淺談新會計準則下醫院財務管理存在的問題與對策

賴薇薇

摘要：在新會計準則全面落實的背景下，我國醫療系統的開放性有了明顯的增強，市場競爭日益激烈，其作為醫院運行期間非常重要的一部分，就明確要求以專業性的態度積極應對。在本篇文章中，主要分析了新會計準則中醫院財務管理存在的相關問題，并且提出了有關的對策。

關鍵詞：新會計準則;醫院財務管理;存在的問題;完善的對策

會計制度的改革對于醫院財務管理有著直接性的影響，除了總體方針發生變化之外，還對于具體操作準則提出了非常嚴格的要求，實現了醫院財務管理工作的進一步完善和優化。基于新會計制度的深入落實下，醫院需要以自身運行現狀為主，有效的改進和審查財務管理情況，制定出有關的財務管理體系，以此為人們提供良好的醫療環境。

一、對于醫院財務管理的論述

（一）概念

在醫院管理期間，財務管理是非常重要的一個環節，其屬于醫院經濟工作的核心。從實際情況來看，醫院財務管理涉及到的方面比較多，除了預算管理、收入管理之外，還包含了物資管理和財務監督以及分析等多個方面，實行財務管理工作的實質性目的是編制和落實財務預決算，加大對經濟的核算以及預測力度，以此為醫院決策提供良好的參考依據。基于醫療市場競爭日益激烈的背景下，醫院財務管理水平的高低對于醫院穩定運行有著直接性的影響。

（二）醫院財務管理的要點

為了約束醫院財務行為和會計工作流程，將財務在醫院經營管理期間的作用體現出來，實現醫院穩定發展的目標，就需要遵循規范性的制度體系，根據醫療單位實際開展情況來明確各方面要點。

1.醫院管理期間包含的任務;醫院財務管理包含的任務為：合理的使用資金，遵循法律要求，確保國有資產的安全性，引進新型的績效考核方式，加強財務監督力度，提前進行經濟預測。

2.醫院財務管理體系;醫院財務管理體系包含了統一領導和集中管理的相關模式，在總院長的帶領下，由醫院財務部門統一實行財務管理活動，各項醫療分支機構預算內的支付，由本單位財務負責人進行審核，執行院長加以審批，最后辦理。

3.醫院財務管理區域;醫院財務管理區域包含了預算管理、收入管理和資產管理以及對外投資等。

4.各項醫療分支機構需要遵循我國制定的相關法律要求，使用合理的財務管理方式，在加強財務管理力度的基礎上實行醫院監督和審核工作。

二、新會計準則下醫院財務管理存在問題的探究

2014年12月發布《國務院關于批轉財政部權責發生制政府綜合財務報告制度改革方案的通知》提出，“改革的總體目標是通過構建統一、科學、規范的政府會計準則體系，建立健全政府財務報告編制辦法。”并明確指出“推進財務會計與預算會計適度分離并相互銜接、在完善預算會計功能基礎上，增強政府財務會計功能”（國發[2014]63號）。

2018年8月發布關于印發醫院執行《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》的補充規定和銜接規定的通知（財會[2018]24號）進一步明確了新會計準則下醫院應如何做好新舊銜接，改變了以往單一的財務會計模式，由預算會計和財務會計共同構成，并明確自2019年1月1日起施行。對于醫院來講，這是一個新的挑戰，做好新舊銜接，拋棄舊的習慣，做好醫院財務管理工作。基于醫療行業自身的特殊性，在醫改深入落實的背景下，對于醫院財務管理工作提出了非常高的要求。目前我國醫院財務管理存在如下問題，不利于醫院穩定運行。

