關(guān)于人口老齡化背景下我國養(yǎng)老服務(wù)問題的思考

■黃瑩（湖南省蠶桑科學(xué)研究所）

城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老是現(xiàn)代化社會的一個重要特征，這是社會生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物，也是構(gòu)建和諧社會的必然手段。城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老涉及家庭、城鄉(xiāng)社區(qū)，為老人提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，并具有一個完整的居家養(yǎng)老服務(wù)體系為支撐。城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢與特點(diǎn)，將二者的服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一并集中表現(xiàn)在城鄉(xiāng)社區(qū)中，實(shí)行城鄉(xiāng)社區(qū)的在家養(yǎng)老。

一、我國人口老齡化現(xiàn)狀及特點(diǎn)

（一）老齡人口基數(shù)大且發(fā)展速度快

老齡化這一詞匯在近幾年中日益受到社會各界的重視，按照國際慣例，我國早在2018 年就已進(jìn)入老齡化社會，并且我國的老齡人口總數(shù)居于世界前列，為我國的長遠(yuǎn)發(fā)展造成了極大的壓力。我國老年人口數(shù)量基數(shù)大，且發(fā)展速度快，短短十八年的時間，我國就已邁入了老齡化社會。在從這一方面來說，我國的人口年齡結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變時間遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國家，有的西方發(fā)達(dá)國家甚至?xí)ㄙM(fèi)幾十年甚至上百年的時間去完成人口年齡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。

（二）“未富先老”與“未備先老”

老齡化社會并不是什么重大問題，但是這是建立在強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力基礎(chǔ)上。西方發(fā)到國家雖已進(jìn)入老齡化社會，但是其經(jīng)濟(jì)實(shí)力和物質(zhì)基礎(chǔ)以及相關(guān)的社會保障措施等都是非常完善的，完全能夠承擔(dān)得起老齡化社會這一變化，最大限度的實(shí)現(xiàn)了“先富后老”或者“富老同步”。但是，我國進(jìn)入了老齡化社會，其經(jīng)濟(jì)實(shí)力卻沒有跟上人口年齡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的速度，我國在各個方面上都還未做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，無論是我國的社會保障制度與政策、醫(yī)療保險(xiǎn)、物質(zhì)基礎(chǔ)、大眾的思想觀念等都還有待進(jìn)步與完善，距離理想的水平之間還存在較大的差距。可以說，目前的中國是“未富先老”“未備先老”，這也是我國進(jìn)入老齡化社會的一個重要特征。

（三）人口老齡化發(fā)展不平衡

我國的人口老齡化不僅時間過早，發(fā)展速度過快，且還呈現(xiàn)出區(qū)域、城鄉(xiāng)社區(qū)不平衡的發(fā)展局面。首先，從地區(qū)之間的差異來看，總體上說，我國東部地區(qū)老齡化程度高于中西部地區(qū)。其中，中部地區(qū)的老齡化問題更加嚴(yán)重，其經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足東部沿海地區(qū)，但是其老年人口卻遠(yuǎn)多于東部沿海地區(qū)，其形勢更加嚴(yán)峻。其次，從城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展差距來看，老齡化程度在二者上也存在不同，由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，青壯年大量涌入城市，空巢老人數(shù)量日益上升，以至于農(nóng)村老年人口占當(dāng)?shù)乜側(cè)丝诘谋壤h(yuǎn)高于城市，城市的人口老齡化在農(nóng)村勞動力的影響下稍低于農(nóng)村地區(qū)。

二、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老認(rèn)識缺位。

家庭養(yǎng)老觀念已經(jīng)成為大部分人心目中的首要選擇。而在現(xiàn)代社會中，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老則是將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)二者的充分融合，是面對當(dāng)前人口老齡化日益嚴(yán)重的一種新的改變和創(chuàng)新。城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老出現(xiàn)時間較晚，因此，也不可避免的在硬件設(shè)施和軟件設(shè)施方面存在問題。此外，由于傳統(tǒng)思想觀念的影響，仍然存在部分群體對城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老存在偏見，未能正確認(rèn)識到城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老在現(xiàn)代社會中所起到的重要作用。這主要是因?yàn)閷Τ青l(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老認(rèn)識不足，見解片面，同時，政府和城鄉(xiāng)社區(qū)也沒有做好相應(yīng)的宣傳工作，讓城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老成為一種形式。

（二）城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)人員少質(zhì)量差，服務(wù)設(shè)施不完善，服務(wù)形式單一

