醫療設備管理問題探討

李武德

（山東省東營市墾利區人民醫院，山東 東營 257500）

一、醫療設備管理的重要性

眾所周知，醫療設備已經成為現代醫學診療的重要手段，先進的醫療設備是一個醫院先進水平重要標志。況且，隨著社會的發展，人們生活水平的日益提高和《“健康中國2030”規劃綱要》的實施，人們對健康的認識和訴求以及對公立醫院高質量的醫療服務需求也越老越多、越來越高。而先進的醫療設備是激發醫院發展活力、提高醫院診療水平、滿足人們日益增長醫療服務需求最重要物質基礎和技術基礎。醫療設備的一個鮮明特點是價值大、更新快、數量多。一般縣級公立醫院的醫療設備價值，已經占到了醫院總資產的40%以上。這必然要求公立醫院對醫療設備的管理和維護程度也越來越高。只有不斷改進管理體系，才能提高效率，發揮效能，才能增強醫院技術實力。

二、醫院醫療設備管理的問題分析

目前公立醫院在醫療設備采、管、用、定價格、報廢等個各個方面的管控，還存在著很多不足或缺陷，主要有：

（一）管理意識淡薄，沒有建立醫療設備全面管理體系或者雖有管理體系，但管理體系不完整不全面，從而造成醫療設備管理不夠規范。

（二）在實際工作中采購程序不夠規范，醫療設備購進隨意性大、使用率低甚至長期閑置，造成資產浪費嚴重。

（三）固定資產日常管理混亂、維護保養不及時，影響了醫療設備正常運轉，減少了設備技術能力的實現。

（四）管理醫療設備的人員素質水平低，制約績效管理的力度。

三、加強醫療設備管理的對策

（一）建立完善的醫療設備管理體系

成立醫療設備管理委員會，全面管理醫院的醫療設備。設立專門管理醫療設備的部門，承擔日常管理工作。建立完善的醫療設備管理評價體系，是管好用好醫療設備的制度保障，是優化醫療設備的采購論證、保管發放、使用、維修和報廢全部流程規范性文件。只有落實好實責任管理制度，醫療設備管理工作才能夠落實到實處；醫療設備管理評價體系中要包括醫療設備的全過程進行評價監督。

（二）加強醫療設備采購管理

1、醫療設備的采購申請論證。醫療設備的采購，必須要與醫院發展的總體目標一致，與學科發展需求一致。首先要由需求科室提出購置申請，再由醫療設備項目論證委員會論證，然后提交醫院黨政辦公會議研究批準。

2、醫療設備技術參數。醫療設備購置批準之后，要由醫療設備管理部門組織實施。這里最重要的是醫療設備技術參數指定。制定醫療設備技術參數要重點考量兩方面因素，一是醫療設備技術參數的先進性；二是醫療設備技術參數的廣泛性。醫療設備技術參數的先進性是確保購進的醫療質量和技術水平處于領先的重要保障，醫療設備技術參數的廣泛性是確保醫療設備的供應商廣泛參與。制定醫療設備技術參數時，切忌使用由醫療設備供應商提供的單一技術參數。要由專家制定公共技術參數。墾利區人民醫院是一家二級甲等醫院，制定醫療設備技術參數采取的辦法是聘請三級甲等醫院的專家制定。

3、規范醫療設備的采購程序。醫療設備的采購，必須通過公開招標的方式，按照規范的招標采購流程進行。招標采購的關鍵點在于確認有資質且服務信譽比較好的供應商，能參與到招標采購的范圍內。再就是防止醫療設備供應商的統標、串標行為，把信譽不佳的供應商，列入黑名單。

4、嚴格醫療設備驗收。醫療設備的驗收非常重要，必須嚴格按照醫療設備的技術參數進行驗收，并且在醫療設備使用的初期，要驗證醫療設備技術參數符合性。對技術參數不符合的，要堅決退回或升級糾正偏離的技術參數。

5、考慮醫療設備耗材成本。醫療設備使用的耗材，一定要避免與醫療設備采購綁定，讓衛生耗材具有競爭性。醫療設備耗材一旦綁定，就會出現醫療設備的采購價格偏低，而后期使用的衛生材料價格偏高的現象。

6、采購設備要考慮設備維修維保風險控制。設備維修維保風險是采購醫療設備必須考量因素。醫療設備一旦出現故障，不僅僅是醫療設備使用部門停產，是關聯到整個醫院醫療業務進展的問題。因此，采用專業維保供應商或專業的維保公司。

