新醫(yī)改背景下加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的對策研究

何猛

【摘要】隨著經(jīng)濟發(fā)展，以往醫(yī)療體系已經(jīng)不能完全適應時代需要，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革成了發(fā)展新趨勢。新醫(yī)改本質是解決大眾看不起病的狀況，減輕大眾看病負擔，這些目標的達成需要依靠醫(yī)院經(jīng)濟管理體系的良好運營，進而促使醫(yī)院可以持久發(fā)展運營。但當前部分醫(yī)院的經(jīng)濟管控方式落后于醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的步伐。針對這一現(xiàn)象，本文進行深入研究，并就這些問題給出一定解決方法，希望能夠對提升醫(yī)院整體管理水平有所幫助。

【關鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生體系改革;醫(yī)院內部經(jīng)濟管控;措施

我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深入進行，醫(yī)院作為改革中的關鍵參與者，必須對傳統(tǒng)經(jīng)濟管理體制中不適合的地方進行改革，才能推動醫(yī)療行業(yè)的長久發(fā)展。當前部分醫(yī)院管理者思想觀念陳舊，未能良好地進行醫(yī)院各項資源配置，這對于醫(yī)院的長期管理和運營是極為不利的。因此，如何做好醫(yī)院自身經(jīng)濟運營管控，成了醫(yī)院眼下急需解決的問題。

一、醫(yī)院經(jīng)濟管控中存在的弊端

（一）風險意識較弱

新醫(yī)改背景下，多數(shù)醫(yī)院仍將注意力主要集中在醫(yī)療水平地提升，各種病癥的防范上，忽視各類可能發(fā)生的風險事故。醫(yī)療行業(yè)自身本就存在一些不確定性，難以對所有風險因素預料到位，領導層如果沒有充分的風險觀念，面對風險沒有良好的解決方法，面對突然出現(xiàn)的未知事件以及隱藏風險可能會使醫(yī)院遭受嚴重損失。其中財務風險的發(fā)生，對醫(yī)院帶來的損失是無法預計的。新醫(yī)改進行以來，國家對醫(yī)院的經(jīng)費支持不斷縮減，以及醫(yī)院各項收費服務指標持續(xù)下降，致使醫(yī)院資金渠道被嚴重壓縮，以往經(jīng)營收入形成的資金大幅度減少，嚴重降低了醫(yī)院對風險的應對能力，此時沒有科學嚴謹?shù)娘L險預防措施和應對方案，醫(yī)院還有可能發(fā)生資金鏈崩潰，無法持續(xù)運營。

（二）缺少支出管控觀念

部分醫(yī)院在花費管控方面認知不足，缺乏整體完善的成本花費管控方案，以致于開支管控中存在不少弊端。首先，醫(yī)院在進行各種設備花費控制過程中漏洞過多，部分醫(yī)院會對所采購醫(yī)療性設施所花費資金進行控制，但具體到實際操作中，忽視了人力成本也會對物資成本產(chǎn)生影響上，控制層次過于淺薄，致使醫(yī)院對花費成本限制僅僅提留在表面，沒有起到實際控制作用，造成采購花費消耗過多資金。再者，醫(yī)療儀器采購方面缺乏完善制度。部分醫(yī)院負責設備采購人員未認真統(tǒng)計醫(yī)院現(xiàn)存設備配置及其消耗情況，導致所購儀器使用價值不高或者對現(xiàn)有設備二次采購，不僅無意義地浪費資源，還增加了醫(yī)院運營成本。

（三）內部管理制度不健全

醫(yī)院當前內部管理制度不夠完善，實際運營中會出現(xiàn)這些問題。第一，監(jiān)督管理存在較多漏洞。醫(yī)院各項經(jīng)濟活動缺少相應的監(jiān)管制度，部分接觸相關事務人員就可能會利用手頭職務便利，違反醫(yī)院制度，給自身換取多種經(jīng)濟利益，繼而加重醫(yī)院運營成本。第二，沒有明確的責任到人制度。醫(yī)院在正常運營過程中，因部分事務職責規(guī)范不明確，出現(xiàn)交叉地帶，給負責相關事務人員相互推卸責任的借口，最終結果就是這些工作被放任不管，或者拖延處理，最終造成的損失卻由醫(yī)院來承擔。第三，懲罰制度不明確。違反醫(yī)院相關制度，卻不承擔實際責任，接受應有的責罰，助長違規(guī)人員氣焰，也影響醫(yī)院遵紀守法人員的心態(tài)。第四，信息化建設應用缺乏明確制度。網(wǎng)絡技術的使用，可以適當防止各種經(jīng)濟管控上的漏洞。醫(yī)院信息化當前更多停留在電腦做賬代替手工帳上，并沒有進行各種數(shù)據(jù)的分析、監(jiān)督。數(shù)據(jù)信息的歸納分析，可以讓所用資金去向一目了然，便于發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟管控中的弊端。

