。

國產(chǎn)電子內(nèi)鏡價(jià)格優(yōu)勢(shì)使得在基層推廣用國產(chǎn)內(nèi)鏡開展早期消化道腫瘤的內(nèi)鏡下診斷和治療工作也成為可能[4]。

我們相信，隨著我國科學(xué)技術(shù)越來越成熟，內(nèi)鏡下治療器械的研發(fā)也會(huì)越來越多、越來越快，該領(lǐng)域國產(chǎn)的內(nèi)鏡使用也會(huì)越來越普及。