犬異煙肼中毒機(jī)理及治療

侯志銀

（北京曉通動(dòng)物醫(yī)院 北京 100049）

異煙肼在結(jié)核病肆虐時(shí)期曾作為一線抗結(jié)核藥，現(xiàn)在仍被使用，并容易購(gòu)買，價(jià)格便宜，對(duì)于人而言正常劑量對(duì)機(jī)體損傷小，而對(duì)于犬來說，即使人的劑量卻容易致命。網(wǎng)上也有一些文章顯示異煙肼可以用于撲殺流浪犬，為避免被不良人士學(xué)習(xí)，這兒不詳細(xì)描述犬的中毒劑量。

異煙肼中毒機(jī)理：異煙肼在肝臟中乙酰化滅活，會(huì)引起肝臟損傷，同時(shí)異煙肼可以與體內(nèi)的VB6結(jié)合生成異煙腙從尿中排出，使腦神經(jīng)抑制性遞質(zhì)γ-氨酪酸生成減少，引起中樞過度興奮導(dǎo)致肢體顫抖、驚厥，引起癲癇，頻繁抽搐、缺氧等加重腦水腫，最后引起呼吸衰竭、休克、心律失常發(fā)作。有文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)于犬來說還會(huì)引起急性橫紋肌溶解和肌紅蛋白尿，以及嚴(yán)重的腎小管壞死。

犬誤食入異煙肼后中毒表現(xiàn)：主要表現(xiàn)嘔吐、流涎、抽搐、大小便失禁，呼吸急促，中毒犬瞳孔無變化。

中毒注意區(qū)分：能引起犬外出后急性中毒抽搐的毒物最常見的是有機(jī)磷類毒物（比如農(nóng)藥、殺蟲劑），但有機(jī)磷類毒物引起的癥狀有更嚴(yán)重的流涎、拉稀，并且瞳孔明顯縮小，這與異煙肼中毒的表現(xiàn)有顯著區(qū)別。

犬異煙肼中毒的治療：主要的并且能大大提高成功率的關(guān)鍵是靜脈注射吡哆醇（VB6），文獻(xiàn)顯示成功率是沒有注射吡哆醇的犬的29 倍。大劑量VB6可以加速異煙肼乙酰化使其滅活，并阻止異煙肼所致的γ-氨基丁酸減少而引起的中樞神經(jīng)代謝紊亂。VB6總劑量與意識(shí)恢復(fù)時(shí)間顯著相關(guān)，首日劑量應(yīng)大，VB6與異煙肼等劑量應(yīng)用，建議應(yīng)在中毒5～10min 的時(shí)間里靜脈給予等劑量VB6（1mg 對(duì)應(yīng)1mg），如果服藥數(shù)量未知，建議在第一時(shí)間內(nèi)VB6的給藥量可以達(dá)到100mg/kg?bw，每5～20min可重復(fù)給予上述劑量直至抽搐緩解，一般的VB6注射液規(guī)格為100mg/支，因此靜脈注射的量為1 支/kg?bw。如果無法靜脈給藥可按此劑量甚至更大劑量盡快口服，一般VB6藥品的規(guī)格為10mg/片，因此，中毒時(shí)候的劑量可以達(dá)到每公斤投喂10片VB6片。VB6相對(duì)安全，短期大劑量毒副作用并不大。患犬到醫(yī)院后若病情危重，可以先肌肉注射VB6，兩側(cè)后肢肌肉各注射2mL（100mg）。

中毒犬必須吸氧，保證血氧飽和度，建立雙靜脈通路，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，糾正呼吸性酸中毒癥狀。一小時(shí)測(cè)一次血?dú)鈦碚{(diào)整輸液液體。

若及時(shí)發(fā)現(xiàn)犬中毒，也可以進(jìn)行洗胃和催吐，犬洗胃是比較困難的，一般早期采用雙氧水催吐（1～5mL/kg?bw，不要超過50mL），但可能會(huì)引起口腔、食道和胃部灼傷，同時(shí)應(yīng)給與胃腸道抗酸保護(hù)劑。

其次可以增加血液灌注，即大劑量靜脈輸液，可以避免肌肉溶解的肌紅蛋白造成的腎小管壞死；大量輸液也可以加快異煙肼的排出時(shí)間。

大部分中毒犬都會(huì)引起抽搐，因此控制抽搐也是非常必要的，推薦使用地西泮（安定注射液）靜脈推注，0.1～0.2mg/kg?bw。甘露醇的使用（0.5g/kg?bw，1h 內(nèi)靜脈滴注）也可以緩解腦部水腫，減輕神經(jīng)癥狀。若大劑量靜脈給VB6注射液，持續(xù)給藥，抽搐癥狀很快就會(huì)消失。

中毒癥狀消失，肝臟損傷嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間口服保肝藥物如S-腺苷蛋氨酸（恩妥尼、丹諾士、保肝加強(qiáng)錠）。

患犬所有中毒癥狀消失：呼吸平穩(wěn)，意識(shí)反應(yīng)正常，能主動(dòng)進(jìn)食，出院后需第3d 復(fù)查：血生化和血?dú)狻５?d 復(fù)查，第14d 再次復(fù)查。

注意：大劑量、超劑量VB6靜脈給藥后會(huì)引起患犬感覺神經(jīng)異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木和前肢不靈活，停藥后可緩解，可以口服鈣制劑。