在近幾年的發(fā)展中，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老正在不斷的完善自我，力求在硬件設(shè)施和軟件設(shè)施上做出積極的改變，由此希望轉(zhuǎn)變大眾的思想觀念，讓更多的人能夠正確認(rèn)識城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老，從而能夠參與其中，真正將城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老的作用發(fā)揮出來。工作人員數(shù)量少，專業(yè)能力有待提升，服務(wù)質(zhì)量難以提升，各項(xiàng)設(shè)施還不完善，成為限制城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)一步發(fā)展的主要困難，國家和政府也正在針對這些問題做出調(diào)整，以提升城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老的適應(yīng)能力，當(dāng)更對的社會成員能夠接受城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老，同時也能加入到城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老行列之中。

（三）政府對城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老資源投入不足，引導(dǎo)支持不力

國家財(cái)政撥款和政府的投資是進(jìn)行城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老的主要經(jīng)濟(jì)來源，主要用于設(shè)施建設(shè)和人員管理等。國家和政府的資金投入力度直接影響著養(yǎng)老工作的順利開展，這不僅會造成后續(xù)工作無法繼續(xù)開展，還會降低服務(wù)的質(zhì)量，限制養(yǎng)老院規(guī)模等，也無法為城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老中的每一位老人提供應(yīng)有的服務(wù)，讓老人們不能享受到應(yīng)有的快樂。

三、城市城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題的原因分析

（一）城鄉(xiāng)社區(qū)居民思維觀念陳舊且行為特征各異，相互聯(lián)系不密切

城鄉(xiāng)社區(qū)實(shí)在新社會中出現(xiàn)的一種新事物，人們對其的認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，也因?yàn)樵杏^念的限制，致使人們對其的認(rèn)識存在偏差，無法從內(nèi)心深處自覺接受城鄉(xiāng)社區(qū)，也沒有對城鄉(xiāng)社區(qū)形成歸屬感。城鄉(xiāng)社區(qū)是人們生活的主要場所之一，它成為人們溝通和交流的橋梁，而不再是一個簡單的聚居地。城鄉(xiāng)社區(qū)是眾多群眾的集合體，并且有各自的生活習(xí)慣等，城鄉(xiāng)社區(qū)居民很多都會因?yàn)檫@些原因而減少接觸，個體意識濃厚，集體意識淡薄。

（二）資金來源單一

城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老主要依靠國家和政府的支持來繼續(xù)維持，一旦國家經(jīng)濟(jì)受損或者倒退，則必然會影響城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。我國的人口老齡化日益加重，國家和政府需要付出更多的資金來維持城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老的運(yùn)行，而國家和政府在近幾年的發(fā)展中，因經(jīng)濟(jì)形勢的變化而顯得捉襟見肘，因此，單靠國家和政府來維持城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。雖然，資金投入力度不斷加大，但是老年人口數(shù)量也在不斷增加，以至于養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量依然還處于較低水平。社會團(tuán)體的捐助在一定程度上緩和了當(dāng)前的養(yǎng)老形勢，但是由于沒有進(jìn)行統(tǒng)一的管理而顯得有些雜亂，這些資金的去向也難以控制。

（三）缺乏專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員

老年人口數(shù)量增加，但是從事養(yǎng)老服務(wù)的工作人員數(shù)量卻沒有增加，甚至在某些時段還會出現(xiàn)下降，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不夠，其服務(wù)難以覆蓋整個城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老，以至于會有部分老人享受不到應(yīng)有的服務(wù)與待遇。同時，現(xiàn)代社會中，人們越來越不重視志愿者活動，志愿者人數(shù)下降，也對養(yǎng)老工作造成了直接的影響。其次，這些從業(yè)人員的工作能力和素質(zhì)也還有待提升，自身能力不足也難以提升其服務(wù)質(zhì)量，做好服務(wù)與管理工作。老年人的身體健康更受重視，這也需要大量的、擁有高素質(zhì)和高能力的醫(yī)護(hù)人員的支持，同時也對這些工作人員提出了嚴(yán)格的要求。

（四）相關(guān)法律法規(guī)不健全

養(yǎng)老問題一直以來都是社會熱點(diǎn)問題，但是針對這一問題的法律法規(guī)卻沒有得到應(yīng)有的重視，目前，我國所具備的關(guān)于養(yǎng)老方面的法律法規(guī)還不完善，也沒有具體的實(shí)施準(zhǔn)則等，無法為城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老提供法律保障。