（一）成本核算問題

醫院全成本核算，有利于增強醫院職工成本意識，加強醫院經濟核算管理，提高醫院競爭力，同時也能夠更好的為醫院各部門和各員工的工作績效提供信息資料。然而，目前醫院節約成本的理念仍不夠深入不到位，辦公費用和后勤費用存在著諸多的浪費現象，有關的工作人員監督不到位，當實施全成本核算的時候，更多的是關注臨床科室，對后勤部門成本雖有核算但考核較少。在新會計準則下，財政資金支出已全部列為業務支出，同往年的計入財政項目補助支出很大不同，數據缺乏同比性。再則依照新會計準則的雙基礎要求，預算會計實行收付實現制，財務會計實行權責發生制，財務會計和預算會計業務支出金額不同，對全成本核算提出新的挑戰。

（二）財務管理內部控制制度不完善

1.沒有形成對重大財務的可行性討論以及審批制度，投資決策存在著很大的隨意性，沒有形成對重大項目的追蹤問責制度，在項目執行后沒有對執行效果進行關注。

2.很多醫院不具有審計機構，有的醫院即使有審計機構，但也存在人員配備不足的現象，審計制度不完善，僅僅是停留在對財務賬目是否合法的確定方面，沒有充分發揮出審計的監督作用。

3.沒有形成健全的財產管理制度。很多藥品材料大量存放在使用部門，沒有建立三級庫管理，容易造成丟失現象。

三、新會計準則下加強醫院財務管理的對策

（一）完善成本核算體系、制定相關成本考核

當前，應當做好各個部門成本控制體系的完善工作，優化醫院中的管理信息系統，使其適應新會計準則帶來的變化，動態性的監督和控制醫院內包含的財務信息，將醫院成本核算全面落實于醫院財務管理環節中。在構建成本核算體系的過程中還需要結合醫院實際開展情況和財務管理需求，增強醫院成本核算的專業性，實現醫院財務管理效率的進一步提高。做好成本管理工作，除了要有完善的全成本核算體系，也要有一份好的成本考核辦法。成本考核有利于醫院更好的節約成本，在新會計準則背景下，由于財務制度改革，醫院應結合過去根據實際情況，以權責發生制為基礎的財務會計為依據，并將后勤部門一并列入考核，重新制定一份新的成本考核計劃。

（二）完善內部控制，建立財務管理預警制度

1.內部控制對于從業人員提出的要求非常高，明確規定從業人員必須遵循操作要求實行工作，并且派遣相關的人員進行監督，定期考核人員，提升專業素養，落實獎懲措施，激發人員的積極性。在監督期間，需要明確對問題進行探究，制定出解決問題的對策。醫院的內部管理是以完善的制度對人員行為加以約束，基于此，醫院必須對內部控制制度進行完善，加深各個科室和部門之間的聯系性。

2.建立財務管理制度有利于提升醫院財務風險管理效率，因此，應當樹立正確的風險意識，以管理學的角度來建設醫院市場化的財務管理形態，增強醫院競爭實力，在一定程度上實現醫院財務管理工作的穩定開展。

（三）加強預算執行的監控力度

長時間以來，我國醫院財務控制理念尚處于薄弱的現狀，在使用資金的時候，醫院沒有制定良好的計劃，一般會忽視資金的管理，進而發生了資金閑置現象，基于此，需要加強醫院預算管理。實現對醫院資源的合理配置，完善醫院日常的經濟管理活動，保證醫院的收支平衡，因此，需要從以下幾方面加強醫院的預算管理制度：①積極轉變意識。醫院管理者要樹立全面預算的意識，將醫院的一切活動以數字的形式融入到預算管理體系中，并通過預算來對醫院現有資源進行優化配置。②形成完善的預算管理制度。完善的預算管理制度能夠保證醫院預算工作的穩定開展，減少預算工作中的隨意性，提高預算工作的效率和質量。同時能夠調整原有的預算編制方式，根據醫院不同的醫療項目及發展目標計劃，在考察外在環境之后，將零基預算、彈性預算和增量預算相互結合到一起，制定合理的預算數額。

四、結語

新會計制度的落實為醫院財務管理制度的完善提供了寬廣的平臺，不過，財務管理期間的不足之處完全約束了醫療機構事業的穩定運行，這就要求醫院管理部門加大對財務管理現狀的分析力度，制定出完善的對策實現醫院財務管理的目標。

參考文獻：

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