消毒滅菌質量控制管理在消毒供應中心器械滅菌處理中的應用效果

張明霞 高元芝

[摘要] 目的 探討和分析在消毒供應中心器械消毒滅菌處理中應用消毒滅菌質量控制管理的效果。方法 隨機選取2017年3月—2018年2月該院消毒供應中心967件消毒物品，將其作為對照組，隨機選取2018年3月—2019年2月該院消毒供應中心992件消毒物品，將其作為觀察組，該院消毒供應中心自2018年3月采取質量控制管理措施，對比兩組研究對象醫療器械消毒質量。結果 觀察組醫療器械洗滌不合格、回收不合格、包裝不合格、以及滅菌不合格總發生率均明顯低于對照組，兩組醫療器械消毒質量經對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在消毒供應中心器械消毒滅菌處理中應用消毒滅菌質量控制管理能夠取得理想的消毒滅菌效果，可使器械消毒滅菌質量得到有效提升。

[關鍵詞] 質量控制管理;消毒供應中心;醫療器械;消毒滅菌

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0162-02

作為醫院的重點科室，消毒供應中心主要負責醫院醫療工具以及器械的滅菌以及清理等工作，對于改善患者身心健康并降低醫院感染率均可發揮重要作用。因此，消毒供應中心的工作質量對醫院感染控制質量可產生直接性的影響，能夠為醫院各項工作正常進行提供保障。該次研究旨在探討2017年3月—2019年2月在該院消毒供應中心器械消毒滅菌處理中應用消毒滅菌質量控制管理的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取2017年3月—2018年2月該院消毒供應中心967件消毒物品，其中血管鉗324件、鑷子297件、手術剪271件、其他75件，將其作為對照組。隨機選取2018年3月—2019年2月該院消毒供應中心992件消毒物品，其中血管鉗337件、鑷子298件、手術剪275件、其他82件，將其作為觀察組，兩組均采用相同的醫療器械消毒方法，對比兩組消毒物品基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

該院消毒供應中心自2018年3月采取質量控制管理措施，如下。

1.2.1 成立質量控制管理小組 ?小組成員包括護士長、副主任護師以及專科組長，由護士長擔任小組長，領導小組成員進行質量控制管理工作，依據消毒供應中心器械消毒以及滅菌情況制定相關管理標準，對醫療器械消毒以及滅菌質量進行評估，分析器械管理中存在的缺陷以及不足并采取針對性改進和管理措施[1]。

1.2.2 完善各項操作規程以及規章制度 ?根據該院實際情況以及條件由消毒供應中心、護理部以及醫院感染管理科制定相關操作規程以及規章制度，由質量控制管理小組負責監督和檢查醫院各科室工作質量完成情況，及時發現問題并采取糾正措施，不斷提升器械消毒滅菌和消毒質量[2]。

1.2.3 加強滅菌質量管理以及質量檢測 ?根據物品的性質采用合理科學的滅菌方式，嚴格根據滅菌設備的相關規程進行操作，合理設置滅菌時間以及溫度，同時對滅菌過程中各項參數進行觀察，確保達到理想的滅菌效果。完成滅菌后需要檢查滅菌效果，確保滅菌物品完全合格后方可進行發放。

1.2.4 對醫療器械消毒滅菌加強質量控制管理 ?①加強回收質量管理。進行醫療器械回收時必須做好清點工作，檢查器械表面是否存在銹跡以及血跡，能否正常使用，同時了解其性能是否出現缺損，對器械規格以及數量進行登記，以便進行日后查對[3]。

②器械清洗管理。對可重復使用的醫療器械進行認真清洗，全面檢查各類器械，清洗后觀察是否存在血跡或者污跡并進行徹底清除，防止器械表面有微生物殘留，同時還能夠使器械接觸消毒蒸汽面積獲得明顯增大，可保證消毒質量以及效果[4]。

③分類管理。完成醫療器械清洗后，根據器械性能進行分類，檢查器械咬合情況并進一步觀察器械表面，若存在清洗不合格現象需要進行再次清洗。

④器械包裝管理。完成器械分類后，及時進行器械包裝以及配置并再次檢查器械表面，以保證器械的清潔度。仔細核對器械規格和數量，將工作編號標注于包裝內并將滅菌標簽貼于外包裝上[5]。

