妊娠期糖尿病患者的個體化護理干預措施

肖蘋 于建麗

【摘要】 目的：探討妊娠期糖尿病患者的個體化護理干預措施。方法：選擇2018年1月至2018年12月本院收治的100例妊娠期糖尿病患者為本次研究對象，隨機將患者分成觀察組和對照組，每組50例，對照組患者采用常規方式進行護理，觀察組患者在對照組的基礎上實施個體化護理進行干預，比較兩組效果。結果：觀察組患者在治療后FPG、2hPG、HbAlc水平及并發癥發生率顯著低于對照組，兩組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對妊娠期糖尿病患者運用個性化護理干預治療方案能夠有效控制患者血糖，降低母嬰并發癥發生率。

【關鍵詞】

妊娠期糖尿病;個體化護理干預;血糖指標;母嬰并發癥

妊娠期糖尿病常常出現在妊娠中晚期，如果沒有接受有效的治療方案，會在很大程度上損害患者的神經系統，并且會使胎兒畸形、腎病、酮癥中毒等發生率提高。鑒于此，應該針對性地運用合理的護理措施，進而對孕婦的血糖水平進行控制，最終使母嬰結局得到改善。因此，筆者以100例妊娠期糖尿病患者為例展開研究，以期分析個體化護理干預措施在妊娠期糖尿病患者治療過程中所發揮的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2018年12月本院收治的100例妊娠期糖尿病患者為本次研究對象，隨機將患者分成觀察組和對照組，每組50例。對照組孕產婦年齡為20～36歲，平均（26.11±3.26）歲，孕周37～39周，平均（38.22±1.03）周;觀察組孕產婦年齡為21～40歲，平均（28.11±2.33）歲，孕周37～41周，平均（38.14±2.41）周。兩組孕產婦在一般資料方面相比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.2方法

對照組接受常規護理方案，護理內容有：血糖監測、胰島素注射、各項體征監測、飲食干預、適當鍛煉、新生兒護理等。觀察組接受個性化護理方案：1）產前護理：①用藥監護：針對患者血糖水平進行檢測，并且檢測患者的胰島素運用量、部位與時間，依照醫囑進行藥物劑量的適當調整;②飲食干預：若是患者餐后血糖水平處于正常范圍內，則應該根據孕婦及胎兒的特殊性，基于個體化原則，調整熱量與碳水化合物的攝取量[1];③心理干預：保持病房的舒適及安靜狀態，進而使孕婦心理上的抑郁、焦慮等消極心理得到排解;護士應該多多和孕婦溝通，掌握孕婦在治療過程中的情緒及心理，并且采取針對性的措施進行疏導，開展相關知識的宣教，指導患者正確認識疾病;④胎兒監護：指導孕婦及其家屬了解胎動技術的操作，如果胎動次數低于20次就代表胎兒存在異常，如果胎動次數低于10次就代表胎兒宮內處于缺氧狀態;另外，孕婦吸氧頻次是1h/次，1天進行3次。2）產時護理：依照高危兒的實際需求針對新生兒進行處理，并且采取吸氧保暖操作，還要及時檢測新生兒的血糖水平，并且在新生兒出生1d之后進行復查，若是需要還應該采取注射葡萄糖水的治療措施;指導產婦及其家屬了解正確的哺乳方法。3）產后護理：①產后產婦護理：分娩之后實時監測產婦的血糖值，并且依照哺乳與體質量狀況調節攝取的熱量;②新生兒護理：注射10%的葡萄糖水，使嬰兒機體血糖水平高于2.2mmo1/L，并且處于相對穩定的狀態，密切監測呼吸窘迫綜合征、黃疸等新生兒并發癥，并且用母乳喂養的方式喂養新生兒。

1.3觀察指標

1）血糖：干預之后采用全血糖檢測設備，運用葡萄糖氧化酶法對FPG、HbAlc、2hPG進行測定;2）記錄母嬰并發癥（妊娠合并高血壓、新生兒窒息、感染等）出現的幾率。

1.4統計學方法

數據分析采用SPSS 21.0軟件，計數資料以%表示，組間對比進行χ2檢驗;等級資料分析采用秩和檢驗;計量資料使用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后全血糖檢測情況

觀察組患者在治療后FPG、2hPG及HbAlc水平顯著低于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況

觀察組患者在治療后并發癥發生率顯著低于對照組，兩組患者相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

妊娠期糖尿病的誘發原因主要是胰島素相對或絕對不足、胰島糖素分泌過多，進而導致廣泛代謝素紊亂，間接誘發妊娠期糖尿病，如果孕婦及時接受有效治療及干預，就會對母嬰結局產生較大影響。大部分產婦生產之后，糖代謝值能回到正常水平，可是今后其出現糖尿病的幾率會顯著提升。鑒于此，務必運用合適的治療及護理干預手段，有效改善母嬰結局。

本研究中，相較于對照組而言，觀察組經過干預治療之后，其HbAlc、FPG、2hPG水平都顯著較低，這就表示個性化護理干預方案對妊娠期糖尿病患者的血糖水平有良好的控制作用，進而對患者病情有較好的控制作用。個性化護理干預憑借產前心理疏導的方式，能夠排解患者心中郁悶、煩躁、不安等不良心理，指導患者及其家屬掌握有關健康知識，提升患者對疾病的認知水平，提升患者的治療依從性。另外，個性化護理干預在分娩過程中及分娩之后嚴密檢測患者與胎兒的血糖值，并且運用合適的方式針對異常情況進行處理。妊娠期糖尿病患者病程時間與最終的血糖控制成效會在一定程度上對母嬰結局產生影響，假如孕婦血糖值未得到有效控制，就會提升感染、妊高征、微血管病變等各項癥狀出現的幾率;此外，由于胎盤轉運，一些胎兒也會出現高血糖的癥狀，進而出現機體胰島素水平顯著增加的后果，氨基酸轉移系統過度活化、巨大兒等癥狀出現的幾率提高[2]。本研究數據顯示，相較于對照組而言，觀察組母嬰并發癥出現的幾率顯著較低，這就代表個性化護理干預能夠降低母嬰并發癥出現的幾率，對母嬰預后有較強的改善作用。而出現這種現象的原因是個性化護理干預不但在孕婦分娩之前控制血糖值，還能夠有效監測分娩過程中及分娩之后母嬰并發癥及血糖值狀況，進而針對兩者的血糖水平進行控制，降低母嬰并發癥出現的幾率[3]。

簡而言之，針對妊娠期糖尿病患者運用個性化護理干預治療方案能夠有效控制患者血糖，降低母嬰并發癥發生率。

參考文獻

[1] 聶培培.個體化護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖指標及母嬰并發癥的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（04）：12241225.

[2] 張霞.個體化護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].河南醫學研究，2018，27（04）：733734.

[3] 張娟，殷梅英.個體化護理干預在妊娠期糖尿病患者圍產期中應用價值分析[J].中外醫學研究，2016，14（35）：125127.