特需問診

1.面癱就是中風嗎？

微信公眾號10月24日文《這9個不典型的中風先兆，一定要提前知道》

讀者紅豆留言：面癱也是中風嗎？家婆之前面癱，去針灸一段時間就好了，她這個是中風前兆嗎？

出診醫生：江蘇省人民醫院心內科褚明

面癱整體上分為周圍性面癱和中樞性面癱，周圍性面癱是面神經炎，中樞性面癱可能和腦梗有關，所以通俗的講面癱分為兩種，一種和中風有關，一種和中風無關。對于普通人而言，出現面癱就要去看醫生，具體如何鑒別還是要依賴專業醫生。總之，出現面癱要警惕有可能是中風，要抱著“寧可錯殺一千絕不漏過一個”的態度，及時就醫，挽救可能的中風。

2.43周歲，還能打宮頸癌疫苗嗎？

微信公眾號10月26日文《HPV是宮頸的感冒？80%的人一生中都會被它感染》

讀者歲月靜好留言：43周歲，還能打宮頸癌疫苗嗎？

出診醫生：北京大學第一醫院婦產科肖冰冰

答案是可以打。

由于性行為是HPV感染的重要危險因素，在未發生性行為后的女性中接種預防性HPV疫苗將產生最佳預防效果。所以，2014年，世界衛生組織推薦進行預防性HPV疫苗免疫接種的年齡是9歲～13歲的女孩。

對于發生性行為的女性，該疫苗的保護作用雖然有所下降，但依然有效。HPV病毒感染有兩個高峰，一個是17歲～24歲，另一個是40歲～44歲。因此45歲之前可以選擇接種疫苗，且無需在接種前篩查是否存在HPV感染。

目前，我國批準上市應用的HPV預防性疫苗有3種，即二價疫苗Cervarix，四價疫苗Gardasfl和九價疫苗Gardasil-9。

二價指針對16型和18型兩種HPV病毒，二價疫苗可以預防70%的宮頸癌的發生，推薦接種的對象是9歲～45歲的女性。四價疫苗在針對16型和18型HPV的基礎之上，還增加另外兩種低危的亞型，就是6型和11型。所以四價疫苗，既可以預防和16、18型相關的70%的宮頸癌，還可以預防和6、11型相關的90%的生殖器疣。四價HPV疫苗的推薦接種人群是20歲～45歲的女性。九價疫苗是在四價疫苗的基礎之上，又增加了針對其他五種HPV高危亞型的預防作用。因此，九價疫苗可以針對的亞型包括七種高危型，這七種高危型包括16型和18型，還有31、33、45、52、58型。另外的兩種低危亞型也是6型和11型。所以九價的HPV疫苗，可以預防93%的宮頸癌和90%的生殖器疣。它的接種對象是16歲-26歲的女性。

因此，43歲的女性可以自愿選擇二價或四價疫苗接種。二價疫苗推薦于0、1和6月分別接種1劑次，共接種3劑。四價為0、2、6月分別接種1劑次，共接種3劑。由于目前約有30%的宮頸癌不能通過接種HPV疫苗預防，所以，所有25歲～64歲有性生活的女性即使接種過預防性HPV疫苗，仍需定期接受子宮頸癌篩查。

3.5歲孩子可以中藥足浴嗎？

微信公眾號10月30日文《中老年足浴有十大禁忌，看看你掉坑里了嗎》

一位讀者留言：大夫您好！請問5歲孩子濕氣重可以用艾葉生姜水泡腳嗎？有沒有什么禁忌？

出診醫生：廣東省中醫院陳秀華

兒童濕氣重是可以的。嬰幼兒濕疹用艾葉生姜水藥浴效果非常好，連出生一個月內的嬰兒也可以接受，只要嚴格控制好劑量和藥浴時間即可。5歲小孩的劑量：艾葉、生姜各3克，沐足10分鐘～15分鐘;嬰幼兒1克～2克，沐足時間不超5分鐘。

4.小時候的傷疤，長大了還能祛疤嗎？

微信公眾號11月10日文《孩子外傷，想要不留疤痕，家長該做些什么？》

讀者SKY留言：請問小時候3歲碰撞外傷，額頭留有疤痕，現在20歲，還能去疤痕嗎？

出診專家：北京大學第三醫院整形外科常旭

幼時外傷后形成的瘢痕，伴隨生長發育的過程，瘢痕有可能會變寬、變長。等到成年以后，生長發育停止了，瘢痕基本也就不會有什么變化了。由于幼時外傷情況有輕有重，傷口有大有小，所以成年后瘢痕的形態也各異。

對于幼時傷后經過外科處理，但由于縫合技術“簡單粗暴”所造成的線性瘢痕，外形規則，但痕跡較寬、紅腫突出于皮膚表面。針對這種瘢痕，可以考慮運用整形外科的技術，將瘢痕切除后重新縫合，可以對寬大隆起的瘢痕有改善作用。

對于幼時傷后沒有到醫院就診，任傷口自行愈合的，瘢痕外形會不規則、不整齊。針對這種瘢痕，需要到整形外科找醫生面診，醫生根據具體情況選擇治療方案。或手術切除，或激光、磨削治療，或二者結合的瘢痕序貫綜合治療。

總的來講，小時候外傷形成的瘢痕，成年后都能夠針對瘢痕進行治療，具體情況具體分析，選擇合適的治療方案，都能夠在現有基礎上得到改善。