妊娠糖尿病孕婦體重指數管理及血糖控制對減少母兒并發癥的影響

王肖林

云南省文山州人民醫院產科，云南文山 663000

妊娠期糖尿?。℅DM）是指在妊娠期首次發現的糖尿病，是妊娠期產婦最常見的并發癥之一，屬產科高危妊娠，若孕婦病情未得到及時有效的控制和治療極易引發多種母兒并發癥，對妊娠結局產生不良影響[1]。因此該院2016年5月—2018年5月期間選取156例妊娠糖尿病孕婦作為觀察對象，對體重指數管理及血糖控制在妊娠糖尿病孕婦應用效果展開探究，以期改善母兒結局，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的156例妊娠糖尿病孕婦作為觀察對象，收集患者臨床資料進行回顧分析，患者均為單胎產婦，確診后進行常規治療的孕婦為對照組，進行體重指數管理及血糖控制的孕婦為觀察組，對照組孕婦年齡22～34歲，平均年齡（28.65±1.95）歲，入組孕周 22～29 周，平均入組孕周（26.15±1.68）周；觀察組孕婦年齡 23～34 歲，平均年齡 （28.45±2.07）歲，入組孕周22～30周，平均入組孕周（26.83±1.72）周，兩組孕婦的臨床資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 干預措施

對照組78例孕婦確診后進行常規治療[2]。

觀察組78例孕婦確診后進行體重指數管理及血糖控制：①飲食管理。根據孕婦的體重、孕周計算孕婦每日所需熱量并制定個體化飲食方案[3]，3種產能營養素占比以碳水化合物占50%～60%，蛋白質占15%～20%，脂肪占25%～30%為宜，保證孕婦能夠攝取足夠的優質蛋白，及時補充維生素、鈣、鐵等營養素，高血壓、肥胖及高血脂產婦嚴格限制鈉鹽及脂肪的攝入[4-5]，遵循少食多餐的原則合理分配餐食，總熱量不變，將餐次分為5～6餐，兩餐間隔2～2.5 h。孕婦在飲食管理期間禁止食用純糖食物、含淀粉較多的食物及含糖量高（含糖量＞9%）的水果。②運動干預。鼓勵孕婦進行適當運動，如三餐后進行散步20～30 min，會兩餐間加餐后散步15 min，但孕婦心率需維持在120次/min以內，且運動時間不宜過長，以防發生低血糖，監測孕婦每周體重增長情況，體重增長異常的孕婦可適當增加運動量[6]。③血糖監測及胰島素治療。實時監測孕婦血糖，血糖控制不佳的孕婦給予胰島素治療[7-8]，讓孕婦空腹血糖保持在5.6 mmol/L以內，餐后2 h血糖保持在6.7 mmol/L以內。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦進行干預前后空腹血糖及餐后血糖檢測值變化情況，比較兩組產婦圍生期體重增長情況及兩組母兒并發癥發生率。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，其中計數資料采用（%）表示，進行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況

干預后，觀察組產婦空腹血糖為（5.08±0.33）mmol/L，明顯低于對照組產婦的（6.53±0.42）mmol/L，差異有統計學意義（t=23.975；P=0.000）；觀察組產婦餐后血糖為（6.08±0.59）mmol/L，低于對照組產婦的（8.75±0.73）mmol/L，差異有統計學意義（t=25.122；P=0.000），見表 1。

表1 兩組產婦血糖控制情況比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組產婦血糖控制情況比較[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖images/BZ_54_865_1001_890_1030.png餐后血糖干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=78）7.41±0.656.53±0.429.86±0.788.75±0.73觀察組（n=78）7.38±0.695.08±0.339.94±0.826.08±0.59 t值0.27923.9750.62425.122 P值0.7800.0000.5330.000

2.2 圍產期體重增長情況

對照組產婦孕中期體重增長（0.35±0.16）kg/周，高于觀察組產婦的（0.24±0.12）kg/周，差異有統計學意義（t=4.857；P=0.000）；孕晚期體重體重增長（0.61±0.23）kg/周，高于觀察組產婦的（0.36±0.20）kg/周，差異有統計學意義（t=7.244；P=0.000）。 見表 2。

