呼和浩特市18歲以上居民糖尿病及糖尿病前期流行病學調查

彭英蘭 ，池海誼 ，張志強 ，康靜 ，白波 ，秦志宏 ，王振艷 ，杜菲 ，云慶茹 ，楊春艷

1.呼和浩特市第一醫院內分泌科，內蒙古呼和浩特 010000；2.呼和浩特市疾病預防控制中心慢病科，內蒙古呼和浩特010000

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，目前認為包括遺傳及環境因素在內的多種因素共同作用，進而導致胰島素分泌不足和/或作用缺陷。DM是繼腫瘤、心血管疾病后第3位威脅人類健康的慢性疾病[1]，發達國家和發展中國家糖尿病的發病率均在升高。IDF(世界衛生組織和國際糖尿病聯盟)預測世界糖尿病患病人群在2030年將接近5億。而我國糖尿病的現狀更加不容樂觀，中國2013年版中國2型糖尿病防治指南中指出，應用WHO 1999年的診斷標準，中國18歲以上人群糖尿病患病率達9.7%，但若同時以糖化血紅蛋白（HBA1C）≥6.5%作為糖尿病診斷標準，則其患病率高達11.6%，因此，這一調查再次證實了我國已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家。同時，有研究發現，2017年中國超過84萬患者死于糖尿病，其中33.8%的患者年齡小于60歲[2]。由此可見，糖尿病已成為影響我國乃至全球公眾健康以及制約經濟發展的重要疾病之一，是一項需要迫切解決的重大公共衛生問題。截至目前，內蒙古自治區尚未開展此方面的調查研究，呼和浩特市該方面的數據基礎資料也仍為空白。鑒于此，2016年9月—2017年4月對呼和浩特市9個旗縣區3 754例18歲以上居民進行糖尿病流行病學調查，及時發現未被診斷的糖尿病患者，得出該市糖尿病以及糖尿病前期患病率情況，從而進行疾病管理，為該市預防及防治糖尿病做出一定貢獻，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按照2010年全國人口普查的標準化比例，采用分層多階段整群隨機抽樣的方法，在呼和浩特市9個旗縣區隨機抽取3 754名18歲以上常住居民（5年以上）。其中男性1 923名，占51.23%，女性1 831名，占48.77%。按地區劃分，城區1 972名，占52.53%，農區1 782例，占47.47%。

1.2 調查方法

采用統一的自編流行病調查表，通過問卷調查的形式，收集調查對象的基本信息、疾病史、飲食習慣、生活行為習慣等。所有被調查人員空腹8 h以上，所有調查人員均測定空腹血糖，對于既往否認DM者，進行口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose to tolerance test，OGTT），檢測空腹及口服75 g葡萄糖后2 h后靜脈血漿血糖。血糖測定采用邁克公司提供的葡萄糖氧化酶法試劑盒，使用貝克曼AU2700全自動生化分析儀檢測。

1.3 診斷標準

按照1999年WHO糖尿病診斷及分類標準判定[3]，糖尿病診斷標準符合下列條件之一者為糖尿病：①葡萄糖耐量試驗 （OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或經縣級以上醫院已確診為糖尿病的患者。 空腹血糖受損（IFG）：6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L，且服糖后 2h 血糖＜7.8mmol/L。糖耐量異常（IGT）：7.8mmol/L≤服糖后 2 h血糖＜11.1 mmol/L，且 FPG＜7.0 mmol/L。IFG 和IGT統稱為糖尿病前期。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料以頻數和百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病患病情況

2.1.1 糖尿病標化患病率 呼和浩特市居民健康狀況調查結果顯示，呼和浩特市常住居民糖尿病患病率為8.1%(304/3 754)。

2.1.2 年齡性別分布 該次調查中，糖尿病男性患病例數為162例，患病率為8.4%；女性患病例數為142例，患病率為7.8%。隨著年齡增長，糖尿病患病率整體升高，男女患病率進行檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 呼和浩特市常住居民不同性別糖尿病患病率

