績效考核對民營醫院醫療服務行為的思考

■鄧瑩（江西科技學院）

一、理論基礎

績效考核起源于西方國家文官（公務員）制度，其特征是把工作實績作為考核的最重要的內容，同時對德、能、勤、績進行全面考察，并根據工作實績的優劣決定公務員的獎懲和晉升。績效考核，是企業績效管理中的一個環節，是指考核主體對照工作目標和績效標準，采用科學的考核方式，評定員工的工作任務完成情況、員工的工作職責履行程度和員工的發展情況，并且將評定結果反饋給員工的過程。常見績效考核方法包括比較考核法、BSC、KPI、CIM 及360 度績效考核等。績效考核是一項系統工程，也是一項重要的管理工具，與計劃的制定、工作的安排、組織的管理等主要管理職能有關，是組織加薪、獎懲、調崗、升職及辭退的重要依據，也是組織完成既定任務，達到組織既定目標的有效途徑。

二、對民營醫院的理論和實際應用價值

績效考核是當前民營醫院管理中的一項重要工作。目前，我國仍處于深化醫療體制改革的階段，但針對民營醫院醫務人員的績效考核方案的研究則較少。隨著在我國醫療體制改革不斷深化和民營醫院管理人員管理理念不斷提高的背景下，民營醫院核心競爭力不僅是設備和環境等固定資源競爭，更是人才的競爭。作為一個提供醫療衛生服務的民營醫院，有其特殊性，但毫無疑問也是一個具有經營性質的組織機構，而且隨著醫療行業競爭的不斷加劇，民營醫院的企業性質更加突顯，而且甚至可以說民營醫院的大多數經營行為直接經過市場經濟的調控。所以針對民營醫院醫務人員建立一套科學的績效考核體系顯得尤為迫切，充分發揮醫務人員的主觀能動性，既保證服務社會和患者又創造相應的效益，使得民營醫院在未來更加激烈的市場環境中站穩腳跟，對民營醫院的長遠發展有著舉足輕重的意義。

理論價值：①深化和拓展績效考核對民營醫院醫療服務行為的影響及效果研究；②總結國內外醫療衛生系統績效考核的經驗，構建具有中國新時代特色的民營醫院績效考核體系。

實際應用價值：①建立民營醫院針對醫務人員的科學的績效考核方案，通過績效考核結果，為醫院人才招聘、薪酬分配、崗位安排、培訓教育等方面提供決策依據，減少人為主觀因素和其他不確定性因素干擾，打造民營醫院內部良性循環的勞動關系。②通過績效考核數據的統計和分析，對管理人員有針對性的提出改進意見，幫助醫務人員制定有效的績效改進方案，達到提升個人績效、從而提高科室績效的作用，更好地解決民營醫院過度醫療的問題。

三、民營醫院績效考核存在的問題及改進思路

（一）存在的問題

1.績效考核方案過度關注經濟效益

通過對某民營醫院中、高層管理人員訪談了解到，當前績效考核方案過度關注醫院經濟效益。雖然以經濟效益為主的績效考核方案一定程度的激發了醫院各科室營收意識，但也給醫院帶來了很大的弊端。隨著民營醫院的持續發展，當前的績效考核方案也難以為繼，違背了醫院公益性的一面，造成了患者的過度醫療和過度收費，必然會影響到民營醫院的長久發展。

2.績效考核指標制定不合理

問卷調查顯示：58%的醫務人員認為考核指標制定不合理，25%的醫務人員認為一般，10%的醫務人員表示不清楚，7%的醫務人員認為合理。績效考試指標制定的合理性有待進一步糾正。對醫院當前的考核方案總結歸納可以體現其核心是全成本核算，但是過度關注經濟效益必然會忽視醫院的公益性和社會性的一面。

3.績效考核結果使用不合理

問卷調查顯示：50%的醫務人員認為績效考核結果使用不合理，20%的醫務人員認為一般，18%的醫務人員表示不清楚，12%的醫務人員認為合理。提示醫院績效考核結果不應單一跟薪酬分配掛鉤，也應同時應用于崗位安排、培訓教育等方面。醫院核算績效獎金僅到部門科室層面，部門負責人行二次分配權，導致醫院的績效考核方案無法對員工進行針對性的溝通和指導。

（二）改進思路

1.明確醫院發展目標

國家不斷持續深化醫療體制改革給民營醫院帶來了機遇和挑戰，民營醫院的發展方向也越來越清晰的背景下，醫院以“用愛傳遞健康”為目標，立足專業、規范的管理模式，成就員工理想，維護群眾健康，創造社會價值。

2.明確科室和個人層面績效考核指標

科室和個人的績效考核指標是對醫院發展戰略目標的細化和發展，醫院發展戰略目標得以實現的保障的科室和個人績效考核指標的實現。醫院各部分工作側重點不同，根據其工作內容，技術難度，風險程度進行合理劃分，從而使制定指標具有一定的可操作性和靈活性。

3.改進績效考核結果的使用

醫院績效考核的結果不能止于薪酬的分配，績效考核的結果是績效管理的重要環節之一。績效考核的結果還應作為人力資源系統的決策依據，比如人才招聘、薪酬分配、崗位安排、培訓教育，同時也為員工加薪、獎懲、調崗、升職、辭退等提供公平客觀的依據。

四、結束語

績效考核是績效管理中的一個重要環節，特別是民營醫院的管理與發展是個較為復雜的過程，任何一個績效考核體系在設計和實踐中都會有多多少少的不足與偏差，隨著民營醫院內外部環境的改變，管理水平的不斷提升，績效考核體系仍需要不斷完善。筆者在大量查閱國內外相關文獻的基礎上，圍繞醫院現行的針對醫務人員的績效考核方案存在的問題和不足，分析醫院所處的內外部環境，指出績效考核方案改進的必要性。在現有績效方案的基礎上，提出了針對醫務人員的績效考核方案的改進策略。比如在實踐過程中根據考核反應出來的工作的薄弱環節，應該對指標安排進行調整，進而提高醫療服務工作績效；從患者角度指標看，對患者滿意度調查的難度與準確性會影響這一績效考核的激勵程度；對于專業技能指標看，應根據本院臨床科研技術水平情況，進一步調整擴大考核范圍，定期更新考核指標，引導醫務人員不斷提高自身專業技術水平。本文的研究將給予國內有類似的發展軌跡的醫院提供一定的經驗借鑒，為我國醫藥體制改革事業添磚加瓦。