民營醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀的分析與研究

孫振亮

（德州可恩口腔醫(yī)院股份有限公司，山東 德州 253000）

一、民營醫(yī)院財務(wù)管理工作的現(xiàn)狀分析

（一）民營醫(yī)院的財務(wù)管理理念較落后

因為長時間受傳統(tǒng)財務(wù)管理思想的影響，現(xiàn)在很多民營醫(yī)院依然沿用傳統(tǒng)的財務(wù)管理理念，缺乏創(chuàng)新性。從民營醫(yī)院現(xiàn)實運營的現(xiàn)狀來說，絕大多數(shù)的工作人員都是人為財務(wù)管理工作是有財務(wù)部門所全權(quán)負(fù)責(zé)的工作，和他們沒有任何關(guān)系，從而在現(xiàn)實工作中表現(xiàn)出“事不關(guān)己，高高掛起”的態(tài)度。再加上民營醫(yī)院的財務(wù)人員沒有及時主動的學(xué)習(xí)最新的財務(wù)管理理念及方法，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督意識，且認(rèn)為財務(wù)管理就是會計核算，這樣落后的財務(wù)管理理念下，使得民營醫(yī)院沒有認(rèn)清財務(wù)管理工作的重要性，從而導(dǎo)致資金使用達(dá)不到理想的效益。另外，許多民營醫(yī)院的財務(wù)人員在資金支配上有著較強的隨意性，在資金的預(yù)算、監(jiān)督及控制方面不能做到切實執(zhí)行到位，時常會出現(xiàn)壞賬、死賬及流水賬等問題。

（二）民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及成本管理缺乏合理性

民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算主要就是結(jié)合自身發(fā)展規(guī)劃及需要來對各類經(jīng)濟活動實施統(tǒng)籌安排，提高資金的利用率。但是民營醫(yī)院的預(yù)算管理工作大多都流于形式，沒給予足夠的重視。財務(wù)人員和民營醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通常都是通過推算往年財務(wù)數(shù)據(jù)來實施預(yù)算編制工作，主觀性很大，這樣做很難充分發(fā)揮財務(wù)預(yù)算對民營醫(yī)院經(jīng)濟活動的控制及導(dǎo)向價值。另外，民營醫(yī)院的陳本管理缺乏合理性。通過有效成本管理可以對民營醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確地核算、分析及控制，以實現(xiàn)醫(yī)院各種資源的優(yōu)化配置。然而現(xiàn)實中很多民營醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理很混亂，比如設(shè)備報廢記賬手續(xù)不健全、設(shè)備賬面不準(zhǔn)確等，這些問題都嚴(yán)重影響了民營醫(yī)院的效益。

（三）民營醫(yī)院的財務(wù)管理體制有待進(jìn)一步完善

完善規(guī)范的財務(wù)管理體制能夠保證民營醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)健快速的發(fā)展，但是，就民營醫(yī)院的實際而言，相關(guān)財務(wù)管理體制還不夠完善，主要表現(xiàn)在：1、財務(wù)管理方面沒有明確財務(wù)人員的崗位職責(zé)，沒有制定完善的內(nèi)控制度，導(dǎo)致財務(wù)人員工作意識差、職業(yè)素質(zhì)低、風(fēng)險防控意識低等問題。2、人才聘用及培養(yǎng)制定不完善，財務(wù)人員準(zhǔn)入門檻低，導(dǎo)致財務(wù)人員整體素質(zhì)低，甚至有的財務(wù)人員都不是財務(wù)專業(yè)出身。3、沒有建立完善的財務(wù)風(fēng)險防控機制，整體財務(wù)風(fēng)險防控意識不強，這主要有以下幾點表現(xiàn)：資產(chǎn)結(jié)構(gòu)缺乏合理性、多流水賬、壞賬、死賬問題、固定資產(chǎn)分配不合理等。

