老年患者壓瘡護理中集束化護理方案的應用分析

趙珍 高彤 王秀文 蘇淑賢

【摘要】 目的：分析老年患者壓瘡護理中實施集束化護理的效果。方法：本次研究對象為76例老年壓瘡患者，按照入院先后順序分為對照組、觀察組，每組38例，分別實施常規護理、集束化護理，比較不同護理應用后的效果。結果：觀察組護理總有效率以及護理滿意度評分高于對照組，觀察組護理人員的理論知識、護理技巧評分高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年壓瘡患者接受集束化護理干預，可有效改善患者的癥狀，提高護理滿意度，應用效果顯著。

【關鍵詞】

壓瘡;集束化護理;護理滿意度;老年患者

壓瘡為老年人住院常見并發癥，因局部組織長期受壓迫，影響機體血液循環，組織缺血缺氧而發生壞死，不僅會影響患者身體健康，還會影響患者的心理健康[1]。我國是一個人口大國，而且逐漸呈現老齡化加速趨勢，積極采取措施預防老年壓瘡，已經成為一項重要護理內容。集束化護理作為一種新型護理管理模式，可提供規范有效的護理，有效預防壓瘡發生，提高臨床療效。本次研究中，臨床將集束化護理用于老年壓瘡護理中，評價其應用效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為本院2017年6月至2018年4月收治的76例老年壓瘡患者。納入標準：均為老年患者，因某種疾病喪失自理能力，需保持絕對臥床休息;無其他疾病影響預后。排除標準：合并嚴重精神疾病者;存在語言障礙者。按照入院先后順序分為兩組，對照組38例，男22例，女16例;年齡為66～84歲，平均年齡為（75.22±2.20）歲;疾病類型：慢性肺癌9例、晚期癌癥9例、骨折20例。觀察組38例，男20例，女18例;年齡為67～86歲，平均年齡為（75.25±2.19）歲;疾病類型：慢性肺癌10例、晚期癌癥11例、骨折17例。兩組一般資料對比，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組予以常規護理：常規進行心理護理、健康宣教，做好患者身體清潔護理;輔助患者翻身、拍背，并定期按摩患者四肢，提供患者所需的營養，同時輔助患者更換體位時，注意動作輕柔，做好晨間與晚間的護理工作;交接班工作時需詳細匯報患者的實際情況，便于及時處理，避免病情惡化，或并發其他并發癥。

觀察組在常規護理的基礎上，結合實施集束化護理，具體內容為：1）成立集束化護理管理小組。挑選護士長擔當小組組長，與組員共同商議制定詳細的護理管理流程以及內容，明確護理小組成員的具體職責;2）邀請專科護理人員講解壓瘡的具體護理措施，對護理人員進行專業培訓，使他們對壓瘡護理的知識全面掌握了解;3）結合本科室的具體情況以及壓瘡護理現狀，制定系統化的壓瘡護理流程，并做好老年壓瘡患者的換藥以及病情評估工作，不斷完善壓瘡管理資料，并詳細記錄;4）根據患者病情特點建立壓瘡危險因素評估表，且要求護理人員交接班時全面觀察并記錄患者的皮膚情況，填寫壓瘡記錄表;5）為高危患者提供氣墊床，需考慮患者的身體承受情況以及個人愛好習慣，調節壓力檔，輔助患者定期更換體位，并定時按摩受壓部位;6）加強特殊部位的護理。針對明顯水腫老年患者，需抬高四肢;躁動老年患者，需適當約束，床擋處放保護墊;7）合理飲食，給予患者低脂、高蛋白、高熱量以及富含維生素的食物。

1.3觀察指標

1）對比兩組患者的治療效果。療效判定標準[2]，痊愈：壓瘡愈合，創面無分泌物，肉芽組織生長狀況良好，無感染且皮膚無疼痛感;改善：壓瘡病情得到控制，創面面積縮小，肉芽組織有明顯生長，患者疼痛改善;無效：壓瘡處無改善，創面面積增大，或有新壓瘡出現。總有效率為痊愈率與改善率之和。2）比較兩組護理人員理論知識、護理技巧與操作能力考核結果。評分滿分100分，評分越高，掌握度越高。3）比較兩組患者護理滿意度評分。根據醫院自制調查問卷評價，滿分100分，評分越高則護理滿意度越高。

1.4統計學分析

統計分析工具為SPSS 20.0軟件。采用率表示計數資料，用χ2檢驗;用均數±標準差表示計量資料，組間對比用t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的臨床療效

觀察組護理后的總有效率高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組護理人員的理論、護理技巧以及操作能力考核結果

調查每組護理人員的護理知識掌握情況，觀察組護理人員的理論知識、護理技巧評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3護理滿意度對比

對照組護理滿意度評分為（80.12±7.32）分，觀察組護理滿意度評分為（95.12±8.52）分，觀察組護理滿意度評分高于對照組，有統計學差異（t=8.232，P<0.05）。

3討論

老年患者住院期間，長期臥床壓迫皮膚組織，影響正常血液循環，再加上皮膚不能獲得足夠的營養，導致受壓處皮膚出現潰爛、壞死，若不及時處理，可能會并發其他疾病，不僅會影響患者身體健康，還會影響患者的生活質量水平。因此，臨床提出需結合必要的護理干預模式，改善患者的病情以及生存質量。集束化護理為一種新型護理模式，通過集合一系列循證基礎治療以及護理措施，處理治療疾病[3]。該護理模式是將常規護理措施具體細化，針對患者的具體情況開展護理服務措施。老年人因表皮組織再生能力差，再加上皮膚組織變薄彈性差，導致康復時間長，機體恢復能力弱，應為患者提供舒適整潔的住院環境，保證機體營養充足，及時清潔皮膚。此外，護理人員需掌握專業的護理知識，明確壓瘡發生的原因，便于對癥采取干預措施，提高疾病治療效果。同時，在護理實施過程中，根據患者的具體情況提供針對性護理，針對不同病危程度患者提供對應護理，提高治療效果，改善患者預后，提高患者護理滿意度。本次研究表明，觀察組實施護理后滿意度評分高于對照組，進一步證實集束化護理應用效果顯著。

綜上所述，集束化護理用于老年壓瘡護理中，可提高疾病治療效果以及患者護理滿意度，應用效果顯著。

參考文獻

[1] 魏亞麗，李松梅.神經內科老年患者壓瘡危險因素分析及相關護理措施[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（06）：2224.

[2] 董興剛，張敏，馮健，等.中藥金瘡油膏治療難治性壓瘡臨床療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2017，37（02）：155159.

[3] 李慧，車穎.壓瘡防治集束化護理觀念及臨床應用進展[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35（07）：830832.