醫院如何開展全面預算管理模式解析

■胡曉東（黑龍江省曙光農場醫院）

當前，醫院的重要責任便是提供相應的醫療服務，醫治病人。其中，因為社會經濟的高度發展，人們的生活水平有了巨大的飛躍，所以針對醫療服務提出的要求更加嚴格。目前，因為醫療衛生體系的全面改革速度比較慢，與社會群眾日益增長的需要不符，加之一些國家醫療結構對于醫療市場的積極涌入，為我國醫院之后的發展帶來了非常大的挑戰。所以，醫院要做好自身的改革工作，為保障在市場競爭中有長遠的發展，對于全面預算管理的應用十分關鍵，可將管理的整體效果提升，并減少一些不必要的投放成本，有益于醫院的未來發展以及建設。

一、全面預算管理的內涵

企業是最先提出全面預算管理思想理念的，具體來說便是將發展的目標作為指導，對預算編制、預算執行以及考核、激勵等實施，以便對企業的運行效率給予保障，營造出更多的緊急收益。當前，全面預算管理的具體含義，基本途徑便是預算，針對經濟個體內部的每個部門之間，對財務和相應的資源分配、考核和具體的管理等工作開展，以便生產經營活動能夠得到更加系統的組織以及科學的協調，可對企業的經濟運行效率給予保障，從而對制定的預期經營計劃完成，制定符合企業發展的目標。

其中，對于全面預算管理的應用，最明顯的特征便是管理具有全面性、過程具有完整性、此外還有人員參與的全體性。管理體現出來的全面性，為在預算體系中將所有的經濟活動納入其中。過程的完整性便是，企業在內部的全部經濟活動中，將預算管理落實到整個過程，包括了預算指標制定，編制以及審核預算、執行和控制預算、分析以及調整預算、考核以及評價預算等。人員參與的全體型特征便是，全面預算管理當中，涵蓋了全部的部門，從領導到一線員工都需要參與其中。

二、醫院全面預算管理存在的問題分析

（一）全面預算管理存在的意識較為淡薄

目前，多數醫院職工存在的普遍問題，便是針對全面預算管理沒有足夠的了解，有些工作人員認為，該項管理工作的負責部門為財務，與自己沒有較大的關聯，只需要將自身的本職工作做好即可，沒有全面預算管理積極參與的主動性。如果醫院工作人員針對全面預算管理意識非常淡薄，會為該項工作的有序開展帶來一定的制約和阻礙，即使對全面預算管理進行了有效落實，也屬于形式化流程，很難將管理創新進行有效充分的發揮，使得醫院結構、未來發展受到了限制。

（二）預算編制不全面

醫院針對預算進行編制的過程中，過于對業務效益等數據進行注重，對投資預算以及籌資預算有所忽略。醫院為了將自身規模進行不斷擴充，需要對一定的固定資產進行購置，并對大量專業性人員進行引進，以便完善好內部培訓工作，將醫療設施進行逐步優化以及更新。但這些工作都需要利用投資預算，所以相應的資金支出會使醫院在人員建設、設備投資方面，投放更多的資金，但是如果醫院沒有對投資預算、超支預算體系以及預算編制進行完善構建，就會導致醫院對預算工作的落實，會出現非常多的額外支出，從而消耗了更多的資金，不能使資源的合理分配得到實現，為醫院運營戰略的標準落實，產生了較大的影響。

（三）缺少完善的預算管理流程

目前，很多醫院對于預算工作的開展，只開展了財務報表建立的工作，該項工作十分簡單，沒有對預算編制、執行、估算等相應流程進行建設，并且針對預算工作進行開展的過程中，也沒有對執行流程進行有效監管，所以缺少統一的預算結果分析標準。對相應的整體預算水平產生了影響。由于醫院預算內部，對于設定沒有相應的規范性以及合理性，不能針對預算制定狀況實施評估以及考核，加之醫院對全面預算管理，對于醫療分配產生的作用有所忽略，使得預算評估以及考核并不能針對醫院實際運營狀況進行規范，也沒有得到相應的制約，使得預算失去了本身的嚴謹性以及展示出來的威嚴性。

