綜合護理對妊娠高血壓患者妊娠結局及產后出血的影響

向國菊

【摘要】 目的：探討綜合護理對妊娠高血壓綜合征患者妊娠情況的影響。方法：隨機選取2018年3月至2019年3月在本院接收治療的妊娠高血壓產婦60例，分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理。觀察比較兩組患者妊娠結局、產后出血量及血壓。結果：觀察組產婦胎盤早剝、胎兒窘迫、剖宮產、新生兒窒息、低體質量兒比率與對照組比較有統計學差異（P<0.05）;觀察組產后出血量、血壓與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。結論：綜合護理能有效改善妊娠高血壓產婦妊娠結局，提高生活質量。

【關鍵詞】

妊娠高血壓;綜合護理;血壓;妊娠結局

妊娠高血壓是妊娠期特有疾病，產婦確診后會有很大的心理壓力，而產婦本人若不能認識到妊娠高血壓對母嬰的不良影響，將很有可能提高妊娠結局不良發生率[1]。目前，市縣級醫院的護理能力逐漸提高，醫護人員越來越重視對患者醫學常識的普及，患者的學習意識增強，這對妊娠高血壓產婦的護理具有積極影響。為了探索綜合護理對妊娠高血壓產婦的影響，本院于2018年3月至2019年3月展開了如下臨床研究。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年3月至2019年3月在本院接受治療的妊娠高血壓產婦為對象，選取60例孕產婦并隨機分為兩組，所有產婦均符合妊娠高血壓診斷標準，自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除妊娠糖尿病、治療及護理配合度不佳者、患有嚴重疾病者及精神病患者。觀察組30例，年齡22～35歲，平均年齡（29.18±4.63）歲;孕周23～38周，平均（30.21±3.01）周;體質量55～72kg，平均（68.46±11.52）kg。對照組30例，年齡21～35歲，平均年齡（29.36±3.97）歲;孕周23～37周，平均（30.66±3.15）周;體質量54～72kg，平均（69.19±12.34）kg。兩組產婦基本資料不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

60例產婦均接受常規治療，給予產前后健康知識教育，觀察組在對照組基礎上進行綜合護理，方法如下：

1）體征護理：做好產婦生命體征監測，維持血壓、心率等常規生命體征于正常范圍。產婦孕期激素水平不穩定，情緒波動較大，易導致血壓升高，故護理中監測好產婦生命體征是治療護理的基本前提。2）用藥護理：對產婦及家屬講解基本用藥常識，大部分家屬擔心用藥影響產婦健康及胎兒發育而出現抵觸，通過提高其用藥認知，使產婦信任醫生合理用藥，配合治療和護理。3）飲食及睡眠護理：根據病情指導患者均衡飲食，提高蛋白質攝入，控制食鹽攝入，介紹推薦食堂每日菜品中的適宜菜;病房控制合適的溫度，創造舒適、安靜的睡眠環境，定時消毒病房，指導、控制家屬探訪時間，確保產婦高質量睡眠，鼓勵患者左側臥位睡眠，增加胎盤供血，降低舒張壓。4）心理護理：主動給予患者心理安慰，緩解其焦慮不安情緒，講解妊娠高血壓、分娩相關醫學知識，提前做好分娩心理準備;對負面情緒顯著患者耐心引導，轉移注意力，告知配合治療和護理、保持良好的心理狀態對胎兒更好。鼓勵病友交流，分享積極經驗，隔離消極情緒;鼓勵家屬與產婦一同學習相關醫學常識，配合治療和護理。

1.3觀察指標

記錄兩組產婦產后血壓及產后2h出血量、產后2～24h出血量;記錄兩組產婦妊娠結局，包括胎盤早剝、胎兒窘迫、剖宮產、新生兒窒息、低體質量兒。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0分析研究數據，計量和計數資料分別采用（±s）和[n（%）]表示，行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05表示數據有統計學差異。

2結果

2.1兩組產后出血量、血壓水平比較

觀察組產后出血量、血壓均低于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組的妊娠結局比較

觀察組的胎盤早剝率、產后出血率、胎兒窘迫率、剖宮產率、低體質量兒率以及新生兒窒息率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

妊娠高血壓一般在孕20周出現，輕者無明顯癥狀，可伴水腫、蛋白尿;重者頭痛、惡心、嘔吐、持續右上腹疼痛，蛋白尿多、血壓明顯升高，水腫明顯甚至昏迷。輕度患者可通過自行調節控制病情，重者可因血液濃縮，臟器供血量降低造成組織臟器缺血缺氧，后果嚴重，需要住院治療，通過臨床手段控制血壓[23]。

護理是住院患者治療過程的重要部分，臨床對護理的要求也越來越高。本院接受的大部分患者醫學常識不足，一般通過網絡獲取相關知識，而患者在沒有醫學背景基礎上很難識別網絡信息與自身癥狀所對應部分，故本研究中針對這部分患者在用藥護理和飲食、睡眠護理中針對性進行醫學知識普及，并采用通俗易懂的語言與其交流，患者排斥用藥治療情況明顯改善。同時有心理壓力的患者在接受心理護理后也能逐漸改善焦慮不安情緒，認識到產婦狀態對胎兒的重要性，提升了治療、護理依從性。前期研究中也顯示護理干預對產婦患者抑郁情緒具有良好的效果[4]。本研究結果顯示，觀察組妊娠結局情況明顯優于對照組，產后血壓較低，與張素雅[5]、朱紅超等[6]關于妊娠高血壓產后出血數據相符。

綜上，綜合護理對改善妊娠高血壓患者妊娠結局具有顯著效果，產后血壓明顯較低。

參考文獻

[1] 胡淋萍，謝玉香.優質護理在妊娠高血壓產婦中的應用[J].醫療裝備，2019，32（11）：145146.

[2] 黃小花.妊娠高血壓患者采用延續性護理的效果[J].心血管病防治知識（學術版），2019，09（10）：6062.

[3] 侯英.妊娠高血壓的護理與體會[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（12）：151，153.

[4] 周紅英，李彩虹，劉紅蓮.綜合護理干預對妊娠高血壓疾病抑郁癥孕婦生活質量影響分析[J].貴州醫藥，2019，43（05）：823825.

[5] 張素雅.優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的臨床價值分析[J].心血管病防治知識（學術版），2019，09（09）：7779.

[6] 朱紅超，馬培培.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血護理干預研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（23）：59，62.