2.1.3 年齡地區分布 該次調查中，糖尿病城區患病例數為186例，患病率為9.4%；農區患病例數為118例，患病率為6.6%。城區患病率高于農區，城區和農區患病率進行檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 呼和浩特市常住居民不同地區糖尿病患病率

2.1.4 糖尿病患病知曉情況 該次調查顯示，304例糖尿病患者中，知曉自己是糖尿病的例數為263例，不知曉自己是糖尿病的例數為41例，占總患病人數13.4%，見表3。

表3 呼和浩特市常住居民糖尿病患病知曉率

2.2 空腹血糖受損情況

2.2.1 空腹血糖受損 呼和浩特市居民健康狀況調查結果顯示，呼和浩特市常住居民空腹血糖受損發生率為1.9%(73/3 754)。

2.2.2 年齡性別分布 空腹血糖受損男性例數為43例，發生率為2.2%；女性例數為30例，發生率為1.6%。男女發生率進行檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表4。

表4 呼和浩特市常住居民不同性別空腹血糖受損發生率

2.2.3 年齡地區分布 空腹血糖受損城區例數為40例，發生率為2.0%；農區例數為33例，發生率為1.9%。城區和農區空腹血糖受損發生率進行檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表 5。

表5 呼和浩特市常住居民不同地區空腹血糖受損發生率

2.3 糖耐量異常情況

2.3.1 糖耐量異常 呼和浩特市居民健康狀況調查結果顯示，呼和浩特市常住居民糖耐量異常發生率為7.2%(269/3 754)。

2.3.2 年齡性別分布 糖耐量異常男性例數為150例，發生率為7.7%；女性例數為119例，發生率為6.5%。男女發生率進行檢驗，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表6。

表6 呼和浩特市常住居民不同性別糖耐量異常發生率

2.3.3年齡地區分布 糖耐量異常城區例數為167例，發生率為8.5%；農區例數為102例，發生率為5.7%。城區高于農區發生率，城區和農區發生率進行檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 7。

表7 呼和浩特市常住居民不同地區糖耐量異常發生率

3 討論

近年，隨著我國城市化的變遷、生活飲食習慣的改變以及人口老齡化的加劇，我國糖尿病從少見病變成一種流行病，糖尿病的患病率從1980年的0.67%，飆升至2013年的10.9%[4]。而中國國家疾病控制中心與北京大學公共衛生學院對2013年中國慢性病以及危險因素監測研究項目的 糖尿病數據進行回顧性分析，結果顯示糖尿病前期患病率達35.7%[5]。青海18歲以上漢族糖尿病患病率6.90%，糖尿病前期患病率6.20%[6]，北京大興區18歲以上總人群糖尿病患病率為16.3%，標化后糖尿病患病率為10.4%，男性11.8%，女性為8.8%[7]。相比之下，各地區糖尿病患病率差異較大，我市地處中西北偏遠地區，經濟發展相對落后，居民整體生活水平偏低，再加上特殊的地理因素以及飲食結構的差異，使得糖尿病患病情況也因此有所不同。此次調查發現，呼和浩特市18歲以上人群糖尿病患病率為8.1%，而且隨著年齡增長，糖尿病患病率整體升高，其中以50歲以上為患病高峰，與我國許多地區現有調查結果基本相似。而且糖尿病前期包括空腹血糖受損及糖耐量異常總患病率為9.1%。糖尿病以及糖耐量異常的患病率，其城區較農區增高更為明顯，這可能與城區居民生活條件優渥以及活動量相對較少有關。在該次調查中還發現，達13.4%的糖尿病患者并未知曉自己患有糖尿病。

綜上所述，呼和浩特市18歲以上常住居民糖尿病患病率在全國呈居中水平，且隨著年齡增長糖尿病患病率呈逐漸升高趨勢，城區糖尿病及糖尿病前期患者患病率均高于農區。因此，需要更多的開展糖尿病健康教育，及宣傳、篩查、治療工作，提高居民的健康意識。