四、解決城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的對策建議

（一）強(qiáng)化居民的城鄉(xiāng)社區(qū)意識

居民生活在城鄉(xiāng)社區(qū)之內(nèi)，只有認(rèn)可城鄉(xiāng)社區(qū)，才能在城鄉(xiāng)社區(qū)中更好的生活。居民要對城鄉(xiāng)社區(qū)抱有信心，加強(qiáng)自身對城鄉(xiāng)社區(qū)的歸屬感和認(rèn)同感，有關(guān)部門也應(yīng)該積極組織社會實(shí)踐活動，強(qiáng)化居民對城鄉(xiāng)社區(qū)的認(rèn)可程度，引導(dǎo)居民正視城鄉(xiāng)社區(qū)，以促進(jìn)居民與城鄉(xiāng)社區(qū)之間實(shí)現(xiàn)更好的融合。強(qiáng)化居民的城鄉(xiāng)社區(qū)意識，促進(jìn)居民能夠深刻意識到城鄉(xiāng)社區(qū)這一團(tuán)體作用，加強(qiáng)鄰里意識，形成和諧城鄉(xiāng)社區(qū)。

（二）增加城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)人員，提高服務(wù)質(zhì)量，建立多元化養(yǎng)老服務(wù)體系

針對社會志愿者較少的問題，城鄉(xiāng)社區(qū)可以與周邊高校或者教育機(jī)構(gòu)等進(jìn)行合作，為學(xué)生提供實(shí)踐的平臺，讓相關(guān)專業(yè)的學(xué)生能夠進(jìn)入城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老中心進(jìn)行實(shí)習(xí)和鍛煉，一方面能夠增加城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)人員，有效提升城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)能力，為提供更多的、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)提供更多可能，另一方面也能夠?yàn)閷W(xué)生提供一個提前了解社會的途徑，學(xué)生在城鄉(xiāng)社區(qū)中也能進(jìn)行針對性的鍛煉，實(shí)現(xiàn)自我的提升。同時，學(xué)生作為一股新生力量，能夠?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)注入新的活力，在組織各種休閑娛樂活動上更有精氣神，也更有思想和創(chuàng)新。

（三）強(qiáng)化政府對城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老的引導(dǎo)、扶持，并加大投入力度

國家和政府作為城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老的主要投資者，只有保證其投入力度，養(yǎng)老服務(wù)才具備更多可能。資金對于養(yǎng)老服務(wù)來說至關(guān)重要，無論是人員管理、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還是醫(yī)療服務(wù)等都離不開資金的支持。國家和政府不僅能在資金上加大投入力度，同時還可以在政策上給予關(guān)照，單靠國家和政府去維持養(yǎng)老服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，鼓勵和支持非營利機(jī)構(gòu)或者企業(yè)等加入此行列之中也是非常有必要的，政府可以為這些企業(yè)在其他政策上給予寬松管理，以刺激其更好的發(fā)展，多為養(yǎng)老服務(wù)做貢獻(xiàn)。

（四）培養(yǎng)一支高素質(zhì)的專兼結(jié)合的城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍

與高校和教育機(jī)構(gòu)合作，支持社會志愿者前來城鄉(xiāng)社區(qū)提供服務(wù)很有必要，但是，打造一支專業(yè)化的人才管理隊(duì)伍才是更重要的。國家和政府要重視人才的培養(yǎng)，努力為城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供更多專業(yè)化、技能化的專業(yè)人才，重視人才的引進(jìn)和培訓(xùn)，為專業(yè)人才提供多種形式的培訓(xùn)活動，以提升這些工作人員的工作水平和服務(wù)質(zhì)量，提升綜合素質(zhì)。同時，與高校做好交流與溝通，培養(yǎng)對口服務(wù)人才，加強(qiáng)職業(yè)技能和職業(yè)資格培訓(xùn)工作，讓更多的人走上城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)之路提供途徑。此外，國家和政府要提供服務(wù)人員的工資與待遇，保障其生活與工作，重視人才激勵和績效管理，刺激更多的人才能夠加入到城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)行業(yè)之中。

人口老齡化在我國已經(jīng)成為必然趨勢，如何緩解老齡化速度是當(dāng)前的社會重點(diǎn)和難點(diǎn)，形勢的變化使得傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊，越來越多的人開始注意并認(rèn)識到城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老的重要作用。盡管我國的城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老模式出現(xiàn)時間較晚，各方面還不成熟，也受到社會形勢變化的影響，但是，從目前看來，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老符合當(dāng)前的社會形勢，并且從長遠(yuǎn)來看，其發(fā)展前景還是比較良好的，對此我們要正視這些問題，更要對此抱有信心。