二、如何解決醫(yī)院經(jīng)濟管控中的弊端

（一）提升風險意識

處于新醫(yī)療衛(wèi)生體系改革之下，做好醫(yī)院經(jīng)濟管控，需要醫(yī)院高層從思想層面樹立風險意識，面對醫(yī)療行業(yè)的市場競爭做好準備。一方面，醫(yī)院管理者應以積極的心態(tài)，面對國家扶持經(jīng)費持續(xù)下降事項，從被動等待財政資金到來，轉變?yōu)橹鲃訉ふ倚路椒ㄔ黾舆\營資金。這就需要醫(yī)院不斷增強醫(yī)療水平，提高運營效率，借鑒其他醫(yī)院運營方式，通過科研等方法豐富業(yè)務形式，增加經(jīng)濟收益。另一方面，完善當前醫(yī)院基礎設施，提升患者及其家屬的認可度和滿意度，以良好的口碑吸引更多患者來此治療，進而獲取更多資金來源。

（二）合理進行開支控制

各項開支花費的合理限制是醫(yī)院經(jīng)濟管控的重要內容，主要體現(xiàn)在增強對醫(yī)療科室的花費核算及掌控方面。所需物品設備采購，應根據(jù)實際所需，將物品列清單，制定采購計劃，并簽署責任人名稱，上報醫(yī)院領導層審批，審批同意后，才可進行采購。實際采購中，選擇物品品質佳，信用度高的供應商進行長期合作，最大程度降低采購資金花費。再者，日常運營過程中，對醫(yī)院各種開支進行不定時地抽樣檢查，對異常開支以及大額資金變動進行詳細調查，尋找直接負責人員，確保每一筆資金花費去向真實，有理有據(jù)。通過對物品，資金，人員的全面監(jiān)督和管理，杜絕各種不良資金使用狀況出現(xiàn)，科學地控制各種花費，從而保證醫(yī)院有充足資金和實力，從容應對醫(yī)療體系改革。

（三）健全現(xiàn)行管理制度

首先，醫(yī)院應當建立好城市和農(nóng)村醫(yī)療保障相關內部制度，保持自身醫(yī)療服務水平和品質，讓患者能夠享受充分治療，減少因醫(yī)藥費用過高而產(chǎn)生矛盾。再者，醫(yī)院經(jīng)濟管控制度的關鍵在于資金管控。將耗材，藥品等所需花費資金全部歸到財務預算之中，讓資金籌劃更具有實際可操作性。規(guī)范醫(yī)保財務制度，不定時地檢查各項賬務往來，分析醫(yī)保病者的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，盡量改變各項不合理收費，減少醫(yī)院醫(yī)保賬務往來異常情況，保障醫(yī)療患者經(jīng)濟利益。最后，將醫(yī)院管理體系和信息化相結合，彌補經(jīng)濟管控中的不足。通過構建計算機系統(tǒng)，建立內部經(jīng)濟運營管控網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)計算機自動進行款項支付，員工費用報銷等事項的余額結算，提升人員工作效率。設立嚴格管控標準，組織內部人員進行集體學習，接受相關培訓，正確操作系統(tǒng)，防止失誤操作引起信息受損。

三、結束語

醫(yī)院的可持續(xù)性運營需要從內部經(jīng)濟管控改革做起，不斷強化醫(yī)療管理人員的觀念，降低醫(yī)院運營成本，完善各項現(xiàn)有制度，進而提升醫(yī)院在同行業(yè)中的市場競爭力，保證醫(yī)院正規(guī)化，信息化，進而達成醫(yī)院長遠發(fā)展的目標。

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