（三）醫療設備日常使用管理及后續維護管理

醫療設備進入使用后，必須對其使用情況進行考核評價。

1、建立和完善醫療設備使用過程中的管理體系。醫療設備的評價體系，不能用創收為主要指標評價，而是要由醫療設備的使用次數來評價。以創收效益為主要指標評價，會導致醫療設備收費項目高的醫療設備使用率高，醫療設備收費項目低的醫療設備使用率低的趨利行為。

2、日常使用保養。醫療設備管理體系中，要完善醫療設備的日常使用保養制度，必須實行定崗定人管理，每日都要檢查設備的完好情況，建立使用保養記錄，統計出設備的完好率、故障率。對強檢醫療設備要提前做好準備工作。

3、要加強各部門的溝通。要暢通溝通渠道，進行有效溝通。特別對出現故障時，要及時并能解決問題。

4、定期評價。要對醫療設備的使用進行定期評價。月度要有統計記錄，季度要有對比分析說明，年度要有總結報告。報告不僅要對現有醫療設備進行使用和效益性分析，還要對醫療設備的發展趨勢進行預測分析。評價的結果，要與科室的績效薪酬、評先樹優、個人晉升等掛鉤。

5、實行醫療設備信息化管理。科學的信息化管理能集中控制、優化工作流程，提高管理效率，提高準確度，實現更加高效運營效益，并降低醫療成本，便于設備的綜合效益分析。

6、創造良好環境。醫療設備對環境條件的要求很高，良好的環境條件能夠延長醫療設備的使用壽命。環境條件包括房屋的建設、溫度要求、濕度要求、防止灰塵、電磁波干擾、電壓的穩定性、隔離靜音等。在良好的環境中使醫療設備，從定會延長醫療設備的使用壽命。

7、規范報廢制度和報廢程序。公立醫院是政府投資建設的醫院，資產屬于國有資產。醫院必須建立健全內部控制制度，從制度設計和流程設計上避免出現漏洞[1]。報廢制度和報廢程序必須符合行政事業單位國有資產管理辦法的有關規定。對需要報廢醫療設備，價值較低（一般是購置價單價5萬元以下的）醫療設備，醫療設備管理部門會同使用部門需要實事求是地寫出技術鑒定書；對于值較高的，要由醫院醫療設備管理委員會組織有關人員進行評估，寫出評估報告。財務科按照行政事業單位國有資產管理辦法的有關規定報廢手續，及時處理賬務。

（四）加強醫療設備管理人員的培訓，培養與設備相匹配的技術人才

目前，我國在醫療設備相關技術人員培養的方面大、專科院校很少，專業技術人才匱乏稀缺。近些年來，一些三級甲等醫院重點對這方面的人才進行了培養，取得了很好效果，但一般二級甲等醫院這方面人員素質和專業水平還比較弱。從墾利區人民醫院了解和與本地區兄弟縣區級醫院的交流看，從事管理醫療設備的人員素質水平普遍低，往往都是原來在工勤部門或者其他部門工作人員擔任，都是半路出家。這些人員一般沒有經過醫療設備的專業培訓，不具有醫療設備的專業知識，且學歷、素質、水平不高。因此，醫院必須培養一批與之相匹配的高素質管理人才隊伍，建立專業技術人才的繼續教育機制[2]。一是要在人員招聘上要選擇性的招入對口專業的人才；二是加強培訓。人力資源管理部門要對醫療設備管人員重點進行培訓，把專業知識的培訓工作納入到個人考評之內，要經常把醫療設備管理人員派出去參加各種培訓班學習，與三甲醫院的設備專家建立友好聯系，暢通學習交流的渠道，各種培訓結果與個人績效薪酬掛鉤。三是要注重廉政意識教育。以廉政教育為基礎，強調職業操守。把醫療設備管理部門列入醫院關鍵領域、關鍵部門、關鍵崗位人員的廉潔風險防控范圍。建立防范制度，強化制度保廉，切斷供應商與醫療設備管理人員的感情投資、利益誘惑或恩惠拉攏。醫院紀檢、審計監督檢查部門要經常對其工作進行監督，強化監督維廉和懲處推廉。

四、結語

綜上所述，醫療設備科學化管理是當前公立醫院特別是二甲等醫院面臨的主要問題和重要問題，也是薄弱環節。隨著科學技術的飛速發展和醫療需求的日益增長，高、精、尖的醫療設備將越來越多，對管理者提出了更高的要求。只有建立全面的醫療設備管理體系，提高管理者的專業水平和專業能力，增強全院管理意識，才能使醫療設備發揮最大、最佳效能，才能快速提升醫院的醫療水平，降低醫院的運營成本費用，為醫院和患者帶來更大技術效益、經濟效益與社會效益。