醫護一體化健康教育模式對腦卒中患者服藥依從性的影響

李婷婷，劉斯爾，李莎莎

（德陽市人民醫院 神經內科，四川 德陽 618000）

0 引言

腦卒中致殘率非常高，為提高患者的生活自理能力，應進行醫護一體化健康教育護理模式。目的是通過健康教育，改變患者對疾病的認知，提高服藥依從性，重建健康行為，提高生活質量，減少復發率和致殘率[1,2]。本文就醫護一體化健康教育模式應用于腦卒中患者進行分析，探討服藥依從性、知識掌握程度等方面的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選 用2017年12至2018年12月 的88例腦卒中住院患者為研究對象，根據護理模式隨機分為兩組，對照組44例，男性24例，女性20例，平均年齡（49.27±10.33）歲，觀察組44例，女性17例，男性27例，平均年齡為（50.04±9.68）歲。納入：①經CT、MRI等檢查確診為腦出血、腦梗死；②伸直清醒且生命體征平穩；③患者及家屬對本研究知情并簽署同意書。排除：①意識、語言障礙者；②伴有嚴重消化系統疾病者；③腫瘤患者。兩組患者在性別、年齡等資料比較差異不具統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組給予傳統健康教育模式，包括：常規治療、健康教育、飲食指導、心理指導、運動指導等。

1.2.2 觀察組方法

觀察組給予醫護一體化健康教育護理模式，具體如下：①成立醫護一體化診護小組，成員有：2名神經科醫生、1名中醫專家、1名護士長、1名心理師、6名專科護士、1名康復師，組長為護士長，對整個過程進行指導并監督。患者入院后，診護小組全程規范化的為患者提供治療、護理、康復一體化醫療護理服務。②患者入院后，責任護士收集患者資料，并建立具體的電子檔案，組員共同評估患者病情，并制定個性化的教育方案。③醫護共同制定護理方案，對患者的生理、心理、情感、生活自理能力、認知能力、意識狀態、語言能力、家庭支持等進行準備評估，中醫經過望聞問切辨證，與患者共同制定健康教育方案，在治療護理過程中，根據患者病情、需求等合理調整方案。④出院前準備，出院前1天，醫護人員一起對患者及家屬做出院指導，根據患者家庭情況，為患者制定合適的康復方案；通過視頻、圖片、音頻等方式為講解院外自我管理，發放康復指南等小冊子，指導患者排痰、飲食、服藥、預防壓瘡等知識。⑤院后管理教育服務，創建微信群，及時解答患者問題，為病友提供交流平臺。醫護人員每周一次電話回訪，每月2次家庭隨訪，及時掌握患者康復訓練、飲食、服藥等情況，并給予指導和糾正，同時提醒患者每月復查一次，主管醫生負責接診，評估患者對疾病的認識程度和服藥依從性以及護理滿意度[3,4]。

1.3 觀察與評價

分別對兩組患者的知識掌握水平、服藥依從性、護理滿意度進行調查比較，均以問卷形式進行調查，滿分100分，85分以上為優，60～85分為良，低于60分為差。滿意度：非常滿意＞ 85分，滿意：60～85分，不滿意＜60分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較干預后兩組患者對疾病知識的掌握水平以及服藥依從性情況

干預后3個月，觀察組患者對疾病知識的掌握水平優良率（90.91 %）明顯高于對照組（72.32 %），觀察組服藥依從性優良率（90.91 %）也優于對照組（68.18 %），兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者對疾病知識的掌握水平和服藥依從性比較[n（%）]

2.2 比較干預后兩組患者對護理的滿意度

觀察組的護理總滿意度為95.45 %，對照組為77.27 %，觀察組患者對護理過程更為滿意，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），具可比性，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腦卒中患者的康復治療是一個漫長的漸進的過程，甚至終生。受醫療資源、家庭經濟的影響，腦卒中患者并沒有得到全面系統的康復護理，家屬缺乏專業的康復技能和先進的康復理念，并不重視腦卒中患者的康復護理，服藥依從性較低，嚴重影響患者的后期康復效果[5-7]。

醫護一體化健康教育模式主要是先成立醫護一體化診護小組→評估病情并制定個性化的康復護理方案→小組嚴格落實治療、護理、康復等措施→根據患者病情合理修改康復方案→院后電話、家庭隨訪、微信交流等。醫護一體化健康教育模式是堅持以患者為中心，以提升護理質量為指向，以提高患者的護理滿意度為目標，醫護患共同合作，緩解患者負性情緒，加深患者對疾病的認識，提高患者服藥依從性。醫護一體化還能夠有效提高醫護人員的工作效率和服務水平，促進醫護患和諧的良好關系[8-10]。

本研究結果發現，實施醫護一體化健康教育模式的觀察組患者對疾病知識的掌握水平和服藥依從性明顯優于實施傳統健康教育模式的對照組，護理滿意度顯著高于對照組。研究結果表明，腦卒中患者采用醫護一體化健康教育護理模式，有效加深患者對疾病的認識，消除患者的負性情緒，提高患者的服藥依從性和護理滿意度。