0～3歲小兒缺鐵性貧血的管理與飲食因素分析

顧芳

江蘇省泰州市婦幼保健所兒?？?，江蘇泰州 225300

0～3歲的嬰幼兒是缺鐵性貧血的高發群體，這一時期其對各種營養物質均有極大的需求，若是喂養不合理或食物中缺少足量的營養物質，嬰幼兒的生理機能和免疫功能均會受到嚴重影響[1]。為了降低小兒缺鐵性貧血患病率，應分析其飲食因素，并給予有效的治療和干預。該文選取2017年1—12月期間收治的86例0～3歲小兒缺鐵性貧血患兒和同期86名0～3歲健康嬰幼兒，試探究0～3歲小兒缺鐵性貧血發生狀況及飲食因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例0～3歲小兒缺鐵性貧血患兒，設其為研究組；選取該院系統管理的86名0～3歲健康嬰幼兒，設其為對照組。研究組：男64例，女22例；年齡1個月～3歲，平均（1.52±0.11）歲；貧血輕重程度：輕度 58 例，中度28例，重度0例。對照組：男56名，女30名；年齡2個月～3歲，平均（1.53±0.12）歲。 組間對比平均年齡、性別比例等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①研究組患兒符合《實用兒科學》中小兒缺鐵性貧血的診斷標準，②補充鐵劑后血紅蛋白減少、紅細胞形態呈小細胞低色素等問題得到改善的患兒；③患兒家長知曉研究內容并自愿參加[2-3]。

排除標準：①合并有嚴重傳染病或原發性慢性病、血液疾病或免疫系統疾??；②有缺鐵性疾病史；③因各種原因而無法配合完成的患兒[4-5]。

1.2 治療方法

研究組患兒均采取補充鐵劑+合理膳食治療，增加富含鐵的食物的攝入，同時兼顧患兒口味，以促進鐵的吸收；同時為其糾正不良飲食習慣，如偏食或拒食，并為其保證充足的睡眠。根據患兒貧血程度為其補充適量的維生素AD、蛋白琥珀酸鐵、維生素C等藥物。具體的用法用量為：①維生素AD滴劑（國藥準字H35021450）：1歲以下者服用1粒，劑型為每粒500 IU維生素D3、1 500 IU維生素A；1歲以上者同樣服用1粒，劑型為每粒700 IU維生素D3、2 000 IU維生素A。②蛋白琥珀酸鐵（國藥準字H20143055）：口服，2 次/次，根據患兒體重按 1.5 mL/（kg·d）標準。③維生素C（產品批號5180619；國藥準字H21020713）：飯前口服，100 mg/d。

對照組雖未發生缺鐵性貧血，但仍應培養其正確飲食習慣，合理補充鐵劑，確保鐵的足量攝入，以預防缺鐵性貧血的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組的喂養方式、飲食習慣等資料，分析發生缺鐵性貧血的飲食因素，并觀察研究組患兒治療干預前后的平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白（Hb）以及網織紅細胞內血紅蛋白濃度（CHCMr）、網織紅細胞內血紅蛋白含量（CHr）、平均網織紅細胞體積（MCVr）等網織紅細胞參數的變化。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對0～3歲嬰幼兒的數據進行統計分析，計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 飲食因素

研究組在母乳喂養不足、輔食添加不當、輔食添加不及時、食物含鐵不足、小兒偏食拒食上具有比對照組更高的發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 飲食因素的單因素分析[n(%)]

2.2 治療干預效果

治療后研究組的 Hb、MCHC 以及 CHCMr、CHr、MCVr網織細胞參數高于治療前，均差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

對于嬰幼兒而言，0～3歲期間的營養狀態非常重要，直接關系到其日后的生長發育，若是鈣、鐵、維生素等營養物質和微量元素的攝入不足以滿足其生長發育所需，其身體各個器官的發育便會受到影響，無法成熟發育和完善[6]。而這一年齡段的嬰幼兒對營養的攝入全部來自于飲食，其消化系統發育完善程度遠不如成年人，難以消化吸收富含營養的復雜食物，因此必須要對0～3歲的嬰幼兒做好飲食護理與飲食指導[7]。該文對引發0～3歲嬰幼兒發生缺鐵性貧血的飲食進行了分析，通過對比發生缺鐵性貧血患兒和未發生缺鐵性貧血患兒的飲食習慣和喂養方式，可以發現前者在母乳喂養不足、輔食添加不當、輔食添加不及時、食物含鐵不足、小兒偏食拒食存在更加明顯的問題 （50.00% vs16.28%、34.88% vs16.28%、32.56% vs5.81% 、27.91% vs2.33% 、10.47% vs1.16% ），（χ2=22.067、7.818、19.836、21.930、6.795，P=0.000、0.005、0.000、0.000、0.009＜0.05），母乳喂養不足的原因多為母乳喂養率低，人工喂養使用的奶粉等缺少足夠的營養物質；輔食添加不當主要指添加的輔食通常較為單調，主要成分為淀粉，鐵在其中的占比較少；輔食添加不及時是指嬰幼兒所處的階段不同，其輔食中各種成分的配比也應該進行調整，若不按照嬰幼兒各階段發育所需適時添加鐵元素，便會導致其出現貧血；食物含鐵不足的原因主要是育兒者缺乏相應的知識，日常很少喂患兒食用動物肝臟、動物血、紫菜、菠菜、海帶、黑木耳、蛋黃等富含鐵元素的食物；0～3歲患兒自主進食能力差，若缺乏家長的監護便容易出現偏食或拒食等錯誤飲食習慣[8-11]。針對上述問題，該文中對研究組患兒進行科學補鐵、合理攝入各類補鐵藥物，并有意識地糾正偏食等不良習慣，結果中治療前研究組的網織細胞參數 CHCMr、CHr、MCVr分別為 （202.77±33.45）g/L、（18.36±4.49）pg、（88.62±7.13）fL， 低于治療后的 （268.33±29.88）g/L、（35.53±7.22）pg、（113.92±10.65）fL， 與岳京晏[12]研究中患者接受抗貧血治療后上述指標測定結果高于治療前的結論[治療前：（205.5±35.3）g/L、（19.7±4.7）pg、（89.8±8.4）fL]；治療后（266.7±25.7）g/L、（34.0±5.0）pg、（109.0±8.3）fL]相符，故可以證明以上措施確實可以有效改善小兒缺鐵性貧血問題。

表2 研究組治療干預效果對比（±s）

表2 研究組治療干預效果對比（±s）

組別Hb（g/L）MCHC（g/L）CHCMr（g/L）CHr（pg） MCVr（fL）治療前（n=86）86.32±8.53262.44±36.71202.77±33.4518.36±4.4988.62±7.13治療后（n=86）134.12±6.66369.22±24.34268.33±29.8835.53±7.22113.92±10.65 t值40.96122.48213.55518.72818.306 P值0.0000.0000.0000.0000.000

綜上所述，母乳喂養不足、輔食添加不當、輔食添加不及時、食物含鐵不足、小兒偏食拒食是引發0～3歲小兒缺鐵性貧血的主要飲食因素，臨床應指導家長科學喂養，同時給予針對性的治療干預，以改善其貧血問題。