腹瀉喝益生菌有用嗎

王璐

由于劇烈的氣溫變化，各種病毒開始肆虐，不少朋友的身體出現了問題。我自己最發愁的就是秋冬季腹瀉。我本身是個容易腹瀉的體質，雖然沒有明確診斷為“腸易激綜合征”，但經常會在吃了油膩、辣味的食物之后出現腹瀉。到了秋冬季節，也常常會發生病毒感染性腹瀉。每到這時，身邊的朋友同事總會勸我說：“試試喝點益生菌，據說對腹瀉很有用！”

其實，近幾年關于益生菌功效的宣傳文章，在微信朋友圈流傳甚廣。而益生菌的作用，也被傳得越來越神：預防便秘、治療腹瀉、改善過敏體質、提高免疫力、預防哮喘，甚至連“抗癌”這樣的“療效”都曾出現過。

事實上，益生菌的本質，是具有活性的菌群，它的種類十分豐富。在攝入足夠活菌的情況下，能在一定程度上改善食用者腸道菌群的生態平衡。而關于益生菌的“保健”作用，目前國際主流權威機構認為其可以改善病毒感染性腹瀉。至于益生菌在預防便秘、改善過敏、提高免疫力等方面的功效，目前的研究證據都還不夠充足，不建議大家為了追求這些效果而特意服用益生菌產品。

你腹瀉了嗎？?

很多人一旦發現自己一天內大便次數超過2次就會緊張，覺得自己腹瀉了。其實，是否發生腹瀉還真不能簡單依據大便次數來判定。畢竟大便的規律可以說是“千人千便”：有人幾天才有一次，有人每天都能有一兩次。對同一個人來說，每天吃的食物不同，也會影響大便的形態和次數。

舉個簡單的例子：某人今天吃了一整顆紅心火龍果。由于紅心火龍果中豐富的籽粒通便效果非常好，那這個人可能這一天得跑2次廁所。但這不代表他發生了腹瀉，只是食物促進了腸道蠕動，使排便變得更加迅速而已。

簡而言之，要判斷是否腹瀉，不僅要看大便次數是不是比平時明顯增多，還要看大便的性狀是否發生了明顯改變，比如大便難以成形，且大便中水分很多，甚至有黏液或血絲，排便時有腹部疼痛等不適。

能否治療腹瀉，要看腹瀉種類，益生菌的種類、數量與活性。

如果真的腹瀉了，第一時間應該去醫院進行便常規檢查，確定是何種原因引起的腹瀉。這是因為，細菌感染性腹瀉和病毒感染性腹瀉的相應治療方式有很大不同。細菌感染性腹瀉需要使用抗生素消滅致病菌，而病毒感染性腹瀉則沒有特效藥可用，只能針對癥狀進行對癥支持。比如，針對腹瀉可能引起的脫水進行補液治療，同時醫生可能會使用益生菌制劑、鋅制劑來幫助縮短腹瀉的病程、減少腹瀉次數，以改善患者的不適癥狀。

目前，關于益生菌在急性病毒感染性腹瀉治療中效果的研究證據相對比較充足。這些研究發現，使用益生菌制劑可以明顯減少急性病毒感染性腹瀉的持續時間。同時，研究還證實，對于因為使用抗生素導致腸道菌群紊亂而引發的腹瀉，益生菌制劑可以起到較好的預防和治療作用。也就是說，如果我們被確診為病毒感染性腹瀉，使用益生菌制劑的確會有所幫助。

不過，需要注意的是，醫院里醫生開的益生菌，和我們在其他渠道購買的益生菌并不是一種產品。這是因為，科學研究所發現的具有預防、治療病毒感染性腹瀉的益生菌，只是幾種特殊的菌種，比如鼠李糖桿菌、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌等，并非所有益生菌都具有這種功效。而且，真正想要改善病毒感染性腹瀉，對益生菌的活菌數量也有要求。

事實上，目前我們能見到的益生菌產品，除了益生菌藥品，還有各種添加了益生菌的保健食品，以及難以分類的一些益生菌產品。通常醫生所開的益生菌藥品是按照國家藥品管理法進行注冊和生產的，安全性和含量都需要按照法定標準來嚴格執行，在菌株種類和菌株數量上都有保障。而我們從其他渠道購買的益生菌產品魚龍混雜，所含有的菌種不一定是這幾種有效菌種，活菌數量也不一定足夠，預防和改善腹瀉癥狀的效果無法得到保證。

