試論現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

文/陶曉麗，沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，不僅是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)與保障，也是其核心環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療體制改革的深化，醫(yī)院在其經(jīng)營(yíng)的思想、方式、戰(zhàn)略方面都會(huì)有所變化。對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)管理工作關(guān)系到其是否會(huì)適應(yīng)改革、適應(yīng)現(xiàn)代化以及市場(chǎng)化的需求，關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和正常運(yùn)作的基礎(chǔ)，為使醫(yī)院能夠?yàn)樯鐣?huì)提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務(wù)，并能同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有所增長(zhǎng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作必須進(jìn)行創(chuàng)新和改革。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，它需要醫(yī)院以及社會(huì)的共同努力。

1 現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作主要是對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行統(tǒng)籌和分配，并對(duì)資金的使用過(guò)程進(jìn)行規(guī)劃、控制等工作的總稱(chēng)。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的核心，財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)作，是醫(yī)院能夠健康發(fā)展的推動(dòng)力。財(cái)務(wù)管理依照國(guó)家的財(cái)政法規(guī)、遵循財(cái)務(wù)管理的工作原則，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面控制和統(tǒng)籌，合理的分配、調(diào)節(jié)資金的使用。不斷的改進(jìn)與深化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作，可以保障和提高醫(yī)院的資金有效利用率，使資金得到了更高效的周轉(zhuǎn)，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本得到了有效的控制，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕。從醫(yī)院的角度來(lái)看，為使醫(yī)院能夠保持持續(xù)發(fā)展，必須提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)資金的合理使用，處理好“看病難、看病貴”的社會(huì)問(wèn)題，使醫(yī)院內(nèi)部管理水平得到提高，加強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。由此可以看出，財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院中起到極其重要的作用。

2 現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的缺陷

2.1 缺乏先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方式

首先，醫(yī)院的一些財(cái)務(wù)管理人員缺乏科學(xué)的經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，缺少市場(chǎng)意識(shí)，只一些醫(yī)院的收入、支出或藥品、材料的采購(gòu)銷(xiāo)售進(jìn)行簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)管理，沒(méi)有進(jìn)行其它的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)，管理流于表面。一些醫(yī)院因自身因素，并沒(méi)有將財(cái)務(wù)管理添加至醫(yī)院內(nèi)部的管理機(jī)制領(lǐng)域中，管理理念不先進(jìn)。

其次，財(cái)務(wù)管理人員缺乏先進(jìn)的管理手段。現(xiàn)今一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)職位設(shè)置和人員的分配不夠合理，出現(xiàn)業(yè)務(wù)交叉情況，一些醫(yī)院的兼職會(huì)計(jì)多，業(yè)務(wù)水平參差不齊。在財(cái)務(wù)管理方式中，沒(méi)有充分的運(yùn)用先進(jìn)的電子信息技術(shù)，沒(méi)有進(jìn)行定量分析與定性分析，信息傳遞不及時(shí)，財(cái)務(wù)信息的有效利用率極低，進(jìn)行財(cái)務(wù)決策、控制及計(jì)劃時(shí)不能全面有效的開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作。

2.2 財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位

資金，是企業(yè)和單位維持生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)良好運(yùn)行的重要核心。對(duì)醫(yī)院而言，資金能夠進(jìn)行健康的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，是醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的重要物質(zhì)保障和基礎(chǔ)。如果資金在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用的過(guò)程中沒(méi)有相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督和相應(yīng)的管理，醫(yī)院就會(huì)在之后的建設(shè)、采購(gòu)、運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中出現(xiàn)資金和財(cái)務(wù)混亂的現(xiàn)象，使得醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行日常的發(fā)展以及運(yùn)轉(zhuǎn)。保障財(cái)務(wù)管理的正常運(yùn)作、提高資金的有效利用率，關(guān)鍵在于對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理。

2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的定位不合理

現(xiàn)階段，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的目標(biāo)定位上依舊存在著諸多不合理的地方，例如，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理將醫(yī)院的重心偏向了增加盈利方面，忽視了醫(yī)院所具有的功能，過(guò)于注重利益，將醫(yī)院完全劃歸為盈利組織。

3 現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的建議

3.1 加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)透明化

大力推進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)管的信息化，搭建出切實(shí)可行的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)具體的財(cái)務(wù)管理操作程序進(jìn)行有效監(jiān)管，財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)透明化，杜絕盲目建設(shè)、采購(gòu)和投資的行為，在進(jìn)行藥品以及醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)時(shí)，要進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，盡量能做到降低成本。在對(duì)醫(yī)院的資金以及相關(guān)醫(yī)療物品進(jìn)行分配使用時(shí)，要采用集中管理的方式，涉及大筆資金調(diào)配時(shí)，要按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)部門(mén)的審核，確認(rèn)符合規(guī)定章程后，進(jìn)行部門(mén)簽字才可以進(jìn)行調(diào)配。

