新醫院財務制度下醫院成本核算和管理探討

張寧

摘要：隨著我國的國家經濟不斷地進步，我國的醫療衛生事業也有了一定的發展。當前我國的國家醫療衛生服務體系正在進行相應的改革，相關的制度措施也正在不斷地完善。而新醫院財務制度地頒布就是國家醫療衛生服務體系改革中的一個重要的內容，新醫院財務制度對于我國各個醫院的 成本核算工作產生了一定的影響。為了能夠更好地適應當前發展環境以及國家狀況，醫院應該要做好新醫院財務制度的落實工作，并且做好醫院財務制度下醫院成本核算工作的調整，解決好其中所存在著的一些問題。本文主要是對當前我國的新醫院財務制度下醫院成本核算工作存在著的一些問題進行了分析，并且提出了一些成本核算工作的措施，希望能夠為我國的醫院成本核算工作的調整起到一定的幫助。

關鍵詞：新醫院財務制度;醫院成本核算;管理

當前經濟在不斷地發展，各個行業內部的競爭逐漸地激烈化，而醫療行業各個醫院之間的競爭也是如此。隨著國家不斷地健全醫療體制，推動了醫療行業的進一步發展，但是新制度在落實的過程中一定對原有的工作產生一定的影響，發現其中的不足之處。新醫院財務制度的背景下，醫院成本核算工作還存在著的一些問題，所以為了能夠更好地落實新醫院財務制度，適應當前新發展環境，應該要采取有效的措施解決成本核算工作中的問題。

一、新醫院財務制度下醫院成本核算工作中存在著的一些問題

（一）醫院成本核算體系不夠完善

首先就是新醫院財務制度中并沒有具體的成本核算操作規范，雖然新醫院財務制度中對于成本核算對象、原則以及方法進行了規定，但是從實際的工作角度上觀察，新醫院財務制度的算法體系上還不夠完整，并且缺乏一些工作指引以及應用案例。所以這就導致了醫院在進行成本核算工作的過程中不能夠完全依賴于新醫院財務制度，但是一些醫院認為新醫院財務制度中沒有比較系統的操作流程，所以在開展工作的過程中也沒有重視相應的工作建設，這就導致了一些成本核算工作不能夠有效地開展。

（二）成本核算方法比較單一

成本核算方法比較單一的現象在我國醫院財務管理中是一種常見的問題，一些醫院在進行成本管控的過程中，仍然采用二級核算的方式進行成本核算，雖然二級核算方式本身具有重要的效果，能夠在醫院成本核算以及管理工作中起到重要的作用，但是醫院當前發展環境已經發生了變化，這就導致了醫院在進行成本核算工作的過程中容易缺乏強有力的約束以及執行力，使相關工作效果受到影響。

（三）成本核算以及管理意識不強

大多數的醫院領導在醫療專業方面比較高，但是在經濟管理、成本核算方面，掌握的知識就相對較少，所以這也導致了企業的成本核算體系容易出現一些問題，其次就是在領導管理的過程中醫院領導不能夠重視成本核算工作，大量的精力用在收入計量上，這也是導致醫院自身財務成本核算體系不夠完善的原因之一，進而導致了醫院的財務管理水平不高。

（四）科技水平比較落后

現階段，新醫院制度下的醫院成本核算工作具有一定的復雜性，而在實際的醫院成本核算工作中，如果僅僅只是依賴于人力，那么就會導致工作人員的工作量比較多，使得工作內容不能夠得到有效地保障，現階段大多數的醫院相關財務方面的科技水平比較低，缺乏一些先進財務管理軟件的應用，對于接下來的成本核算工作的開展起到了不利影響。

二、新醫院財務制度下醫院加強成本核算工作的有效措施分析

（一）完善醫院成本核算體系

首先就是醫院在進行運行的過程中，要完善自身的成本核算管理體系。將成本管理指標并入到績效考核制度中。其次就是要加強各個部門的可變成本管理力度，可以采用定額管理的方式，如果存在著超額部分，那么就需要相關的工作人員要說明相應的原因，同時還需要專業的人員做好結果分析工作。再次就是要做好建立健全醫院預算控制機制，并且制定符合醫院發展狀況的費用支出標準，制定相應的費用支出的審批工作流程以及審批的標準，可以建立一定的獎懲機制，從而激發員工的工作積極性。最后就是加強全面成本核算工作的推廣力度，做好醫院內部核算標準體系單位標準的重新規劃工作，并且針對各項成本源頭進行科學的分析，并且加強相應的控制。

（二）做好相應的基礎性工作

首先就是要做好醫院成本核算管理構架的建立工作，成立財務成本核算與管理工作小組，由相關的領導人員作為組長，從醫院財務部門、信息部門、人事部門以及后勤部門等部門抽取一定的人員人小組組員，然后對于企業的成本核算工作進行審核與管理。其次就是做好成本核算單元的劃分工作，最好是將成本核算工作劃分到最小級，從而提升成本核算工作的細化程度。并且還應該要做好崗位調配工作，堅決杜絕一些一人多崗的現象，要按照成本核算工作內容以及流程，合理的劃分工作崗位。

（三）提高醫院職工對于成本核算工作的認識

以往的成本核算工作與管理的觀念以及方法已經不在適用于當前的醫院發展環境，所以為了能夠更好地滿足醫院的成本核算工作的需要，醫院的相關工作人員應該要轉變好自身的工作觀念。工作觀念是影響財務人員工作的重要因素。首先，醫院的相關領導人員要能夠重視醫院的成本核算與管理工作，從而為下屬人員或者是其他財務人員起到一定的模范作用，進而引起財務人員的重視，能夠在一定程度上使工作人員能夠積極工作。其次就是要做好相應的培訓工作，通過定期與不定期的培訓工作，提高醫院財務人員對于成本核算工作的認識程度，樹立良好的工作觀念，轉變財務人員自身的成本核算與管理意識，并且還能夠提升醫院財務人員自身的成本核算能力以及管理能力，從而能夠更加從容的應對當前成本核算與管理工作。最后就是制定能力考核制度，將成本核算工作崗位所需要的能力進行細分量化，然后對財務人員進行考核，從而明確各個財務人員的能力狀況，同時還能夠推動財務人員不斷地進步。

（四）加強醫院成本核算工作的信息化建設

首先進行醫院成本核算工作的信息化建設，需要加大相關的資源投入工作，積極的引入一些先進的財務管理軟件以及系統?，F階段互聯網已經在各個行業中得到了廣泛的應用，所以醫院也應該要堅持與時俱進，結合當前新醫院財務制度，引入互聯網技術、信息技術，在進行成本核算的過程中，構建相應的信息交流平臺，從而提升醫院不同部門之間的不同人員之間的信息交流，并且借助于一些先進的信息技術，能夠提高數據信息的收集、整理、分析工作的效率，有效的緩解當前醫院成本核算工作人員的工作壓力。

三、小結

當前社會不斷地發展變化，黨和國家制定相應的新醫院財務制度也是為了能夠推動醫療行業進一步發展，而醫院想要在當前的環境下獲得進一步發展，就要落實好新醫院財務制度的落實工作，并且做好內部成本核算工作的調整?，F階段醫院的成本核算工作還存在著一些不足之處，所以這就需要做好相應問題的分析工作，轉變成本核算工作意識，創新成本核算工作流程，并且提高財務人員的工作能力，完善成本核算體系，加強成本核算信息化建設，通過構建相應的信息化系統，緩解當前成本核算工作人員的工作壓力，提高成本核算工作效率，從而使醫院財務管理水平得到提升，使醫院能夠在當前的環境下獲得一定的生存和發展空間。

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