城鄉醫療保險制度整合對參保居民待遇水平的統計分析

楊發芳

[關鍵詞]城鄉醫療保險制度;參保居民;待遇水平;統計分析

由于我國的經濟結構一直是城市鄉村的二元經濟模式，因此在我國的城市和鄉村醫療保險也一直是單獨發展的兩種待遇不一致的醫療保險制度。其中農村合作醫療保險制度是農村人們主要的醫療保險制度，而城市則分為了城鎮居民基本醫保與城鎮職工基本醫保兩種醫療保險制度，這種城市和鄉村不同類型醫療保險使城市和鄉村的居民所享受的醫保待遇水平有著巨大的差異。隨著現今我國社會、經濟等的發展越來越快速，怎樣讓農村的人們也能享受和城市的居民們水平一致的醫療保險制度待遇成了我國必須要改善的問題。于是，我國為了解決此問題出具了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，通過對城鄉的醫療保險進行整合工作來實現帶給城市和鄉村同樣的健康保障。

一、簡述城市和鄉村醫療保險制度概念以及統計情況

（一）概述新型農村合作醫療保險制度

新型農村合作醫療保險制度是農村人們主要的醫療保險制度，由政府來領導和組織，農村的人們集體或者個人等形式一起來統籌資金，讓農民可以一起對大病進行共濟、互助的一種制度。我國是在2003年開始在部分地區進行試點的方式來對農村新型的合作醫療保險制度進行推廣和執行工作。

（二）概述城鎮居民醫療保險制度

城市分為了城鎮居民基本醫保與城鎮職工基本醫保兩種醫療保險制度，統籌資金是由政府的補助以及城鎮居民家庭繳出的一定費用，主要保障的是城鎮的未成年人、大學生以及沒有工作的居民，對城鎮參保居民的大病以及住院等方面進行醫療保障。

（三）簡述城鄉醫療保險制度概念

城鄉醫療保險制度的整合就是通過改善在同一個制度框架里放入新型農村合作醫療保險制度和城鎮居民醫療保險制度，形成參保人員獲得的待遇水平、財政補貼、籌資的標準等一致的城鄉醫療保險制度。讓國人可以實現公平性、全民性的醫療保障。

（四）統計分析新型農村合作醫保制度現狀情況

我國自從2003年開始進行試點來對農村新型的合作醫療保險制度進行推廣和執行工作后，統計分析出的相關數據如下：截止2006年新型農村合作醫保制度的參保人數是4.13億人，有1425個的縣區農村被普及推行，新型農村合作醫保制度的參合率是80.60%，而截止2008年，新型農村合作醫保制度的參保人數是8.15億人，有2729個的縣區農村被普及推行，新型農村合作醫保制度的參合率是91.53%。

（五）統計城鎮居民醫療保險制度現狀情況

截止2007年城鎮居民醫療保險制度的參保人數是0.42億人，而截止2010年，城鎮居民醫療保險制度的參保人數是1.94億人，城鎮居民醫療保險制度的參合率是90.31%。

（六）統計分析城鄉醫療保險制度現狀情況

我國在2009年的新醫改方案中確立并出臺了要構建城鄉醫療保險制度，讓人人都能享受基本的醫保服務，經過多年的努力，目前，我國的很多區域已經在管理機構、覆蓋人群和醫保經辦服務等多方面完成了對新型農村合作醫保制度和城鎮居民醫療保險制度的整合工作。不僅使我國的醫療保險制度更加完善變得越來越好，還通過整合變革工作讓所有的城鎮居民和農村居民都能享受到更加優質的醫保服務。

二、參保居民在城鄉醫療保險制度整合后待遇水平情況

（一）城市和鄉村參保居民待遇水平統一

要實行城鄉醫療保險制度就要對城鄉的醫療保險進行整合工作，整合后，城市、鄉村等不同類型醫療保險的待遇變成一致，有效地使城市和農村的差距減小，讓農村的居民也能和城鎮居民一樣享受到同樣的健康醫療保障，并且一起向更好更完善的醫療保險發展。

（二）增加了參保居民的信息安全性

實行城鄉醫療保險制度整合后，不僅是城市和農村的待遇水平一致，其醫療保險的相關信息也是統一在相同的信息化管理平臺被保存，其信息的透明化和安全性明顯得到了提高。

（三）使醫療保險的相關手續更便捷

實行城鄉醫療保險制度整合后，相關參保人員的醫保資源不再那么分散，管理分割的情況也得到了解決，城市和農村的居民在不同地區使用需要進行續接以及轉移的工作都更加便捷了。參保人員的相關手續辦理時間、辦理程序等都大大減少。

（四）提升消費需求

制約我國現在的經濟水平發展的因素之一就是人們消費需求仍然不夠，而實行城鄉醫療保險制度整合后，可以使得城市和農村居民不僅統一得到了更好的醫療健康保障，還有效的減少每個居民家庭在醫療方面的費用，促進其在其他方面進行更多的消費，有效提高我國居民的消費需求。

（五）便于更統一規范的進行管理

過去我國的保險制度分為了新型農村合作醫保制度以及城鎮居民醫療保險制度，這種制度分割的形式不僅使工作的效率更低、太過分散碎片化不便于管理，更是容易出現部門和部門之間互相推卸工作和責任等不好的情況。而我國在推行整合了城鄉醫療保險制度，能夠有效地解決醫療保險制度的分割問題，讓醫保的相關管理工作在同一種制度下更加規范便于管理。

結 語

通過對城市和農村居民的醫療保險進行整合工作，分析和統計整合后參保居民的待遇水平情況，以有效地讓不同類型醫療保險的待遇差別有所減小，同時讓參保居民待遇水平整體有所提升，減小城鄉之間的差距。因此我國要發展好醫療保險制度就必須實行城鄉醫療保險制度的整合。

參考文獻：

[1]李長遠，張舉國.城鄉醫療保險制度整合對參保居民待遇水平的影響 ——基于三種典型整合模式的比較[J].求實，2016，（2）：75-82.

[2]梅紅霞.淄博市整合城鄉居民基本醫療保險制度研究[J].山東行政學院學報，2014，（10）：68-70，91.

[3]張亞楠.城鄉居民醫療保險制度的銜接整合研究[D].黑龍江：黑龍江大學，2015.

[4]黃思棉.防城港市城鄉基本醫療保險統籌機制研究[D].廣西：廣西大學，2016.