七氟醚對行顱腦手術的急性顱腦損傷患者腦保護作用的臨床價值體會

王艷坤

【摘要】 目的：分析急性顱腦損傷患者行顱腦手術使用七氟醚對腦保護作用的影響。方法：隨機將2015年1月至2018年1月本院進行顱腦手術的28例急性顱腦損傷患者作為研究對象，分為兩組，研究組患者和對照組患者各14例。研究組患者應用七氟醚聯合瑞芬太尼治療，對照組患者應用瑞芬太尼聯合異丙酚治療，對兩組患者的相關指標進行對比和分析。結果：研究組和對照組患者術后CRP水平以及顱內壓存在明顯差異，研究組優于對照組;研究組清醒時間、睜眼時間均短于對照組，數據對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：七氟醚聯合瑞芬太尼對顱腦手術患者的術后恢復情況比較好，蘇醒時間短，顱內壓較低。

【關鍵詞】

急性顱腦損傷;七氟醚;顱腦手術;腦保護

顱腦損傷是指患者的顱腦在外界暴力的作用下所導致的損傷，病情復雜且在臨床腦外科中極為常見，常見的并發癥有創傷性腦水腫和腦梗死，其發生和發展嚴重影響患者的預后，手術是治療患者的常用方法，患者行顱腦手術時，麻醉藥物的選擇對手術患者的蘇醒時間以及腦部神經均有一定的影響[12]。目前臨床常用七氟醚、異丙酚、瑞芬太尼來進行麻醉，七氟醚能夠起到腦保護作用，本次選取2015年1月至2018年1月收治的28例患者進行研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2018年1月在本院治療的28例顱腦損傷患者作為研究對象，分成對照組14例、研究組14例。研究組患者年齡為37～69歲，平均（53.5±2.2）歲;男性8例，女性6例;單純硬膜外血腫2例，硬膜下血腫伴腦挫裂傷3例，顱內血腫伴腦挫裂傷2例，腦干損傷2例;其中交通事故3例，高處墜落1例，打擊傷1例。對照組患者年齡為34～77歲，平均（54.5±3.2）歲;男性7例，女性7例;單純硬膜外血腫3例，硬膜下血腫伴腦挫裂傷3例，顱內血腫伴腦挫裂傷2例，腦干損傷2例;其中交通事故2例，高處墜落1例，打擊傷1例。研究組和對照組患者基本資料對比無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者行急性顱腦損傷手術應用的是瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，規格：5mg，批準文號：國藥準字H20030200）、異丙酚（丙泊酚注射液）（進口藥品，意大利AstraZeneca UK Limited;規格：20mL：200mg;注冊證號：H20110096）。用法為：每10s 4mL（40mg），直到患者產生麻醉作用。

研究組14例患者應用的是瑞芬太尼和七氟醚（吸入用七氟醚）（上海恒瑞醫藥有限公司;規格：20mL/瓶;批準文號：國藥準字H20070172）[3]。在麻醉10min后用微泵保證每分鐘泵以0.03μg/kg的瑞芬太尼，麻醉方式為持續滴注。

1.3療效觀察和評價

1）對比研究組和對照組患者的清醒時間、睜眼時間。

2）觀察和對比研究組和對照組患者的術后CRP水平以及顱內壓水平。

1.4統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對收集到的患者的相關數據和麻醉效果進行整理和分析，計數資料應用[n（%）]描述，計量資料應用（±s）描述，組間分別行χ2、t檢驗。P<0.05時表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床指標對比

研究組患者的臨床指標優于對照組，兩組數據經過統計學對比存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2術后不同時間CRP水平對比

研究組患者的CRP水平與對照組相比存在明顯優勢，兩組數據對比存在顯著差異（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

顱腦損傷是臨床上腦外科常見的外傷疾病，會出現昏迷意識障礙，嚴重的會造成神經功能損傷甚至會威脅到患者的生命。據世界衛生組織報告預測，截止2020年我國顱腦損傷的致死率及致殘率將會多于心腦血管疾病，在患者患病后不僅對生活質量造成一定的影響，還會影響患者的心理以及生理，給患者及家屬造成經濟負擔，減少麻醉對患者的影響是目前臨床比較關注的話題[45]。怎樣降低患者的應激反應，降低顱內壓、維持各項指標平穩是臨床一直在研究的課題，臨床急性顱腦損傷常用的藥物有異丙酚、瑞芬太尼和七氟醚。異丙酚又叫丙泊酚（propofol），是一種快速強效的急性顱腦損傷劑，其臨床主要特點是起效快、持續時間短、蘇醒迅速;瑞芬太尼運轉速度快，長時間使用也不會導致藥物蓄積，不會影響肝臟和腎臟代謝。七氟醚是新型的吸入麻醉劑，無刺激性，麻醉誘導平穩迅速，維持平穩，蘇醒較快，有效維持患者術中血流動力學，進而起到腦保護作用。為了驗證兩種藥物對患者術后的影響，研究組麻醉后蘇醒時間與對照組相比，明顯優于對照組，研究組患者的CRP水平優于對照組，再一次驗證此方法的有效性。

綜上所述，七氟醚和瑞芬太尼對急性顱腦損傷手術患者的術后恢復情況比較好，蘇醒時間短，腦保護效果好。

參考文獻

[1] 胡淑娜.針對重型顱腦損傷患者采用不同劑量瑞芬太尼復合七氟醚控制性降壓對其腦氧代謝的影響分析[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：81.

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[3] 官瑞婷，高宏志，梁雙吟.七氟烷麻醉抑制急性創傷性顱腦損傷患者圍手術期炎癥介質的表達[J].中國免疫學雜志，2017，33（10）：15361538，1542.

[4] 宋曉莉，楊玲玲.重癥顱腦外傷患者應用丙泊酚與七氟烷麻醉的效果及神經損傷程度比較[J].現代診斷與治療，2016，27（21）：40674068.

[5] 王晨旭.丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉對創傷性顱腦損傷患者的腦保護作用研究[J].中國實用醫藥，2017，12（35）：13.