拔牙引發的心臟病

周志鵬

邱先生已退休十五年，平時身體沒有什么大礙，無高血壓和心臟病史。長假旅游回來后牙痛，因而拔除了左下頜的一顆爛牙，拔牙后醫生給他開了5天的抗生素口服。但丘B先生認為，拔牙無關緊要，服抗生素是小題大做，一直沒有服。不久，丘B先生發熱了，伴有畏寒乏力，體溫波動在38℃- 39.5℃之間，他以為是感冒，但服藥后也無好轉。十多天后，邱先生到醫院檢查，醫生聽到他心臟雜音，心臟彩超發現主動脈瓣有贅生物生成，隨后的血培養找到了致病菌——草綠色鏈球菌。確診為“感染性心膜炎”。

為什么拔顆牙會引發心臟病7因為口腔內有很多細菌，正常情況下這些細菌在口腔內不會致病，但是當拔牙、補牙、洗牙時局部會產生創面，這時口腔的細菌便從創面趁虛而入，進入血液，產生“菌血癥”。如果身體好，發生短暫的茵血癥后，體內的白細胞（吞噬細胞）也會把它殺滅。但是，如果細菌毒力強，身體抵抗力差，細菌就會迅速繁殖，很快侵犯心臟內膜伴贅生物形成。贅生物大小不等，內含大量細菌和炎癥細胞，瓣膜是贅生物最常受累的地方。瓣膜是心臟的閥門，它們保證血流流向既定的方向，保證全身的血液供應。若贅生物附著在瓣膜上，可阻塞瓣口，血流受阻。或使瓣膜破損、穿孔，腱索斷裂，引起瓣膜關閉不全，引發嚴重的心力衰竭。

所以，口服抗生素雖不是拔牙的“規定動作”，但若是醫生根據患者的個體情況，做了相關醫囑，患者還是要嚴格執行，不要將醫生的話當耳邊風。