布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療急性發作期支氣管哮喘的效果

付云杰

[摘要]目的 探討布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療急性發作期支氣管哮喘（BA）的效果。方法 選取2017年4月～2018年10月我院收治的60例急性發作期BA患者作為研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予常規治療，觀察組則采取布地奈德福莫特羅吸入劑的治療。比較兩組的臨床治療效果、治療期不良反應發生情況與肺功能改善情況。結果 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05）。觀察組有咳嗽、胸悶不良反應各1例，不良反應發生率為6.66%（2/30），低于對照組的30.00%（9/30）（P<0.05）。觀察組治療后肺功能指標[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼吸氣流量峰值（PEF）]高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德福莫特羅吸入劑對急性發作期BA患者，可顯著提升患者的肺功能，不良反應發生率低，效果可靠安全，值得臨床借鑒實施。

[關鍵詞]布地奈德福莫特羅粉吸入劑;哮喘;肺功能;臨床價值

[中圖分類號] R563.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（c）-0088-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Budesonide Formoterol Powder Inhalation on acute attack bronchial asthma（BA）. Methods From April 2017 to October 2018， 60 patients with acute attack BA who treated in our hospital were selected as the study subjects. According to random number table method， all patients were divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine treatment， while the observation group was treated with Budesonide Formoterol Inhalation. The clinical effect， adverse reactions during treatment and improvement of pulmonary function were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 93.33%， which was higher than that of the control group （73.33%） （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was only 6.66% （2/30）， which was lower than that in the control group （30.00% [9/30]） （P<0.05）. The forced expiratory volume in the first second （FEV1）， forced vital capacity （FVC） and peak respiratory flow （PEF） were higher in the lung function index after treatment in the observation group than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Budesonide Formoterol Inhalation for patients with acute attack BA can significantly improve the lung function of patients， the incidence of adverse reaction rate is low， the effect is reliable and safe， worthy of clinical reference and implementation.

[Key words] Budesonide Formoterol Powder Inhaler; Asthma; Lung function; Clinical value

哮喘為臨床常見的一種呼吸道感染性疾病，其中呼吸困難、反復性氣急、咳嗽、氣促與喘息等均為臨床的主要表現，患者長期反復發作會造成慢性阻塞性肺疾病等嚴重并發癥出現[1-2]。當患者確診為哮喘時，如未得到及時、有效的治療，則會嚴重影響其生命安全[3]?，F階段，臨床已將吸入型藥物作為治療哮喘的首要方式，而臨床常見的治療藥物包括吸入型糖皮質激素[4]。布地奈德福莫特羅吸入劑屬于一種復合型制劑，在治療效果和安全方面與傳統的單純制劑比較研究仍有待進一步開展。本研究為探究布地奈德福莫特羅吸入劑在治療哮喘中的應用價值，將我院收治的60例急性發作期支氣管哮喘（BA）患者分組后，比較常規治療與布地奈德福莫特羅吸入劑治療效果、肺功能和不良反應，以期進一步明確布地奈德福莫特羅吸入劑的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年10月我院收治的60例急性發作期BA患者作為研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中，男17例，女13例;平均年齡（38.6±9.5）歲;病程3～8年，平均（5.8±1.5）年。觀察組中，男19例，女11例;平均年齡（39.3±9.3）歲;病程2～8年，平均（5.6±1.4）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①經醫院醫學倫理研究會批準，并簽署知情同意書者;②符合臨床上關于急性發作期BA的診斷標準[5]，并具有臨床癥狀。排除標準：①合并其他重要臟器障礙者;②本研究用藥過敏者;③精神障礙者。

1.2治療方法

1.2.1對照組? 采取沙美特羅替卡松粉吸入劑（葛蘭素史克公司，批號H20090241）的治療，取50 μg沙美特羅替卡松粉吸入劑，吸入治療2次/d，分早晚進行，4周為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2觀察組? 采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑（阿斯利康公司，批號H20090773）治療，取5 μg布地奈德福莫特羅粉吸入劑，吸入治療2次/d，分早晚進行，4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標及評價標準

結合急性發作期BA的療效標準[6]將治療效果分為以下3個等級。顯效：無呼吸系統臨床癥狀，無肺部哮鳴音，生命體征正常;有效：呼吸系統臨床癥狀與肺部哮鳴音較治療前有明顯好轉;無效：呼吸系統臨床癥狀與肺部哮鳴音無顯著改善，且帶有惡化的表現。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

對兩組的肺功能改善情況進行比較，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼吸氣流量峰值（PEF）[7]。詳細記錄兩組治療期間出現的不良反應，包括咳嗽、皮疹、胸悶與嗜睡等。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療效果的比較

觀察組的治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組不良反應發生率的比較

治療期觀察組的不良反應發生率為6.66%，低于對照組的30.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后肺功能改善情況的比較

兩組治療前的FVC、FEV1和PEF比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的FVC、FEV1 和PEF均有明顯改善，其中觀察組的FVC、FEV1和PEF高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

BA是呼吸系統的多見病，病情發展到急性發作時治療難度較大。BA患者在急性發作時大多會表現一種或多種前驅癥狀，因此，對本病要有較強的前驅預防意識[8]。隨著人們對哮喘發病機制的深入了解，炎癥因子在BA發病的關鍵作用得到了人們的共識[9]。如何阻斷和控制炎癥介質傳遞和啟動成為BA治療的首要問題。目前，在對BA患者治療時主要選擇激素抗炎藥物[10]。隨著現代藥物研究制作技術的發展，多數患者經過系統科學的藥物治療后癥狀會明顯緩解，病情也能得到控制，但仍有少數患者在多種因素的刺激下可能出現病情復發，甚至出現更為嚴重的持續性哮喘癥狀[11-12]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑為常見的一種治療藥物，屬于糖皮質激素，局部抗炎效果較強，可作用于患者氣道上皮細胞與局部炎癥部位，通過抑制支氣管上皮細胞的繁殖與生存[13-14]促進炎癥細胞外流，從而降低炎癥因子與氣道高反應性，達到緩解BA呼吸窘迫的目的。福莫特羅則屬于長效選擇性β2受體激動劑的一種，能迅速釋放藥效，并維持藥效，作用于平滑肌可被細胞膜完全吸收，以緩解支氣管痙攣，并控制BA的癥狀[15]。此外，布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于吸入型的復合劑，患者一次吸入治療能同時吸收布地奈德和福莫特羅，用藥量精確而均勻，且快速作用于患處，使患者用藥更為準確、方便、快捷。布地奈德福莫特羅粉吸入劑在臨床應用過程中，醫師可通過病情控制的情況及時調整用藥劑量，在哮喘病情管理方面有極佳的靈活性，最大限度地避免因哮喘控制不良所誘發的各種不良反應或療效不佳等問題。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%;對照組治療總有效率為73.33%。治療期，觀察組的不良反應發生率僅為6.66%，對照組則為30.00%。治療后，兩組的FVC、FEV1和PEF均有明顯改善，其中觀察組改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德福莫特羅吸入劑對急性發作期BA患者，可顯著提升患者的肺功能，不良反應發生率低，效果可靠安全，值得臨床借鑒實施。

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（收稿日期：2019-02-21? 本文編輯：崔建中）