表2 兩組產婦圍產期體重增長情況比較[（±s），kg/周]

表2 兩組產婦圍產期體重增長情況比較[（±s），kg/周]

組別 孕中期 孕晚期對照組（n=78）0.35±0.160.61±0.23觀察組（n=78）0.24±0.120.36±0.20 t值4.8577.244 P值0.0000.000

2.3 并發癥發生率

觀察組產婦宮內感染率為1.28%，低于對照組產婦的8.97%，差異有統計學意義（χ2=4.743；P=0.029），羊水過多率為3.85%，低于對照組產婦的15.38%，差異有統計學意義（χ2=5.974；P=0.014），酮癥酸中毒率為 5.13%，低于對照組產婦的 17.95%，差異有統計學意義 （χ2=6.280；P=0.012）。 見表 3。

表3 兩組產婦并發癥發生率比較[n(%)]

2.4 新生兒并發癥發生率

觀察組新生兒胎兒窘迫為2.56%，低于對照組產婦的11.54%，差異有統計學意義（χ2=6.80；P=0.009）；早產兒發生率為1.28%，低于對照組的8.97%，差異有統計學意義（χ2=4.743；P=0.029），巨大兒發生率為 2.56%，低于對照組的 11.54%，差異有統計學意義（χ2=4.792；P=0.029）低血糖發生率為1.28%，低于對照組的10.26%，差異有統計學意義（χ2=5.778；P=0.016），新生兒窒息率為 1.28%，低于對照組的 8.97%，差異有統計學意義（χ2=4.743；P=0.029），見表4。

表4 兩組新生兒并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

孕婦的營養狀況會直接影響胎兒的生長和發育，妊娠糖尿病孕婦采用傳統的以醫生為中心的治療模式進行干預，血糖水平并不能得到良好的控制，母兒并發癥發生率較高[9]。體重指數管理和血糖控制是已得到廣泛認可的妊娠糖尿病孕婦輔助干預方案，主要通過飲食管理、運動干預、血糖監測及胰島素治療來控制妊娠糖尿病孕婦的體重增長和血糖，個性化的護理干預措施能夠有效維持孕婦營養需求和血糖控制的平衡，防止孕婦出現營養過?；虻脱堑炔l癥的發生，有效控制孕婦的病情，降低母兒并發癥發生率，改善妊娠結局，保證母兒的健康及生命安全。

此次研究結果顯示：進行體重指數管理及血糖控制的觀察組產婦空腹血糖為（5.08±0.33）mmol/L，明顯低于對照組產婦的 （6.53±0.42）mmol/L， 餐后血糖為 （6.08±0.59）mmol/L，低于對照組產婦的（8.75±0.73）mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05）；而進行常規治療的對照組產婦孕中期體重增長（0.35±0.16）kg/周，高于觀察組產婦的（0.24±0.12）kg/周，孕晚期體重體重增長（0.61±0.23）kg/周，高于觀察組產婦的（0.36±0.20）kg/周，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦宮內感染率、羊水過多率、酮癥酸中毒率、新生兒胎兒窘迫率、早產兒發生率、巨大兒發生率及新生兒之息率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2016年尹海燕[10]在中國醫藥科學中發表的論文《妊娠糖尿病孕婦體重指數管理及血糖控制對減少母兒并發癥的影響》研究結果：進行系統化體重指數管理及血糖控制的觀察組孕婦空腹血糖為(5.01±0.34)mmol/L，明顯低于對照組孕婦的6.57±0.41)mmol/L，觀察組孕婦孕中期、孕晚期體重增長明顯明顯低于對照組，觀察組孕婦羊水過多、酮癥酸中毒、胎兒窘迫、早產、新生兒低血糖等發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組研究結果相符，說明對妊娠糖尿病孕婦進行體重指數管理和血糖控制能夠有效控制孕婦血糖及孕晚期體重增長值，降低母兒并發癥發生率，保證母嬰生命安全，具有臨床使用意義及推廣價值。