甲狀腺素對老年慢性重癥心力衰竭患者心功能的積極作用研究

王冰

吉林省人民醫院急診內科，吉林長春 130021

臨床較為常見的一種嚴重綜合征就是慢性重癥心力衰竭，患者多以老年患者居多，該種疾病一旦發病，會對患者自身甲狀腺分泌甲狀腺素進行抑制，從而加重臨床病情。治療方式較多，但療效并不理想[1]。該文旨在進一步分析采取甲狀腺素治療老年慢性重癥心力衰竭的臨床療效。特選取該院2016年9月—2019年4月100例慢性重癥心力衰竭老年患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該醫院收治的100例慢性重癥心力衰竭老年患者項目調查資料采取抽簽法進行分組，參照組與試驗組均為50例。

100例患者男女比例為49:51；年齡61～73歲；病程為1～8年；其中缺血性心臟病患者21例、高血壓性心臟病患者19例、擴張性心肌病患者18例、肺源性心臟病患者9例、糖尿病性心肌病患者18例、風心病患者15例。

納入標準：①符合臨床慢性重癥心力衰竭診斷標準者[2]；②認知功能健全、配合該次研究者；③臨床資料健全者。排除標準：①嚴重心肌梗死、肝腎功能異常者；②心絞痛、甲狀腺功能低下者；③亢進以及對該次研究藥物存在禁忌者。兩組患者基線資料對比差異無統計學意義 （P＞0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者臨床基線資料對比(±s)

表1 對比兩組患者臨床基線資料對比(±s)

注：臨床治療對比差異無統計學意義P＞0.05

組別 年齡 心率 病程 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 血糖（mmol/L）（歲） （次/min） （年）試驗組（n=50）67.59±1.3981.69±6.194.29±0.37118.69±3.4974.36±5.646.29±1.19參照組（n=50）67.62±1.4381.62±6.154.31±0.39118.72±3.5274.39±5.666.25±1.16

1.2 方法

參照組開展臨床常規治療，給予氧氣支持，控制飲食與鹽份攝入，給予硝酸甘油 （批準文號：國藥準字H13022503）8 mg、倍他樂克（批準文號： H20140780）20 mg、地高辛（批準文號：國藥準字H31020678）0.20 mg、依那普利（批準文號：國藥準字H31021937）15 mg等進行臨床常規藥物治療，1次/d。試驗組在此基礎之上，給予25 μg/d甲狀腺素（批準文號：H20140052）治療，1次/d。

1.3 評價指標及判定標準

對其心功能水平、甲狀腺素水平、治療前后腦鈉尿肽水平等數據進行統計分析。

心功能水平包括6 min步行試驗、左心室射血分數、心率、左心室舒張內徑、E峰與A峰指標；甲狀腺水平包括甲狀腺素、血清總三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素等；腦鈉尿肽水平的標準值為＜100 pg/mL[3-4]。

1.4 統計方法

兩組患者各項數據指標均采取SPSS 21.0統計學軟件分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺水平數據統計分析

試驗組與參照組甲狀腺水平數據統計結果評估，試驗組甲狀腺素、血清總三碘甲狀腺原氨酸等指標高于參照組，參照組促甲狀腺激素高于試驗組，經過檢驗，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 對比兩組患者甲狀腺水平[(±s)，mmol/L]

表2 對比兩組患者甲狀腺水平[(±s)，mmol/L]

組別 甲狀腺素 血清總三碘甲狀 促甲狀腺激素腺原氨酸試驗組（n=50）100.36±8.971.56±0.283.97±1.23參照組（n=50）95.43±8.041.15±0.195.49±1.43 t值 2.8948.5685.698 P值0.0050.0000.000

2.2 心功能水平數據分析

對兩組患者心功能水平統計評估，試驗組6 min步行試驗、左心室射血分數、心率等指標均高于參照組同等數據指標，而左心室舒張內徑、E峰與A峰指標均低于參照組相等指標，經過檢驗后，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