⑤器械滅菌質量控制管理 ?進行器械滅菌前，必須仔細觀察滅菌包，檢查標識是否完整、清晰，核對完成后根據高壓蒸汽滅菌的相關要求采取滅菌處理措施。

⑥器械驗收。滅菌處理工作完成后，小組成員需要仔細檢查并核對滅菌包的完整性、閉合性、干燥情況以及數量，同時檢查滅菌標識查驗失效日期是否標注以及字跡是否清晰[6]。

⑦發放管理。小組成員需要檢查滅菌包包裝完整性、標簽以及日期等，依據滅菌先后順序進行無菌包發放，根據科室實際需求清點滅菌包規格和數量，防止出現錯誤[7]。

1.3 ?評價指標

對比兩組研究對象醫療器械消毒質量，主要包括醫療器械回收不合格、洗滌不合格、滅菌不合格、包裝不合格等情況。

1.4 ?統計方法

研究進行數據資料分析采用SPSS 18.0統計學軟件包，[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗比較組間差異，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組醫療器械回收不合格、洗滌不合格、包裝不合格以及滅菌不合格總發生率明顯低于對照組，兩組醫療器械消毒質量經對比差異有統計學意義（χ2=5.634，P<0.05），見表1。

3 ?討論

作為醫院進行感染控制管理的重點部門，消毒供應中心具有工作任務繁重、器械性質差別大、種類多以及工作內容細等特點，對醫療器械消毒滅菌的要求極為嚴格，一旦出現處理不當現象會導致滅菌效果直接受到影響，同時也會加大醫院感染發生率[8]。

對消毒供應中心加強質量控制管理，不斷完善各項操作規程以及規章制度，能夠保證科室管理的法制化、科學化、規范化和制度化，可使醫療器械的清洗以及滅菌質量得到明顯提高，對于降低醫院感染率可發揮積極作用。

不斷完善操作規程以及各項規章制度，可保證消毒供應中心各項工作有據可依、有章可循，能夠使工作效率以及質量合格率得到明顯提高，確保醫療器械的殺菌和消毒質量。為了保證醫療器械清洗的徹底性，完成回收后需要定期清洗浸泡消毒物品的容器并采取消毒處理措施，選擇合適的消毒液也并保證配置比例的科學性，正確使用消毒劑。定期監測浸泡醫療器械的消毒液濃度，防止消毒時出現污染現象而導致消毒效果受到不良影響，妥善保存易揮發的消毒劑，避免微生物以及粉塵等對消毒液造成污染。消毒時必須確保消毒物品以及消毒溶液充分接觸，完成消毒操作后及時標注物品有效期以及消毒日期。對工作人員加強消毒滅菌相關知識培訓，使其掌握滅菌、消毒的正確方式，保證消毒質量[9]。

手術剪以及手術鉗等屬于臨床常用再生性醫療器械，為了有效抑制感染率，使患者感染狀況得到明顯改善，必須對醫療器械消毒和滅菌環節加強控制，保證清洗的徹底性，將醫療器械表面污漬以及血跡等徹底清理干凈。工作人員需要認真檢查各個消毒過程，保證質量監控的合理性和科學性，確保質量控制管理得到有效實施。進行消毒液配置的過程中必須保證消毒溶液劑量以及濃度的準確性，確保消毒溶液與消毒物品徹底接觸，防止消毒效果受到影響。一旦出現包裝不合理或者滅菌不合理現象需要立即分析引發原因并采取針對性處理措施，加強質量控制并保證滅菌效果。

該次研究中，觀察組醫療器械滅菌不合格、包裝不合格、洗滌不合格以及回收不合格發生率均明顯低于對照組。相關研究表明，消毒供應中心采用質量控制管理前器械器械器械洗滌不合格率為3.83%、回收不合格率為5.34%，器械包裝不合格率為5.14%、滅菌不合格率為4.33%與該研究結果一致。采用質量控制管理后分別各評價指標不合格率分別為2.92%、3.73%、4.13%、3.93%較之前有明顯改善（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應中心器械消毒滅菌處理中應用質量控制管理有助于保證消毒滅菌效果，可顯著提升器械消毒滅菌質量。

[參考文獻]

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[3] ?董墨林.PDCA循環法在醫院消毒供應管理應用探析[J].中國衛生產業，2018，15（29）：77-78.

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[5] ?范惠珍.消毒供應中心質量管理對手術室器械清洗包裝及細菌污染率的影響[J].微創醫學，2019，14（1）：107-109.

[6] ?魏慧芳，金紅梅.前瞻性護理管理理念在消毒供應中心的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（1）：179-181.

[7] ?賴愛珍，李霞，江秀欽.一體化護理管理在手術器械消毒供應室中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（36）：176-177.

[8] ?于瑾.細節管理在消毒供應中心管理中的應用效果[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：129-130.

[9] ?張晶晶.醫院消毒供應室醫療器械的清洗質量檢測[J].中國處方藥，2018，16（8）：124-125.

（收稿日期：2019-07-21）