據說益生菌有害？那喝酸奶行嗎？

雖然有人迷信益生菌的各種“神奇功效”，但也有不少人本著“是藥三分毒”的觀念，認為服用益生菌制劑可能對人體有害。的確有研究發現，使用某一種益生菌制劑可能會推遲宿主的腸道菌群重建，對腸道健康沒有好處。但這并不是說，使用所有的益生菌制劑都對腸道無益。益生菌制劑的菌種、活菌數量都可能有所差異，消費者不可一概而論。而且，就目前的研究結果來看，益生菌產品對健康人來說整體上是安全的。故而，雖然不鼓勵健康人通過長期服用益生菌獲得 “保健效果”，但若說服用益生菌對健康有危害，那倒也是危言聳聽了。

中國人自古以來崇尚食補，一旦開始擔心益生菌藥品或益生菌保健食品會對健康有危害，便轉而將目光投向了可能含有益生菌的食物。如今，為了和健康搭上邊，不少食物都以含有益生菌作為賣點，包括酸奶、含糖飲料，甚至泡菜類產品。這其中，尤以酸奶的認可度最高。朋友聚餐，飯后一人來一杯酸奶——“補充益生菌，幫腸道做運動”，儼然成為一種“新食尚”。

遺憾的是，并非所有的酸奶都含有益生菌。想要通過喝酸奶補充益生菌，還真得學會挑選。一般來說，市售的常溫酸奶是不含有益生菌的，這是由常溫酸奶的加工工藝決定的。為了能在常溫下保存，常溫酸奶在出廠前需要以超高溫進行滅菌，消滅酸奶中的所有菌類，以防常溫條件下菌類繁殖不受限制，破壞酸奶品質。也就是說，“能常溫保存”和“含有益生菌”這兩件事情是互斥的。如果您喜歡常溫酸奶的濃稠口感，就不要期待能補充到益生菌了。

即便是低溫保存的酸奶，也未必能為人們補充益生菌。一方面是因為，酸奶中的益生菌很難大批量在腸道中定殖。畢竟消化道中的唾液、胃酸和膽汁，都會消滅益生菌或抑制其存活，經歷消化過程后還能活著到達腸道的益生菌便所剩無幾了。另一方面，并非所有低溫保存的酸奶都添加了具有特定功能的益生菌。有些酸奶只含有嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌等發酵菌，根本沒有鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌等益生菌。另外，益生菌的存活對環境溫度要求比較高，這些益生菌在酸奶運輸、儲存、銷售的過程中是否得到了妥善的保護，在進入消費者口中時是否依然存活，也是很難得到保證的。超市里的酸奶放在冷柜中低溫冷藏，雖然可以延緩益生菌的死亡速度。但隨著時間的推移，其中的活菌數量還是會越來越少。

可以看出，如果期待通過喝酸奶來食補益生菌，首先要選擇低溫冷藏酸奶，其次要在低溫冷藏酸奶中選擇添加了特定益生菌的酸奶，最后還需要選擇日期新鮮、活菌數量多的酸奶。即便選到了真正的益生菌酸奶，也需要長期堅持服用才可能有所助益。指望偶爾喝一次能補充多少益生菌是不現實的。

預防腹瀉，除了補充益生菌，飲食上該注意啥？

看完上文，您大概會覺得，想靠喝酸奶補充益生菌還真是不容易。其實，我們腸道中本身是有不少益生菌。只是在發生腹瀉時，腸道菌群的穩態遭到破壞，益生菌的數量會下降，生長繁殖能力也會受到打擊。我們不必一味想著補充益生菌，也可以為益生菌在腸道的生長繁殖提供“食物”，也就是補充益生元。

益生元，簡單來說就是食物中的可溶性膳食纖維，比如母乳中的低聚半乳糖或水果中的低聚果糖。它們雖然不能被人體消化吸收利用，卻能在腸道中作為菌類的食物而發酵。也就是說，在日常飲食中適當增加富含可溶性膳食纖維的食物，相當于在給腸道中的益生菌囤積食物，幫助它們生長繁殖。可溶性膳食纖維的來源比較豐富，包括綠葉菜，蘋果、香蕉、柑橘等富含果膠的水果，豆類、燕麥、大麥等粗糧和全谷物。如果擔心自己記不住哪些食物富含益生元，也可以簡單地記住這一點：讓自己日常吃的食物，盡可能品種豐富一些。

最后，要提醒您的是：對付腹瀉，除了針對病毒感染性腹瀉的補液、適當補充益生菌等方法，還應該注意一日三餐選擇富含湯水、容易消化且營養豐富的食物，比如菜肉粥、雜蔬肉絲燴面等。確保食物中含有充足的優質蛋白以及維生素、礦物質，能幫助機體更快恢復。