送服藥，喝水量并非越多越好

孟昭群

喝水送服藥物是人們的一種習慣，為的是更容易吞下藥物，讓藥物順利地進入胃部并被吸收，進而到達全身各器官而發揮藥效。殊不知，服藥時喝水也要講究科學性。有些藥物服用時需要多飲水，一般在200-300毫升，水可以促進藥物在胃內快速崩解和溶化，有利于更好地吸收，若喝水不足則會增加藥物的不良反應，甚至對身體造成傷害;有些藥物服用時需要少飲水，如果喝水太多，藥物療效反而會降低;有些藥物服用時不需要飲水，否則，水會使局部藥物濃度降低，影響藥效。因此，服藥時要知道喝多少水為宜，要因藥而異。

1.易粘在食管上的藥：膠囊或軟膠囊包裝的藥。膠囊主要是以食用明膠為材料，這種物質在遇水或遇熱的條件下會出現結構變化，表現為膠囊變軟發黏。因此，服用這類藥物時，要多喝水避免藥物與食管黏膜發生粘連。一般服藥要用溫水（30-40攝氏度），應先喝一口水濕潤咽部和食道，再用150-200毫升溫開水送服。

2.增加泌尿系統結石風險的藥：磺胺甲惡唑、柳氮磺胺吡啶、左氧氟沙星、莫西沙星等。這些藥主要以原形經腎臟排泄，容易在腎小管、腎孟、輸尿管、膀胱等處形成結石（晶體鹽類物質），多喝水可以降低尿液中原形藥物濃度，減少形成結晶的可能性。所以應用200-250毫升水送服，服藥期間還要持續地多喝水。

3.刺激食道的藥：阿侖膦酸鈉、土霉素、克拉霉素、克林霉素、替硝唑、奎尼丁及抗癌藥物等。這類藥均具有較明顯的刺激上消化道黏膜的副作用，造成藥源性食管損傷。服用這類藥物時，最好喝一整杯溫開水送服，尤其是對于食管運動力減弱的老年人，更應多喝水。且在服藥后至少半小時內避免躺臥，以免造成食管炎、食管潰瘍或食管糜爛等。

4.引起排汗或排尿的藥：布洛芬、阿司匹林等用于治療感冒的解熱藥。此時，發燒患者在服藥后會大量排汗，容易導致身體內水和電解質失衡，因此服藥時必須多喝水，最好是淡鹽水。服用茶堿、氨茶堿、二羥丙茶堿等平喘藥，容易引起口干、發熱或多尿的副作用，同樣也必須多喝水。服用治療發熱的葛根芩連丸、治療腹瀉的復方黃連素片等藥物時，應多喝糖鹽水以減少發熱、腹瀉時失水帶來的不良影響。

5.利膽藥：苯丙醇、非布丙醇、羥甲煙胺等。利膽藥中，苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸、熊去氧膽酸等服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用時也應盡量多喝水，以免發生脫水。

6.中藥顆粒劑：現在的中成藥很多都是顆粒劑，服用方法是“開水沖服”，即用開水沖泡成一碗中藥湯劑再服用，用水量在200毫升左右為宜。

1.胃潰瘍藥：鋁鎂加混懸液、尿囊素鋁等。有些治療胃潰瘍的藥會被制成混懸劑，進入胃后會變成不溶解的細小顆粒，像粉末一樣覆蓋在受損的胃黏膜上。這樣胃黏膜才能免于胃酸侵蝕，慢慢長出新的組織，并恢復其原有功能。服用這類藥物時，如果用大量的水送服，會稀釋藥物，使覆蓋在受損胃黏膜上的藥物顆粒減少，保護膜變薄，從而失去治療作用。而且，服用這類藥物半小時內也不能喝水，因為短時間內大量喝水，同樣會把剛剛形成的保護膜沖掉，使受損的胃黏膜重新浸泡在有腐蝕性的胃酸中。

2.苦味健胃劑：復方龍膽酊、龍膽大黃酊等。這些藥物的藥理作用是利用其苦味，通過刺激舌頭的味覺感受器，提高食欲中樞的興奮性，反射性促進胃液分泌來增強消化。因此，服用這類藥是不能多喝水的，以免沖淡苦味而影響藥物發揮作用，降低健胃效果。同時，這些藥物服用后也不宜立即喝水。

3.胃粘膜保護劑：如硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。這類藥在服用后，主要是通過在酸性環境中與胃內滲出蛋白質結合成凝膠狀物覆蓋子胃黏膜表面，阻止酸性離子彌散。所以，服用此類藥物時，無論是進食還是大量喝水，均會影響藥效。建議在餐前1小時或睡前服用，服藥時及服藥后都應少喝水。

1.口崩片：硝酸甘油、苯甲酸利扎曲普坦等。口崩片是可在口腔內快速崩解，或在唾液中幾秒鐘之內快速溶解的劑型，所以不必用水送服。這類藥物可大大提高兒童患者的服藥依從性，解決嬰幼兒服藥難的問題。服用口崩片后，藥物未完全分解前不要喝水，以免影響藥效。

2.口含片：西吡氯銨含片、銀黃含片等。含服口含片時，把藥片放于舌根部，要盡量貼近咽喉，使藥物保持較高的局部濃度，含服后30分鐘內盡量不要飲水。

3.含漱劑：復方氯己定含漱液、三氯新含漱液等。主要用于細菌感染引起的牙齦炎、牙周炎等口腔疾病，含漱后至少在口腔內停留2-5分鐘，含漱后吐出，不得咽下。含漱后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內藥物濃度。

4.中藥糖漿劑：復方甘草合劑、止咳糖漿等。這類藥物在制劑過程中加入了蜂蜜，大多具有潤喉止癢的作用，給人清涼舒適的感覺。糖漿劑大多為止咳制劑，呈黏稠狀，服用后藥物會黏附在發炎的咽喉部，直接作用于病變部位，起到消炎止咳的作用。如果服藥時用水送服，可能會把咽部藥物的有效成分沖掉，使局部藥物濃度降低，影響藥效的發揮，也不要用水稀釋后再服，同樣也會影響藥效。服用后至少5分鐘內不要喝水，如果覺得口干，也要在服藥半小時后再喝水為好。