（四）民營醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)有待提高

財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)高低是決定民營醫(yī)院財務(wù)管理水平高低的核心。但是，目前很多民營醫(yī)院的財務(wù)人員在專業(yè)素質(zhì)還有許多要提高及優(yōu)化的地方。比如，首先有些民營醫(yī)院的財務(wù)人員的思想保守、陳舊，無法適應(yīng)新財務(wù)環(huán)境發(fā)展的要求，并且在日常工作中不能做到主動學(xué)習(xí)來提高自身的專業(yè)能力，導(dǎo)致其綜合素質(zhì)能力越來越不能滿足現(xiàn)代民營醫(yī)院發(fā)展的要求。其次，民營醫(yī)院的財務(wù)人員中有些根本就沒有財務(wù)專業(yè)資格，相關(guān)財務(wù)管理知識及技能有待加大培訓(xùn)力度。再者，民營醫(yī)院的出納人員在審核工作上缺乏嚴(yán)格性及認(rèn)真性，時常會出現(xiàn)收到不合規(guī)范或虛假支票的情況。

二、優(yōu)化民營醫(yī)院財務(wù)管理的對策

（一）加大民營醫(yī)院財務(wù)管理基礎(chǔ)建設(shè)力度

優(yōu)化民營醫(yī)院財務(wù)管理工作的首要工作就是要加大相關(guān)基礎(chǔ)建設(shè)力度。第一，民營醫(yī)院必須要不斷加大投資管理力度，針對民營醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備及機械器具等的采購工作加強可行性審核工作，保障所購買的設(shè)備都是用于醫(yī)療業(yè)務(wù)及科研活動，提高固定資產(chǎn)管理水平。第二，民營醫(yī)院必須加強應(yīng)收賬款的管理。這就要求民營醫(yī)院的財務(wù)管理人員必須要認(rèn)真細(xì)致的分析和審核醫(yī)院的往來賬目數(shù)據(jù)，增強應(yīng)收賬款管理工作的效率及質(zhì)量。第三，民營醫(yī)院必須要增強資金管理能力。結(jié)合自身發(fā)展的實際需求，科學(xué)合理的使用資金，防止資金應(yīng)用到不必要的地方，減小資金不必要的消耗。第四，民營醫(yī)院必須要加大財務(wù)管理監(jiān)督力度，特別是在重大自己使用的過程中，加大審計及監(jiān)督力度，可以有效防止財務(wù)管理過程中發(fā)生遺漏或錯誤問題，進(jìn)而確保民營醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效性、科學(xué)性及合理性。

（二）構(gòu)建完善的財務(wù)管理體系

第一，民營醫(yī)院要強化預(yù)算管理工作，優(yōu)化及完善自身的預(yù)算管理機制。民營醫(yī)院要結(jié)合自身實際發(fā)展需求及資金情況，統(tǒng)籌安排好自身整體的收支，加大重點、要點項目的開發(fā)資金支持力度，減少不必要的資金支出，合理資金使用結(jié)構(gòu)。第二，民營醫(yī)院要完善固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)及無形資產(chǎn)的管理機制。特別是在當(dāng)下市場經(jīng)濟背景下，醫(yī)院聲譽和技術(shù)專利權(quán)等無形資產(chǎn)的重要性越發(fā)突出，為增強民營醫(yī)院的市場競爭力，其既要注重固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)的管理，也要把無形資產(chǎn)管理納入日常財務(wù)管理中，確保民營醫(yī)院的經(jīng)濟效益及社會效益。第三，民營醫(yī)院必須要強化成本管理意識，在控制、核算及績效考核的基礎(chǔ)上監(jiān)理科學(xué)先進(jìn)的成本管理體系，有效提升成本管理水平。

