米非司酮不同用藥方案治療人工流產術后殘留的臨床療效分析

張錦萍

【摘要】 目的：探討米非司酮不同用藥方案治療人工流產術后殘留的臨床療效。方法：統計2014年1月至2018年12月在本院接受治療，且留存有完整醫療數據的40例人工流產術后殘留患者，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=20）與觀察組（n=20）;觀察組采取大劑量短時間用藥方案，對照組采取小劑量長時間用藥方案，對比兩種用藥方法的效果。結果：觀察組的總治療有效率為95.0%，對照組的總治療有效率為70.0%（P<0.05）;觀察組的藥物不良反應發生率為25.0%，高于對照組的5.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：在人工流產術后宮內殘留的治療中要根據患者的具體情況來酌情選擇不同劑量的米非司酮。

【關鍵詞】

人工流產術;宮內殘留;米非司酮

近年來本院收治的人工流產患者數量越來越多，通過手術干預解決了患者在妊娠方面的需求，但是，部分患者在接受人工流產術后存在宮內殘留的情況。宮內殘留會導致患者出現持續的腹痛、流血或者是停經等現象，長期得不到治療將可能與宮腔內壁組織粘連，對于患者子宮功能的發揮產生不利影響[1]。目前，在人工流產術后殘留的治療中米非司酮的應用較為普遍，但是，選擇何種劑量的米非司酮則是各方探討的重點問題之一。選擇合適的米非司酮應用劑量對于提高治療有效性的意義重大，現結合本院在人工流產術后殘留治療上的現狀數據，對不同用藥方案進行探討報道。

1資料與方法

1.1一般資料

對本院2014年1月至2018年12月期間診治且留存有完整醫療數據的40例人工流產術后殘留患者，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=20）與觀察組（n=20）;其中，觀察組平均年齡（25.60±2.50）歲，平均孕周（8.02±1.35）周，有17例患者為初次選擇人工流產，3例患者有過人工流產史;對照組平均年齡（25.80±2.61）歲，平均孕周（8.30±1.44）周，有18例患者為初次選擇人工流產，2例患者有過人工流產史。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組采取大劑量短時間用藥方案：患者每日口服150mg米非司酮（秦皇島紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950005），連續用藥7d;對照組采取小劑量長時間用藥方案：患者每日口服50mg米非司酮，連續用藥21d。兩組患者在治療的過程中接受相同的護理服務，如用藥指導、疑惑解答、健康知識宣講以及情緒疏導等。

1.3觀察指標

根據患者治療效果與藥物不良反應發生率等指標進行評價。治療效果分為：顯效，是指治療后陰道流血現象停止，βHCG水平恢復正常且經過B超檢查無宮內異常占位;有效，是指治療后陰道流血現象有了較大的改善，而βHCG水平出現了一定的下降，經過B超檢查僅有小塊區域存在宮內異常占位;無效，是指治療后陰道流血現象未得到明顯改善、βHCG未改善且經過B超檢查存在較大的宮內異常占位。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100.0%，藥物不良反應發生率=藥物不良反應發生例數/總例數×100.0%。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組的治療效果

觀察組的總治療有效率為95.0%（19/20），高于對照組的70.0%（14/20），組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2藥物不良反應發生率

觀察組的藥物不良反應發生率為25.0%（5/20），高于對照組的5.0%（1/20），組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來隨著人們思想觀念的變化并受到個人隱私的影響，臨床上接受人工流產的患者越來越多。但是，部分患者在術后還存在宮內殘留物的問題，從而嚴重影響到患者的日常生活與健康。目前，臨床上對于人工流產術后宮內殘留的存在尚未完全明確其中的原因，在傳統的治療中清宮術則是一種相對有效的方法。但是，清宮術對患者所形成的創傷較大，嚴重情況下甚至會引發患者大出血、子宮穿孔等后果。針對清宮術存在的不足，近年來本院提出了采用米非司酮進行治療的方案。

米非司酮是一種治療人工流產術后宮內殘留的常用孕激素受體拮抗劑，臨床上能夠對孕激素起到較好的抑制作用，并促使前列腺素的快速釋放，提高子宮收縮能力[2]。此外，米非司酮能夠對患者的卵泡發育起到阻止作用，繼而進一步抑制子宮肌瘤的生長。臨床上，米非司酮對于治療人工流產術后宮內殘留雖然具有一定的效果，但是，該藥物在臨床上也存在一定的不良反應。因此，如何進行藥物的用法用量選擇則是其中必須考慮的問題。小劑量米非司酮的應用能夠導致宮內殘留物壞死排除，但是這一過程較長;大劑量使用米非司酮則會在短期內提高治療的效果，但是由于大劑量使用藥物而導致的并發癥發生率也相對較高[3]。研究顯示，觀察組的總治療有效率為95.0%（19/20），高于對照組的70.0%（14/20），組間比較差異顯著（P<0.05）;觀察組的藥物不良反應發生率為25.0%（5/20），高于對照組的5.0%（1/20），組間比較差異顯著（P<0.05）。有學者指出大劑量米非司酮能夠在短期內實現病情的改善，降低疾病帶來的危害或痛苦[4]。

綜上所述，在人工流產術后宮內殘留的治療中大劑量米非司酮的應用能夠縮短治療時間但是會增加并發癥發生率，小劑量米非司酮所需要的治療時間較長，但其并發癥發生率較低。因此，在對患者使用米非司酮時要根據患者的具體情況來酌情選擇不同劑量的米非司酮。

參考文獻

[1] 李寧，孫樹靜，郝彤，等.米非司酮聯合縮宮素治療人工終止妊娠術后宮腔內殘留的療效分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2018，14（05）：578583.

[2] 陳禮雙.對比用不同劑量的米非司酮治療人工流產術后宮內有殘留物的效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（09）：5859.

[3] 趙琳，劉春芳，代煜瑄.米非司酮不同劑量治療人工流產術后殘留的有效性及安全性比較[J].北方藥學，2017，14（10）：153154.

[4] 白繼紅.米非司酮不同劑量治療人工流產術后殘留的有效性及安全性比較[J].中國藥業，2014，23（23）：116117.