2.3 比較兩組患者治前后腦鈉尿肽水平

對治療前后兩組患者腦鈉尿肽水平進行數據統計評估，治療前試驗組腦鈉尿肽水平（156.36±4.67）pg/mL，參照組腦鈉尿肽水平（156.43±4.71）pg/mL，數據對比差異無統計學意義（t=0.075，P=0.941＞0.05），試驗組治療后腦鈉尿肽水平 （89.13±2.31）pg/mL，參照組治療后腦鈉尿肽水平（93.16±2.69）pg/mL，數據對比差異有統計學意義(t=8.037，P=0.000＜0.05)。

表3 對比兩組患者心功能水平(±s)

表3 對比兩組患者心功能水平(±s)

組別 試驗組（n=50）參照組（n=50） t值 P 值左心室射血分數（%）6 min步行試驗（m）心率（次/min）左心室舒張內徑（mm）E峰與A峰（E/A）0.53±0.13 120.67±11.09 68.69±13.69 51.43±2.91 1.25±0.19 0.41±0.08 81.36±10.03 67.18±12.13 57.71±3.13 0.91±0.11 5.559 18.423 0.584 10.390 10.951 0.000 0.000 0.561 0.000 0.000

3 討論

臨床將心力衰竭也稱為充血性心力衰竭或者心功能不完全，該種疾病主要是指患者心臟因排血功能減弱、疾病、多度勞累等因素，從而引發的一種心臟排血量無法滿足人體器官以及組織代需求的一種疾病[5-6]。臨床癥狀主要表現為呼吸困難、乏力、肺部水腫、肺部淤血等。實施甲狀腺素治療，可有效改善患者自身心肌細胞的正常基因表達，可有效位置患者體內的代謝平衡，降低其心肌所遭受的傷害，避免出現惡性循壞[7-9]。有相關研究表明，患者心理衰竭癥狀情況，會導致其機體一直處于應激狀態，從而使其糖皮質激素的分泌不斷增多，對其三碘甲狀腺原氨酸的轉化可產生抑制，并且患者心室射血功能不斷降低，也會導致其合成甲狀腺激素出現異常，對其甲狀腺釋放也具有一定阻礙[10-12]，實施甲狀腺素治療措施，對提高患者整體心功能以及甲狀腺水平具有顯著功效，各項指標數值均有明顯提升。并且運用該種治療方式可有效改善腦鈉尿肽水平，其治療后腦鈉尿肽水平（89.09±2.28）pg/mL相比常規治療后腦鈉尿肽水平（93.14±2.64）pg/mL明顯較低。以上研究結果與該文研究結果相一致。

該次研究結果中實施甲狀腺素治療，相比常規藥物治療，可有效改善患者心功能水平以及甲狀腺素水平，并且其腦鈉尿肽水平可明顯降低，能夠有效減輕患者自身機體代謝率不足的情況，從而全面緩解患者心肌損傷。試驗組甲狀腺素、血清總三碘甲狀腺原氨酸等指標高于參照組，參照組促甲狀腺激素高于試驗組，試驗組治療后腦鈉尿肽水平（89.13±2.31）pg/mL，參照組治療后腦鈉尿肽水平 （93.16±2.69）pg/mL，數據對比差異有統計學意義 (t=8.037，P=0.000)，治療后試驗組腦鈉尿肽水平低于參照組同等數據指標，試驗組6 min步行試驗、左心室射血分數、心率等指標均高于參照組同等數據指標，而左心室舒張內徑、E峰與A峰指標均低于參照組相等指標。

綜上所述，采取甲狀腺素治療慢性重癥心力衰竭老年患者，可有效對其甲狀腺素水平以及腦鈉尿肽水平進行改善，對穩定患者心功能指標也具有重要應用價值，可予以廣泛推廣實施運用。