顱內動脈瘤患者介入手術治療后血管痙攣的護理觀察

李敏

（青海省人民醫院，青海 西寧 810007）

0 引言

顱內動脈瘤是臨床上一種較為嚴重的腦血管疾病，通常是因腦動脈異常擴張所致[1]；其癥狀為惡心嘔吐、頭暈頭痛以及顱內高壓等[2]。臨床上對于此病的治療，一般采取介入手術治療，雖然能獲得較好的療效，但也會引起一些并發癥，如血管痙攣，繼而對疾病的預后造成不利影響。因此，采取切實有效的護理方式預防與控制血管痙攣，意義重大。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究共有觀察對象70例，均選自我院2017年1月至2019年1月所收治的顱內動脈瘤患者，所有患者均通過臨床檢查與診斷，確診為顱內動脈瘤。按隨機數字表法，將其分成兩個小組，即甲組與乙組。甲組35例，男性18例，女性17例；年齡33～66歲，平均（49.6±5.1）歲；疾病類型：大腦中動脈瘤13例、前交通動脈瘤10例、后交通動脈瘤12例。乙組35例，男性20例，女性15例；年齡35～68歲，平均（50.3±4.8）歲；疾病類型：大腦中動脈瘤15例、前交通動脈瘤13例、后交通動脈瘤7例。對比以上兩組患者的臨床基線資料，如性別、年齡及疾病類型等，均不具備統計學意義，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均予以介入手術治療，同時，對甲組患者予以常規護理，即在手術前對患者進行健康宣教，告知其在手術前后應注意的事項；對患者進行各項術前檢查，若發現異常及時告知主治醫師以做處理；處理好患者及家屬的溝通工作；對患者進行用藥指導。在甲組基礎之上，對乙組患者予以綜合護理，具體內容有：①心理護理：護理人員主動與患者交流，構建良好的護患關系，以消除患者的陌生感。對患者講解有關疾病的相關知識，加強患者對疾病的正確認知，從而避免害怕、恐懼等情緒的產生；向患者介紹一些成功治愈的案例，以增強其應對疾病的信心。②血管痙攣預防護理：術后對患者的各項生命體征與神經癥狀進行密切監測，如病理反應、意識、瞳孔以及肌力等變化，若發生異常狀態，需第一時間告知主治醫師，并及時予以對癥處理。早期可對患者予以鈣離子拮抗劑尼莫地平，以避免血管痙攣的出現[3-4]；在對患者用藥期間，需對其脈搏、血壓及臉色等進行密切觀察，并對24 h內的出入量予以監測與記錄。若患者出現重度血管痙攣，可對患者予以手術處理。③出院指導：出院前需對患者予以出院指導，叮囑其應接受藥物輔助治療；需養成健康的生活習慣與飲食習慣，日常飲食應多食用新鮮的蔬果，多喝水，保持清淡飲食，確保大便順暢[5-6]；另外，還需要保持良好的心理狀態，從而避免顱內壓上升。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后血管痙攣發生情況進行觀察與統計。自擬護理滿意度問券調查表，對兩組患者的護理滿意度情況進行評估，該表分值在0～100分，若得分在85分以上，則表示十分滿意；若得分在60～84分，則表示較為滿意；若低于60分，則表示不滿意。

1.4 統計學分析

對本研究所得數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，其中，采用（）代表計量資料，以t檢驗；采用（%）代表計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血管痙攣發生情況分析

甲組中有6例發生血管痙攣，其發生率為17.1%（6/35）；乙組中有1例發生血管痙攣，其發生率為2.9%（1/35）。組間血管痙攣發生率相對比，存在明顯差異，具備統計學意義（χ2=3.968，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度情況分析

乙組患者的護理滿意度明顯高于甲組，差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

血管痙攣是顱內動脈瘤患者介入手術治療的一個常見并發癥，同時是導致患者殘疾、死亡的重要原因之一[7-8]。因此，強化血管痙攣的預防與治療，對促進顱內動脈瘤疾病的康復與預后，具有重大的臨床意義。綜合護理是一種較為科學的護理方式，其以患者為中心，依據患者病情，對其提供全方位的綜合性護理措施[9-10]。針對顱內動脈瘤介入手術患者，為保證其治療效果，避免血管痙攣的發生，對其予以針對性的護理措施，如密切監測其各項指標，預防性用藥，關注其心理變化，強化心理疏導；出院前做好出院指導，確保其出院后能保持良好的恢復狀態。

在本次研究中，采取綜合護理的乙組患者，其治療后的各項指標皆優于采取常規護理的甲組，比如在血管痙攣發生率方面，乙組明顯低于甲組，差異具有統計學意義（P＜0.05），這說明綜合護理能預防或降低血管痙攣的發生，繼而有助于患者疾病的預后。另外，在護理滿意度方面，乙組明顯高于甲組，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明綜合護理能在一定程度上提升患者的護理滿意度。

綜上所述，對實施介入手術治療的顱內動脈瘤患者予以綜合護理，能有效降低血管痙攣的發生，且顯著提升患者的護理滿意度，是一種值得在臨床上大力推行的護理方式。