齊拉西酮聯合氫溴酸西酞普蘭治療伴發抑郁癥狀精神分裂癥臨床效果分析

哈保衛，楊擁軍

聊城市第四人民醫院抑郁癥病房，山東聊城 252000

精神分裂癥在臨床是一種常見精神疾病，其病因不明，大部分發生于青壯年，臨床癥狀表現為思維、知覺、行為及情感等障礙、精神不協調[1]。而抑郁癥也作抑郁障礙，主要臨床特質是顯著、持久心境低落，為心境障礙主要類型，患者臨床表現為悲痛、抑郁自卑，甚至厭世及自殺企圖，及妄想、幻覺等精神裝置。對于伴發抑郁癥狀精神分裂癥疾病，其多伴有抑郁癥狀，會加大臨床治療難度。目前，臨床治療該疾病多采用藥物方式治療，但單獨使用一種藥物治療，治療療效不佳[2]。該研究對該院2018年1月—2019年1月收治100例伴發抑郁癥狀精神分裂癥患者臨床資料分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的100例伴發抑郁癥狀精神分裂癥患者為研究對象，并將患者分為兩組。對照組50例，男26例、女 24 例；病程 1～3 年，平均病程(1.88±0.41)年；年齡18～49 歲，平均（27.66±7.35）歲；平均 CDSS 評分(12.55±2.26)分，平均PANSS評分(99.55±10.36)分。研究組50例，男 27 例、女 23 例；病程為 1～3 年，平均(1.88±0.40)年；年齡為 19～50 歲，平均（27.82±7.43）歲；PANSS 分為(99.63±8.76)分，CDSS 分為(12.36±1.83)分。 兩組年齡、病程等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：研究符合醫學倫理會批準，患者簽署知情同意書；確診為精神分裂伴發抑郁癥患者；資料完整者，積極配合者。排除標準：服用其他藥物者，該方案用藥禁忌者；其他精神疾病患者；嚴重肝腎疾病者；血液免疫疾病者；妊娠者；中途退出者。

1.3 方法

予以對照組患者齊拉西酮（國藥準字H20070078），初期劑量20 mg/d，之后在2周內將藥量逐漸增加至60～160 mg/d，用藥8周。研究組患者予以齊拉西酮聯合氫溴酸西酞普蘭（國藥準字 H20051923），10～20 mg/d，用藥 8 周；治療期需要密切監測患者血常規、血糖等指標變化，定期進行心電圖復查。

1.4 觀察指標及評定

分析兩組療效及CDSS及PANSS評分情況。臨床療效相關標準：減分率≥75%為痊愈；減分率50%～74%為顯著進步；減分率25%～49%為好轉；減分率＜25%為無效；對比兩組患者CGI(總體印象表)評分，分值越低表示治療效果越好[3-4]。

1.5 統計方法

研究數據選用SPSS 20.0統計學軟件分析，其中計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組效果情況

治療后，研究組痊愈22例，對照組18例，研究組臨床總有效96.00%比對照組82.00%多，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組效果情況比較[n（%）]

2.2 兩組CDSS、PANSS評分對比

治療前，兩組CDSS、PANSS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者治療后 CDSS、PANSS 評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表 2 兩組 CDSS、PANSS 評分比較[（±s），分]

表 2 兩組 CDSS、PANSS 評分比較[（±s），分]

CDSSimages/BZ_7_1840_1594_1867_1623.pngPANSS組別治療前 治療后治療前 治療后對照組(n=50)12.36±1.837.37±1.5499.63±8.7751.83±5.46研究組(n=50)12.54±2.264.65±1.1699.55±10.3640.27±6.54 t值 0.4389.9760.0429.595 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者CGI(總體印象表)評分

治療前，兩組CGI(總體印象表)評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組 CGI(總體印象表)評分（2.65±0.66）分比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組 CGI(總體印象表)評分情況比較[（±s），分]

表3 兩組 CGI(總體印象表)評分情況比較[（±s），分]

組別CGI治療前 治療后對照組(n=50)研究組(n=50)t值 P值5.76±1.91 5.82±2.06 0.151＞0.05 3.37±0.58 2.65±0.66 5.794＜0.05

3 討論

精神分裂屬于臨床常見病，目前，臨床尚未完全闡明精神分裂癥病因，該疾病常伴有特殊的思維知覺情感及行為等障礙，主要的癥狀包括有認知癥狀、陽性癥狀、情感癥狀、陰性癥狀和攻擊行為，而抑郁癥能夠發生在精神分裂患者不同時期，會嚴重影響患者身心健康[5-7]。為探討齊拉西酮聯合氫溴酸西酞普蘭治療伴發抑郁癥狀精神分裂癥臨床效果觀察，該研究針對該院收治100例伴發抑郁癥狀精神分裂癥患者資料分析。

該研究結果中：治療后，研究組痊愈22例，對照組18例，研究組臨床總有效96.00%比對照組高（P＜0.05），結果與王麗娜[8]研究結果[觀察組臨床總有效93.9%，高于對照組 75.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）]相符合；且研究組治療后 CDSS、PANSS評分明顯低于對照組（P＜0.05），表明精神分裂伴抑郁癥狀患者應用聯合方案治療，能改善患者CDSS、PANSS評分，有效提高治療療效。分析原因考慮可能為：近幾年，對伴發抑郁癥狀精神分裂癥患者臨床主要使用奧氮平、艾司西酞普蘭、利培酮、齊拉西酮等藥物治療，但僅使用一種藥物治療，患者療效不佳，不能有效改善患者臨床癥狀[9]。有研究[10-11]表示，臨床使用兩種或兩種以上藥物治療伴發抑郁癥狀精神分裂癥患者，能改善患者臨床癥狀，有效提高治療效。氫溴酸西酞普蘭屬于新型抗抑郁藥，能有效抑制機體5-HT攝取，并提升突觸間隙內5-HT水平，增強患者神經功能情況，有效改善患者抑郁、焦慮等癥，并提高內源腦源營養因子，有效改善患者海馬神經元情況，提升神經元存活、可塑性情況，有效改善其臨床陰性癥狀[12-13]。齊拉西酮在臨床是一種新型的抗精神病藥物，它能夠阻斷拮抗5-羥色胺2A受體、多巴胺相關受體，其對精神分裂引起相關陰性癥狀效果很好，可有效改善其認知功能情況。并且，齊拉西酮能改善患者伴隨相關情感障礙，臨床多被應用于躁狂抑郁癥疾病治療中[14-15]。相關研究發現，精神分裂伴抑郁癥患者應用齊拉西酮與氫溴酸西酞普蘭聯合治療，療效顯著，能明顯改善患者抑郁及陰性癥狀。同時，該研究中，研究組CGI(總體印象表)評分（2.65±0.66）分比對照組低（P＜0.05），進一步證實受齊拉西酮聯合氫溴酸西酞普蘭治療，相比單獨用藥，更能顯著改善患者臨床總體印象表，臨床應用效果顯著。外部環境與樣本例數等因素制約，關于齊拉西酮聯合氫溴酸西酞普蘭治療伴發抑郁癥狀精神分裂癥臨床效果觀察，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，齊拉西酮聯合氫溴酸西酞普蘭治療伴發抑郁癥狀精神分裂癥患者治療效果顯著，可改善患者CDSS、PANSS評分，有效提高其治療療效，臨床上值得推廣使用。