宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟的研究及臨床推廣

何香慧 黃丹丹 李翠玲 吳玲

【摘要】 目的：探討宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟的效果及臨床推廣。方法：收集2017年2月至2019年2月在本院接受治療的200例具有引產(chǎn)指征但需促宮頸成熟的產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦選擇的促宮頸成熟方式將其分為對照組與觀察組，每組100例，對照組給予靜脈滴注小劑量縮宮素，觀察組采用COOK宮頸擴張球囊干預(yù)。結(jié)果：觀察組的促宮頸成熟成功率、引產(chǎn)成功率、陰道分娩率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦安全率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;觀察組嬰兒安全率為100.0%，對照組嬰兒安全率為96.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：足月妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟中采用宮頸擴張球囊，能夠起到較好的促宮頸成熟與引產(chǎn)成功效果，提高順產(chǎn)率與母嬰安全率。

【關(guān)鍵詞】

宮頸擴張球囊;足月妊娠引產(chǎn);促宮頸成熟

隨著生育干預(yù)技術(shù)的發(fā)展，在產(chǎn)婦妊娠晚期實施計劃引產(chǎn)已經(jīng)成為一種常見現(xiàn)象。同時，受到人們生育理念與生活環(huán)境等因素的影響，我國產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的比例越來越高也引發(fā)了產(chǎn)科界的高度關(guān)注[1]。隨著二胎政策的開放，未來我國仍然將處于人口出生大國行列，而如何有效促進女性更多地選擇陰道分娩方式、保護高危產(chǎn)婦的母嬰安全等則是必須考慮的問題。宮頸擴張球囊是一種新型的促宮頸成熟裝置，近年來其在臨床上的應(yīng)用也越來越普遍?，F(xiàn)以本院產(chǎn)婦妊娠干預(yù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對宮頸擴張球囊的臨床應(yīng)用價值進行探討并分析臨床推廣策略。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2017年2月至2019年2月在本院接受治療200例具有引產(chǎn)指征但需促宮頸成熟的產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦選擇的促宮頸成熟方式將其分為對照組與觀察組，每組100例。其中，觀察組產(chǎn)婦平均年齡（26.55±1.15）歲，平均孕周（39.80±0.35）周，均為單胎，有79例產(chǎn)婦為初次妊娠;對照組平均年齡（26.70±1.20）歲，平均孕周（40.05±0.37）周，均為單胎，有80例產(chǎn)婦為初次妊娠。研究符合倫理道德，產(chǎn)婦均知情同意。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、引產(chǎn)指征等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組給予靜脈滴注小劑量縮宮素：0.5%的縮宮素（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20053170）靜脈點滴，開始8滴/min，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速;最大劑量為1%的縮宮素，40滴/min;每天靜點8h，之后評估宮頸成熟程度。

觀察組采用COOK宮頸擴張球囊干預(yù)：采用COOK公司的JSOS100500宮頸擴張球囊，將宮頸擴張球囊插入到孕婦的宮頸管內(nèi)，同時注射40mL 0.9%的氯化鈉溶液，向外拉直宮頸擴張球囊;隨后，注射20mL 0.9%的氯化鈉溶液并以20mL/次的劑量依次增大球囊內(nèi)液體量，最大量為80mL。當出現(xiàn)自發(fā)性胎膜破裂、疑似胎兒窘迫、球囊自發(fā)性脫落等現(xiàn)象時取出球囊。進行胎心監(jiān)護并觀察30min，如未臨產(chǎn)則給予小劑量縮宮素誘發(fā)宮縮;若72h后仍未進入活躍期，則視為引產(chǎn)失敗并以剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

1.3評價指標

根據(jù)促宮頸成熟成功率、引產(chǎn)成功率、陰道分娩率、母嬰安全情況等指標進行評價。其中，促宮頸成熟是指：宮頸bishop評分≥7分，引產(chǎn)成功率即自引產(chǎn)開始72h內(nèi)臨產(chǎn)為引產(chǎn)成功。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗。當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組促宮頸成熟成功率、引產(chǎn)成功率、陰道分娩率比較

觀察組的促宮頸成熟成功率、引產(chǎn)成功率、陰道分娩率均高于對照組相應(yīng)指標，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組母嬰安全情況對比

兩組產(chǎn)婦安全率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;觀察組嬰兒安全率為100.0%，對照組嬰兒安全率為96.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

生育對于適齡婦女而言是人生中的一個重要階段，也是婚姻的結(jié)晶。但是，在適齡婦女妊娠的過程中受到產(chǎn)婦個體身體狀況以及一些主觀情緒等因素的影響，臨床上部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)宮頸成熟度不足的情況，從而對其引產(chǎn)造成不利影響。在常規(guī)的治療中多采用縮宮素干預(yù)的方式以促進宮頸成熟，但是，藥物干預(yù)的不確定性風(fēng)險較高[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用COOK宮頸擴張球囊干預(yù)模式得到了臨床上認可。宮頸擴張球囊是一種新式的機械性促宮頸成熟裝置，其作用機制為依靠兩球囊之間的壓力上下雙向擴張宮頸，雙向作用力刺激官頸管可促進宮頸內(nèi)源性PGs的合成與釋放。球囊組的臨產(chǎn)時間、第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間明顯縮短，使產(chǎn)婦得到充分休息、減少心理負擔，增加對陰道分娩的信心，促使產(chǎn)婦成功陰道分娩，從而降低剖宮產(chǎn)率[34]。研究顯示，觀察組的促宮頸成熟成功率、引產(chǎn)成功率、陰道分娩率均高于對照組;觀察組嬰兒安全率為100.0%，對照組嬰兒安全率為96.0%。表明COOK宮頸擴張球囊在臨床上具有較高的應(yīng)用價值，可在臨床上推廣應(yīng)用以改善妊娠結(jié)局。有學(xué)者指出，在常規(guī)藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用COOK宮頸擴張球囊干預(yù)方案能夠降低引產(chǎn)過程中的風(fēng)險[5]。

綜上所述，在足月妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟中采用宮頸擴張球囊，能夠起到較好的促宮頸成熟與引產(chǎn)成功效果，提高順產(chǎn)率與母嬰安全率，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 王闖.COOK宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（04）：572575.

[2] 李敏，王新玲，段雅，等.宮頸雙球囊在疤痕子宮孕中期引產(chǎn)中的應(yīng)用研究[J]，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，05（35）：39523954.

[3] 龍云萍，宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟及聯(lián)合縮宮素引產(chǎn)分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究[J]，2016，14（05）：4445.

[4] 屈婉紅，韓香妮.子宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟及催產(chǎn)的臨床有效性及安全性[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（03）：7678.

[5] 胡玉芹，朱斌，梁健梅.兩種宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟的比較[J]中國當代醫(yī)藥，2016，23（19）：112115.