拇指疼痛小心腱鞘炎

郭仲華

46歲的趙女士最近1個月右拇指突然疼痛，活動不靈活，如果用力活動則感覺嘎噔響，連抓東西切菜做飯都受到了影響。經醫生檢查后，診斷為右拇指狹窄性腱鞘炎。

發病具“四多”現象

手指腱鞘炎又稱狹窄性腱鞘炎，屬骨科門診一種十分常見的疾患。“四多”現象是指女性多、拇指多、中老年多、類風濕多。此病特別容易在不知不覺中侵犯中老年女性，雖然五指均可能發生腱鞘炎，但當屬拇指為最多（約占95%）。類風濕病常常侵犯手指小關節，也易造成腱鞘炎。

病因與勞損有關

目前研究認為該病主要與慢性勞損有關。由于手指的屈曲離不開肌腱的拉動，而肌腱在活動較多的彎曲部位外面往往包著一層纖維組織保護膜——腱鞘，當手指經常反復做屈曲活動，使屈指肌腱與纖維性鞘管之間反復摩擦;或長期用手握持硬物，使局部擠壓而發生充血、水腫，都會引起無菌性炎癥，繼之鞘管變形，管腔狹窄，指屈肌腱受壓，于是就阻礙了肌腱的正常滑動。

如何診斷

當拇指突然出現腫脹疼痛，活動不靈活，且無明顯外傷史，則應考慮是否患了腱鞘炎。檢查會發現，在手掌的掌指關節處局部有腫脹壓痛，還可在皮下觸知一硬結，手指屈伸活動不靈活，并伴有不同程度的彈響，有時彈響傳導到手指，常被患者誤認為毛病發生于指間關節。嚴重者手指關節僵硬交鎖，不能做屈曲或伸直動作。

治療方法

臨床上，手指腱鞘炎的治療方法較多，分為保守治療和手術治療，保守治療包括藥物、理療、封閉等。對病史長，已經形成硬結、彈響的中重度患者，封閉不能從根本解除卡壓癥狀，且有一定的復發率，是治療的難題。臨床上對保守治療無效或打封閉針又復發的患者，選擇采用手術治療。

預防五知道

一是早期拇指輕度疼痛腫脹時，要減少活動，宜熱敷，局部按摩，電磁療等，可減緩發病或促進自愈：二是平時要注意盡量減少手指特別是拇指的重復性活動，防止肌腱過度摩擦勞損，抓握硬物時，應戴手套保護，避免損傷腱鞘;三是需預防手指外傷，尤其拇指過伸性扭傷，一旦腫脹疼痛，應及時就醫：四是積極治療手指類風濕關節炎，減輕滑膜炎癥及增生：五是避免手指經常接觸冷水刺激，防止受風寒，消除發病誘因。