三、醫院開展全面預算管理模式的有效措施

（一）樹立相應的全面預算管理意識

醫院為了進一步保障全面預算管理工作，對于醫院中全面預算管理意識的構建十分必要，需要全體工作人員擁有主動性，以便積極參與到相關的工作中，為該項工作的落實奠定了重要的基礎。醫院要定期展開相應的培訓工作，以便工作人員能夠掌握更多的預算管理專業知識，掌握更多的技能。同時，還需要將預算宣傳力度進行強化，使所有的工作人員都能意識到預算管理對醫院發展的重要性。其中，要與醫院的真實狀況進行結合，對相應的運營戰略標準進行構建，注重提升醫院內部效益的同時，將醫療服務進行優化，使兩者構成統一。此外，還需要進一步提升醫院服務的整體水平，為群眾提供更加理想的就醫環境，使患者就醫的滿意度有所提升。

（二）預算編制方式優化

首先，需要對收入預算實施優化。通常情況下，由臨床醫療部門進行設定，之后醫院根據預算標準、成本標準以及自己的床位情況，依照設施投放、工作規模和床位變化，進一步明確部門預算標準，應用自上而下的原則，對之后一個年度的收入標準給予明確。其次，支出預算的優化。可將變動成本當中存在的可轉變費用，作為支出預算當中的核心內容，其中涵蓋了職能以及管理部門等。管控的具體內容涵蓋了人工費用，額外預算和非醫療支出費用。人工費用，需要在總收入的范疇當中進行把控，將月度當做單位，對職工費用支出標準進行構建。非醫療支出費用當中，涵蓋了培訓所需費用以及差率費用等。需要對總支出管控和定量管控的形式進行落實。并將額外預算支出盡力可能降低，使預算的威嚴性以及嚴謹性有所提高。

（三）預算管理執行流程

在事前管理當中，會涉及到標準下發之后的預算編制和匯總等相關工作，需要應用全面預算管理部門針對目前處于的狀況，和市場需求進行系統的探究。之后，結合醫院制定的未來發展標準，在思考年度預算執行以及落實狀況的前提下，將年度預算標準制定出來，下發給各科室以及部門。

在事中管理當中，主要包括了預算執行、預警以及評估。醫院當中的每一項業務，將要與年度預算標準進行結合，然后精準落實。尤其是針對預算費用的核查體系，要給予高度重視，以便對預算審批流程進行優化，管理和控制醫院預算的實際執行狀況。針對預算執行，評估執行情況要定期進行，并對相應的預警體系進行構建，預算超額現象，整修工作要及時、具體，查出原因，保障預算標準的有序實施。

在事后管理當中，主要為將醫院年度預算執行狀況融合到相應的績效中，并對激勵措施進行完善。不但可以將預算管理進行提升，還能保障參與的積極性，并有效控制支出，使得醫院工作的整體效率得到了提升。

（四）提升醫院的信息化水平

為了將醫院全面預算管理水平進行提升，需要將醫院內部信息化水平進行提升，以便最大程度的展現出信息系統的強大。醫院針對全面預算管理的開展，不但需要具體的財務信息，還需要一些非常信息，并且需要的信息量非常大，甚至需要一些醫院的整體信息，某部門信息等。所以，為了將醫院的信息化管理水平進行提升，需要對全面預算管理工作全面推進。其中，醫院需要對信息平臺進行構建，可為預算管理提供相應的保障。

四、結束語

總之，全面預算管理的應用，最明顯的特征便是管理具有全面性、過程具有完整性、此外還有人員參與的全體性。進一步提升了醫院服務的整體水平，為群眾提供更加理想的就醫環境，使患者就醫的滿意度有所提升。所以，當前醫院對于全面預算管理的普遍應用，一定要與自身的情況相互結合，制定更有針對性的措施，以便為醫院的未來發展奠定良好的基礎。