個體化人性護理對藥流術后陰道出血量的影響

祝超英

【摘要】 目的：分析個體化人性護理（簡稱IHN）對藥流術后陰道出血量的影響。方法：本研究主體為2018年1月至2019年3月入本科室治療的157例藥流術患者，將其分為A組和B組，分別為79例與78例，分別行IHN和常規護理，對比護理效果。結果：A組的藥流成功率高于B組，陰道出血量少于B組，出血時間短于B組，不良反應率低于B組（P<0.05）。結論：為藥流術患者行IHN干預可減少其陰道出血量和不良反應，縮短出血時間，確保藥流成功，具有較理想的臨床應用價值。

【關鍵詞】

個體化人性護理;藥流術;陰道出血量

藥物流產是通過用藥方式終止妊娠，其常用藥為前列腺素+米非司酮，具有用藥便利和無創等優勢，可有效補救意外妊娠[1]。但藥流術會伴有疼痛癥狀，部分手術失敗者需要接受刮宮治療，嚴重影響患者的身心健康。為保證藥流術的有效性，臨床多加用護理干預。本研究主體為2018年1月至2019年3月入本科室治療的157例藥流術患者，旨在探究IHN干預的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為入本科室治療的157例藥流術患者，將其分為A組和B組，分別為79例與78例。其中A組年齡范圍是22～37歲，平均（28.15±0.42）歲;停經時間為31～47d，平均（40.15±0.24）d;孕次為1～3次，平均（2.01±0.11）次。B組年齡范圍是21～38歲，平均（27.95±0.57）歲;停經時間為34～48d，平均（40.06±0.43）d;孕次為1～4次，平均（2.12±0.18）次。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

B組選用常規護理，指導患者用藥前后2h嚴格禁食，觀察用藥后反應，告知其常見不良反應等。A組選用IHN干預，方法如下：

1.2.1用藥前對患者行一對一教育，通過交談了解其心理狀態，根據其護理需求進行個體化心理疏導，保護其隱私。以PPT課件形式普及意外妊娠的危害和科學避孕方法，講解早孕指征、判斷方法;藥流術禁忌證與適應證;用藥方案，藥物機制和副作用;藥流術成功指征等知識。教育結束后應鼓勵患者提問，及時解答其治療疑惑。了解其過敏史，若有藥物過敏情況應調整用藥方案。指導患者加入微信群，預留電話號碼，告知其可通過以上渠道求助。耐心且友善地說明藥流術的注意事項，通過肢體語言和成功案例引用等方式給予其情感支持，使其客觀面對治療。服藥前3d，每日于護理部留觀2h，確保其身體狀態較佳，服藥當日囑其備好衛生棉。

1.2.2用藥后患者用藥后需留院觀察6h，期間應評估孕囊是否及時排出，詢問其有無腹痛癥狀，并輕柔按摩，通過交談方式轉移其注意力，減輕疼痛感。對于疼痛嚴重者可行阿托品藥止痛治療，若發現出血性休克前兆應立即搶救。部分服藥后未出血患者可自行離院，但妊娠物排出后應收好衛生棉，由醫生確認出血量和流產效果。

1.2.3術后為患者發放生殖保健對照手冊，內部附有圖文講解，包括休養、飲食、全身清潔、陰道流血和個人衛生等知識，使其能夠自主評估藥流術效果，若發現異常可及時求助護理人員。告知其術后2周禁止性生活，避免劇烈運動或重體力勞動，注意休養。應采取避孕措施，講明反復流產對機體的危害性，提高其保健意識。

1.3觀察指標

評估藥流成功率（經B超顯示宮腔內無妊娠物，完全排出體外）、陰道出血量、出血時間等指標;觀察惡心嘔吐、乏力、腹部疼痛、迷走神經興奮（EVN）癥狀和過敏反應等不良反應。

1.4統計學方法

選用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，出血量與時間用（±s）表示，行t檢驗;成功率、不良反應率用%表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比藥流成功率

A組的藥流成功率為97.47%，B組為89.74%（P<0.05）。如表1所示。

3討論

藥流術可及時補救意外妊娠，常用藥物為米非司酮聯合米索前列醇，二者聯用可擴張宮頸口，軟化宮頸，進而發揮興奮子宮肌功效，加快胚囊排出速度[2]。但藥流術過程中，患者會出現明顯的恐懼與緊張心理，導致藥流失敗。為此，多在藥流術全程加用護理干預。IHN干預以患者的個人情況為基礎，尊重其性格特點和護理需求，給予差異化護理，通過用藥前的個體化教育和知識講解可提高患者的藥流術認知度，使其具備應急處理能力。連續留觀3d能夠保證患者的機體狀態良好，對手術的耐受度高，進而減少并發癥[3]。用藥后的腹部按摩、疼痛護理和院外處理等干預可緩解疼痛度，使其在家庭環境下完成手術，具有人性化特征。術后的知識手冊發放、保健知識講解可提升患者的自尊與自愛意識，主動避孕，防止再次妊娠。并使其明確術后注意事項，避免后遺癥[4]。本研究結果為：A組的藥流成功率（97.47%）高于B組（89.74%）;陰道出血量少于B組，出血時間短于B組，不良反應率（6.33%）低于B組（17.95%）（P<0.05），結果同岳彩蕓[5]的研究相符。可見，IHN干預能夠確保藥流術效果，減少陰道出血量，安全性高，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 陳曉云.人性化護理對藥流術效果及術后陰道出血量的影響[J].廣東微量元素科學，2016，23（11）：4143.

[2] 張小紅，付春梅.人性化護理對藥流術效果及術后陰道出血量的影響[J].首都食品與醫藥，2016，23（08）：101102.

[3] 趙正燕.藥物流產婦女的臨床觀察與護理措施[J].中國保健營養，2019，29（07）：147.

[4] 劉暉.血液灌流治療急性重癥藥物中毒的護理研究[J].飲食保健，2019，06（10）：131132.

[5] 岳彩蕓.藥物中毒患者行血液灌流治療時的心理護理[J].心理醫生，2018，24（33）：187188.