注重細節才能“帶病延年”

張天成

隨著人均壽命在不斷延長，越來越多的老年人正面臨這樣的課題：如何在罹患多種慢病的狀態下活得有質量？對此，上海九院老年病科陳朝婷副主任醫師給出了自己的建議。

遵從醫囑隨訪復診

患有慢性疾病的老人應在治療過程中加強自我檢測和隨訪復診。如今，各種家用測量儀器已相當便宜且使用便捷，這極大方便了老人平時自我監測血壓、心率、血糖和血氧飽和度等指標的控制情況，有利于發現疾病的變化。最好還能用表格形式記錄下來，去醫院就診時帶上這份自我監測的“健康日記”，就能方便醫生較為全面地判斷其疾病是否控制穩定、是否需要調整方案或進一步檢查。

不少老年人認為門診隨訪就是配配藥，其實不然。陳醫生指出，善于利用好每次就診時間，把近期藥物治療中的身體變化情況準確和全面地反饋給醫生，有助于醫生制訂個性化治療方案，將疾病控制于最佳狀態。

不可忽視異常情況

由于老年人發病往往隱匿和不典型，千萬不可忽視一些不同于以往的變化，它們的出現常常是發病的征兆。比如低熱、淡漠、乏力、易汗、消瘦、性情改變、易怒易躁、頭暈眼花、心慌氣短、食欲減退、懶言少動、輕度浮腫、蒼白發紺等異樣狀態，一定要及時就診查明引起的原因;如平時家庭監測指標出現較明顯變化，也一樣不可忽視或拖延。

當身體狀況變化而發出異常信號時，很多老年人出于怕麻煩的心理，認為不太嚴重就“熬過去”。其實這樣硬撐往往容易錯失最佳治療時機，甚至危及生命。如果忽視疾病征兆，等到發生了低血糖昏迷、腦卒中、呼吸衰竭或心肌梗死等重要臟器不可逆的損害。老年人一旦出現高熱、昏迷暈厥、偏癱失語、大小便失禁、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫、咳痰喘、不同部位的出血（痰血、咯血、嘔血、血尿、便血等）和疼痛（胸、腹、四肢、關節等）等明顯的疾病癥狀時，一定要快速救治，不可拖延耽擱。

規范服藥注意細節

由于老年人身體功能老化，導致藥代動力學和藥效學改變，稍有不慎就容易發生藥物蓄積中毒或出現不良反應，因此對老年患者處方更強調安全的劑量與合理的療程，在全面評估和綜合權衡后盡可能地減少藥物種類，選用安全、長效、服用方便且一藥多用的品種。老年患者在就醫時，尤其要做到以下幾點：①不隱瞞、遺漏病史，據實詳細告訴醫生;②正確告知服藥的種類、劑量和服法;③對醫生開的新藥要弄清楚劑量、服法和常見的不良反應，不明白處要多咨詢，最好還能詳細閱讀藥物說明書，對藥物的不良反應和禁忌證等做到心中有數。