（三）加大財務(wù)管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)力度

為保證民營醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效性，除了要從制度建設(shè)下大力度，也要注意加大財務(wù)管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)力度。第一，民營醫(yī)院要嚴(yán)格落實公開化人才招聘制度，從人才市場上招聘高素質(zhì)、高能力的專業(yè)財務(wù)人才，這樣不僅能有效防止近親繁殖、任人唯親的問題發(fā)生，也能夠優(yōu)化民營醫(yī)院財務(wù)管理的人才結(jié)構(gòu)。第二，民營醫(yī)院要加大現(xiàn)有財務(wù)人員的培訓(xùn)力度。在內(nèi)部針對現(xiàn)有財務(wù)人員展開以財務(wù)實踐能力和職業(yè)道德為主的定期培訓(xùn)工作，并納入常規(guī)工作中，這樣既能夠在技術(shù)和職業(yè)道德上提高現(xiàn)有財務(wù)人員的整體素質(zhì)水平，也能解決一下財務(wù)人員不主動學(xué)習(xí)財務(wù)專業(yè)知識的問題。同時，也可以通過培訓(xùn)新的財務(wù)管理知識及理念，促使現(xiàn)有財務(wù)人員在思想理念上及時更新，更是現(xiàn)代財務(wù)管理的發(fā)展步伐。第三，民營醫(yī)院可以針對財務(wù)部門推行崗位責(zé)任制和崗位輪換機制，以加強相關(guān)財務(wù)管理工作人員的績效考核及評價工作，增強內(nèi)部控制，這樣做不僅能夠杜絕內(nèi)部財務(wù)管理人員徇私舞弊、腐敗違紀(jì)的問題，也能夠在民營醫(yī)院內(nèi)培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高能力的財務(wù)人才。

（四）加大財務(wù)監(jiān)督力度

在加大財務(wù)監(jiān)督力度方面，民營醫(yī)院應(yīng)該做好兩方面的工作：第一，建立嚴(yán)格的財務(wù)監(jiān)管體系，使民營醫(yī)院財務(wù)管理部門與監(jiān)督部門能夠良好地進(jìn)行溝通。作為財務(wù)監(jiān)督部門，就要在民營醫(yī)院重大資金運用方面起到自己的作用，特別是對民營醫(yī)院院長、財務(wù)管理層要嚴(yán)格地遵循依法辦事的原則。通過對民營醫(yī)院實際情況的掌握，實現(xiàn)對與資金相關(guān)的支出業(yè)務(wù)從業(yè)務(wù)發(fā)生的源頭進(jìn)行事前控制，強化管理層的風(fēng)險防范意識，建立民營醫(yī)院合理的控制與預(yù)警機制。第二，在民營醫(yī)院財務(wù)管理的實際監(jiān)督過程中，要根據(jù)財務(wù)系統(tǒng)的中的不同部門，設(shè)立具有部門特性的監(jiān)督規(guī)范制度，每個部門定期披露上報制度的執(zhí)行狀況，尤其針對內(nèi)部控制的重大風(fēng)險，要通過臨時公告的方式及時披露。

（五）積極推動財務(wù)管理的信息化建設(shè)及發(fā)展

隨著現(xiàn)代化ERP系統(tǒng)及SAP理論發(fā)展及應(yīng)用，極大的提高了財務(wù)管理在信息數(shù)據(jù)處理方面的統(tǒng)一性和效率，同時也有效增強了業(yè)務(wù)流程的可控性。因此，民營醫(yī)院要想實現(xiàn)財務(wù)管理工作的創(chuàng)新及發(fā)展，就必須緊跟時代發(fā)展，積極引入現(xiàn)代化的ERP系統(tǒng)和SAP理論，優(yōu)化自身財務(wù)管理工作及各項經(jīng)濟活動，并依據(jù)自身醫(yī)療業(yè)務(wù)的現(xiàn)實情況，建設(shè)出符合自身實際的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)，明確各崗位分工及責(zé)任，增強財務(wù)管理的規(guī)范性及抗風(fēng)險能力，推動民營醫(yī)院實現(xiàn)最大化的經(jīng)濟及社會效益。

三、結(jié)語

綜上可知，完善的財務(wù)管理體系是保障民營醫(yī)院穩(wěn)健快速發(fā)展的關(guān)鍵，鑒于此，民營醫(yī)院要正確認(rèn)識現(xiàn)在財務(wù)管理中存在的現(xiàn)實問題，積極優(yōu)化和完善財務(wù)管理相關(guān)機制，加大人才隊伍培養(yǎng)力度，重視財務(wù)管理信息化及投資項目建設(shè)，在提高民營醫(yī)院財務(wù)管理工作效率及質(zhì)量的同時，增強自身的財務(wù)風(fēng)險防控能力，促使民營醫(yī)院實現(xiàn)更好更快的發(fā)展。