止痛藥真能把胃吃壞嗎

陳超

王大媽患有類風濕性關節炎多年，常年口服止痛藥，近日覺得胃部不適，就來醫院詢問：“是止痛藥把我的胃吃壞了嗎，我還能繼續吃嗎？”

疼痛是一種令人不愉快的感覺，還可能伴隨著現有或潛在的組織損傷。短期的疼痛，不應馬上服用止痛藥，應該找到導致疼痛的病因，否則可能掩蓋病情，延誤治療。但長期的疼痛，如癌痛、慢性病伴隨的疼痛等，臨床應給予止痛治療，否則會嚴重影響生活質量。

止痛藥包括非甾體抗炎藥、阿片類鎮痛藥及其他鎮痛藥。非甾體類抗炎藥一般為非處方藥，如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，與百姓生活最為密切，此類藥物除了具有鎮痛作用還有解熱、抗炎的作用。一般我們感冒、發燒、頭疼、渾身肌肉酸痛都可以應用這類藥物，同時這類藥還作為慢性疼痛的長期治療用藥，如類風濕關節炎、骨質疏松骨折等疾病伴隨的疼痛。這類藥長期服用最常見的不良反應就是胃腸道反應，胃痛、惡心反酸等，嚴重者可導致胃潰瘍及胃出血。阿片類鎮痛藥，是以嗎啡類藥物為主的一類強效鎮痛藥物，用于治療癌痛及其他疾病伴隨的劇痛等，一般在醫生的指導下應用，但這類藥長期使用容易成癮，停藥會有戒斷癥狀。

可以看出，引起胃部不適的主要是非甾體抗炎藥這類止痛藥。對于高齡患者（65歲以上），既往有消化性潰瘍或消化道出血史者，有幽門螺旋桿菌感染等，均應謹慎應用。不過，對于有病情需要仍需服用止痛藥的，可以選擇消化道不良反應相對較輕的藥物，如塞來昔布、依托考昔、尼美舒利、洛索洛芬等，或選擇非口服劑型，如貼劑、栓劑、腸溶膠囊等;也可在胃部出現不適癥狀時，短期給予胃黏膜保護劑，如奧美拉唑、鋁鎂加混懸液等。