抗生素濫用研究綜述

徐爾希 吳紹婷 袁若兮 張晨煥 張益

摘 要：在我國，抗生素使用率遠高于西方國家。長期不當使用抗生素會影響患者疾病恢復。總結了抗生素濫用相關文獻，對抗生素濫用的現(xiàn)狀、原因和對策進行簡單綜述，為提高醫(yī)療資源配置效率提供理論和實踐依據(jù)。

關鍵詞：抗生素濫用;原因;對策

中圖分類號：F24 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.36.036

0 引言

隨著抗生素的廣泛應用，各方面的問題也逐漸暴露出來。據(jù)有關部門統(tǒng)計，我國每年約有8萬中國居民直接或間接死于濫用抗生素，是世界上抗生素濫用問題最嚴重的國家之一，如果不加以遏制便會陷入無藥可醫(yī)的悲劇。本次研究對我國抗生素濫用現(xiàn)狀、原因和解決措施進行簡單綜述，為保障全民健康和提高醫(yī)療資源配置效率提供理論依據(jù)。

1 我國抗生素現(xiàn)狀

（1）患者自身不合理使用。據(jù)調(diào)查顯示，30%以上的中國家庭會自備抗生素，但只有41%會按照藥品說明書服藥。（2）醫(yī)生不合理使用。衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結果顯示：我國74%的抗菌類藥物用于醫(yī)院治療，人均每年要掛8瓶水，使用量已達世界第一。（3）新中國成立以來，我國抗生素使用量不斷增長。以青霉素為例，20世紀50-60年代每次使用的20000國際單位，現(xiàn)在已多達幾十萬甚至幾百萬單位。同時，抗生素品種呈現(xiàn)多樣化趨勢，目前被用于臨床治療的已經(jīng)超過 150多種。

2 抗生素濫用危害

2.1 加重患者經(jīng)濟負擔

據(jù)調(diào)查顯示，門診處方中抗生素用藥費用使患者的最大支出，占住院費用的40%。有分析說，我國40%的抗生素用于預防，而1/3以上的使用者根本就不需要使用抗生素。濫用高價抗生素不僅浪費公共衛(wèi)生資源，而且加重患者經(jīng)濟壓力。

2.2 導致不良反應

我國藥物不良反應的1/3是由抗生素引起的。抗生素具有毒性反應，長期大量使用會損害患者肝臟、腎臟及視覺聽覺神經(jīng)。長期使用抗生素，少量耐藥細菌會存活并大量繁殖，耐藥率也不斷升高，患者可能會產(chǎn)生長達3～5年的耐藥性，再次使用時一旦出現(xiàn)完全耐藥性的細菌則會出現(xiàn)無藥可用的局面。

2.3 濫用原因分析

2.3.1 政府因素

對于醫(yī)院抗生素使用情況缺乏嚴密定期監(jiān)管;抗生素使用相關法律制度不夠健全完善;缺乏對于公眾的抗生素知識科普;對部分零售藥店隨意販賣抗生素情況管理不嚴。

2.3.2 醫(yī)院因素

缺乏完善的醫(yī)師培訓制度;以藥養(yǎng)醫(yī)，以賣高價抗生素藥物作為提高利潤的手段。據(jù)調(diào)查，二級和三級醫(yī)院中，抗生素收入分別占全部藥品收入的40%和30%;對于抗生素的使用量沒有嚴格控制。

2.3.3 醫(yī)生因素

據(jù)對醫(yī)生用藥情況調(diào)查顯示，35%醫(yī)生憑經(jīng)驗用藥，5%醫(yī)生會按照患者要求用藥，部分基層醫(yī)院醫(yī)生缺乏抗生素的相關用藥專業(yè)知識和帶有錯誤用藥觀念。

3 合理使用措施

3.1 政府角度

政府加強對醫(yī)院政策執(zhí)行的監(jiān)管，防止開具虛假處方;加強對醫(yī)院的財政支持，避免醫(yī)院為了追求經(jīng)濟利益濫用抗生素以從藥價中得到利潤;通過大眾媒體例如公益廣告、微電影等傳播濫用抗生素的危害提高民眾的合理、規(guī)范用藥意識。

3.2 醫(yī)院角度

嚴格按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用管理方法》結合本院實際情況制定合理有效的藥物使用制度;制定獎懲制度和考評模式，對于全院醫(yī)生進行藥物專業(yè)知識培訓，樹立醫(yī)生科學合理的用藥觀念，定期對醫(yī)生的開藥情況進行抽查。

4 結論

抗生素濫用將對個人和社會都帶來嚴重危害，杜絕濫用迫在眉睫，既要完善用藥及監(jiān)督制度建設，又要加強抗生素相關知識的科普宣傳。只有聯(lián)合做好“抗限”工作，才能保障所有百姓的健康和安全。

參考文獻

[1]魏維芮.淺談我國抗生素的濫用問題及對策[J].化工管理，2018，（03）：92+94.

[2]楊月喬，蔣迎暉.嚴格合理使用抗生素，杜絕抗生素濫用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：296-297.

[3]趙夢嬌.我國抗生素濫用規(guī)制分析[J].中州大學學報，2017，34（01）：73-75.

[4]周希瑜，凌伯勛.抗菌藥物濫用的原因、危害及對策[J].岳陽職業(yè)技術學院學報，2012，27（06）：75-79.

[5]鐘振華.中國抗生素產(chǎn)業(yè)起源及典型企業(yè)發(fā)展進程[J].中國處方藥，2009，（02）：36-37.

[6]曾化松，王艷琳.抗生素濫用的現(xiàn)狀及應對策略[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（05）：341-343.

[7]楚維斌，史彬林，紅雷，等.抗生素在畜禽生產(chǎn)中的應用、危害及科學使用[J].安徽農(nóng)業(yè)科學，2015，（19）：128-130.

[8]蔣捷，蔣敏.從門診處方看社區(qū)抗生素的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（1）：70.

[9]曾化松，王艷琳.抗生素濫用的現(xiàn)狀及應對策略[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（05）：341-343.

[10]石堅.國民需警醒抗生素的濫用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（2）：145.

[11]胡燕，白繼庚，胡先明，等.我國抗生素濫用現(xiàn)狀、原因及對策探討[J].中國社會醫(yī)學雜志，2013，30（2）：128-130.

[12]楊虹，張爽，張曉輝，等.抗生素濫用的原因及合理化使用建議[J].解放軍醫(yī)藥雜志.2013.25（5）：68-71.

[13]廖全山.我國抗生素濫用現(xiàn)狀、原因及對策綜述[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（57）：41-42.

[14]牛金虎.醫(yī)院抗生素濫用原因分析及對策[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（08）.