3.2 建立人力資源理念

現(xiàn)代管理的工作注重人的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院而言，每一項(xiàng)的財(cái)務(wù)管理工作都是由人進(jìn)行操作和進(jìn)行的，財(cái)務(wù)管理工作的效果如何，取決于人的努力和才能。過(guò)去的財(cái)務(wù)管理工作以資金為工作的起點(diǎn)；而現(xiàn)在的財(cái)務(wù)管理工作以資源的有效配置為第一要?jiǎng)?wù)，而人力資本同樣是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要資源之一。醫(yī)院在進(jìn)行服務(wù)管理時(shí)，要注重以人為本，這樣能夠促使醫(yī)院的工作人員在進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)時(shí)，將自身的潛力充分進(jìn)行挖掘，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)目標(biāo)，也使個(gè)人的目標(biāo)與醫(yī)院的目標(biāo)得到了統(tǒng)一。由此可見(jiàn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要建立人力資源理念，將對(duì)人的激勵(lì)以及約束放在首要位置，激發(fā)人員的積極性和創(chuàng)造性是先進(jìn)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的重要體現(xiàn)。

對(duì)于醫(yī)院而言，最為珍貴的資源就是人，將人作為根本，才能更有效的協(xié)調(diào)各個(gè)組織以及相關(guān)人員的財(cái)務(wù)關(guān)系。要建立一個(gè)有效的激勵(lì)機(jī)制，做到嚴(yán)格管理與人文關(guān)懷并舉，實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)要先實(shí)現(xiàn)人性化的管理。要注重人力資源體系的建立，將人力資源發(fā)展為重要的財(cái)務(wù)管理策略。

3.3 要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理理念

醫(yī)院在進(jìn)行資金的籌措、設(shè)備、物資的采購(gòu)以及藥品的購(gòu)銷(xiāo)都要通過(guò)市場(chǎng)來(lái)進(jìn)行,這一系列的資金往來(lái)活動(dòng)，對(duì)財(cái)務(wù)管理的工作都會(huì)有所影響。不確定性，是市場(chǎng)的重要特征，這一特征就是風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院和市場(chǎng)是密切相連的,市場(chǎng)與風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)存在,市場(chǎng)化的程度越高，機(jī)會(huì)也就越多,所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范,使經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)與收益達(dá)到完美的平衡,醫(yī)院進(jìn)行更好的發(fā)展與創(chuàng)新，是財(cái)務(wù)管理迫切需要解決的重要問(wèn)題。在日常的管理工作中,財(cái)務(wù)管理必須要重視風(fēng)險(xiǎn)管理,在進(jìn)行相關(guān)的財(cái)務(wù)決策時(shí)，要有效的規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),綜合考慮利弊,使風(fēng)險(xiǎn)與收益的關(guān)系達(dá)到最優(yōu)化。創(chuàng)新財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)防范制度，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算控制加強(qiáng),實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提前預(yù)警機(jī)制,增強(qiáng)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

3.4 建立網(wǎng)絡(luò)信息財(cái)務(wù)管理理念

隨著信息科技的快速發(fā)展，信息化成為增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段。醫(yī)院進(jìn)行信息化不僅能增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)能能力，還可以實(shí)現(xiàn)管理的創(chuàng)新。搭建醫(yī)院內(nèi)部信息管理平臺(tái)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展新方向，信息技術(shù)與電子商務(wù)的快速發(fā)展,使網(wǎng)上計(jì)算得到大力的發(fā)展,這使得財(cái)務(wù)管理從桌面向網(wǎng)絡(luò)邁進(jìn),財(cái)務(wù)管理由桌面管理向網(wǎng)絡(luò)管理發(fā)展。在網(wǎng)絡(luò)下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的同步,比如可以進(jìn)行網(wǎng)上物資采購(gòu)、網(wǎng)絡(luò)考勤、網(wǎng)上進(jìn)行結(jié)算等,它使醫(yī)院內(nèi)外相連，各部門(mén)進(jìn)行協(xié)同合作。在這種模式下,醫(yī)院能夠進(jìn)行一些遠(yuǎn)程的財(cái)務(wù)工作處理,如遠(yuǎn)程報(bào)帳、查帳、審計(jì)等;此外，還能進(jìn)行遠(yuǎn)程的在線管理，比如財(cái)務(wù)審批就可以在網(wǎng)上進(jìn)行，相關(guān)的財(cái)務(wù)制度能夠在網(wǎng)上進(jìn)行更新,相關(guān)的法規(guī)政策能夠進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查詢(xún),,也可利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù),搭建財(cái)務(wù)分析數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的信息化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、精確化、系統(tǒng)化等。由此可見(jiàn),財(cái)務(wù)管理的信息化使財(cái)務(wù)管理能力得到了極大的延伸，為提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量,要充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù),建立周密的信息管理系統(tǒng),注重系統(tǒng)安全的控制。

4 結(jié)束語(yǔ)

作為一項(xiàng)綜合管理工作，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不僅要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)行管理還要關(guān)注醫(yī)院的外部環(huán)境，還要在工作實(shí)踐的過(guò)程中不斷的向前探索，不斷的進(jìn)行創(chuàng)新。在日常工作中，我們通常是依循固有的工作與思考方式，忽視了創(chuàng)新，這使得在工作中很難取得新突破；但是當(dāng)我們打破固有模式，跳出原有思維，會(huì)取得意想不到的結(jié)果。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，是醫(yī)院管理工作的核心，它應(yīng)在醫(yī)療體制改革深入進(jìn)行的過(guò)程中，做到與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)新發(fā)展、加強(qiáng)自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。