腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位的療效觀察

成艷

【摘要】 目的：分析腹腔鏡手術(shù)完成后采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果。方法：選取本院2016年3月至2018年7月收治的106例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者僅采用腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組妊娠率、復(fù)發(fā)率、臨床療效、治療前后性激素指標(biāo)變化情況。結(jié)果：與對(duì)照組（79.25%）對(duì)比，觀察組（94.34%）治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2671，P<0.05）;觀察組妊娠率為62.26%（33/53），高于對(duì)照組的28.30%（15/53），與對(duì)照組對(duì)比，觀察組E2、LH、FSH水平更低（t=9.6362、10.2658、8.9626，P<0.05），復(fù)發(fā)率為3.77%（2/53），低于對(duì)照組的15.09%（8/53），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6336、8.5587，P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)完成后采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果顯著，利于改善患者體內(nèi)性激素水平狀況，降低復(fù)發(fā)率，提高妊娠率。

【關(guān)鍵詞】 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑;子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡;聯(lián)合治療

臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種發(fā)病率較高的婦科疾病，近年來(lái)該疾病患者數(shù)量明顯增多，在臨床上主要表現(xiàn)為不孕、性交痛以及痛經(jīng)等癥狀[1]?，F(xiàn)階段，腹腔鏡是臨床用來(lái)診治該疾病的首選方式，雖然能獲得理想的治療效果，但術(shù)后具有較高復(fù)發(fā)率[23]。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑能保持機(jī)體處于低雌激素水平，對(duì)術(shù)后殘留病灶復(fù)發(fā)進(jìn)行抑制。為了改善子宮內(nèi)膜異位癥患者預(yù)后，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，本研究在腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑對(duì)患者進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

106例子宮內(nèi)膜異位癥患者于2016年3月至2018年7月在本院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）手術(shù)前未行激素藥物治療;2）確診為子宮內(nèi)膜異位癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）以往存在腹部手術(shù)史;2）心臟病;3）糖尿病;4）高血壓;5）嚴(yán)重肝腎功能受損;6）不能耐受手術(shù)治療。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡20～45歲，平均年齡（35.28±6.18）歲，共53例。對(duì)照組患者年齡21～47歲，平均年齡（35.98±6.29）歲，共53例。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，氣管插管全麻之后探查子宮，確診之后，對(duì)盆腔粘連行鈍性分離處理，若卵巢囊腫較大，則先對(duì)其進(jìn)行穿刺，將卵巢內(nèi)容物吸收干凈，卵巢皮質(zhì)剪開(kāi)，對(duì)囊壁行剝離處理，將術(shù)中獲取的病理組織馬上送檢，切除或者電凝肉眼可見(jiàn)的病灶;若患者存在粘連現(xiàn)象，則采用盆腔粘連分解術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，松解輸卵管粘連，最大程度上促使盆腔解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù);若患者合并子宮肌瘤，那么便采用腺肌瘤剝離術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療;若患者病情為重度，則先將深部病灶去除，將子宮直腸陷窩分離封閉，促使其正常形態(tài)恢復(fù);若患者存在明顯的輸卵管堵塞現(xiàn)象，則采用輸卵管造口術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。

觀察組：從患者完成腹腔鏡手術(shù)治療3d之后，肌內(nèi)注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑注射用醋酸亮丙瑞林微球（上海麗珠制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20093852），每次用藥劑量控制為3.75mg，每28d治療1次，治療次數(shù)控制在3次以上。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組妊娠率、復(fù)發(fā)率、臨床療效、治療前后性激素指標(biāo)變化情況。

性激素指標(biāo)：包括E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）、FSH（血清卵泡刺激素）。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，痛經(jīng)、下腹疼痛癥狀未得到改善，術(shù)后超聲檢查結(jié)果顯示有新發(fā)病灶出現(xiàn)，則為無(wú)效;治療后依舊存在輕微痛經(jīng)、下腹疼痛等癥狀，但是沒(méi)有明顯的陽(yáng)性體征出現(xiàn)，則為有效;經(jīng)治療，臨床癥狀完全消失，沒(méi)有觀察到盆腔腫物，則為治愈[4]。總有效=治愈+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中，計(jì)數(shù)資料均行χ2檢驗(yàn)，以%表示;計(jì)量資料均經(jīng)t檢驗(yàn)，用（±s）表示。P<0.05時(shí)，則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

與對(duì)照組（79.25%）對(duì)比，觀察組（94.34%）治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2性激素指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前E2、LH、FSH水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后與對(duì)照組對(duì)比，觀察組E2、LH、FSH水平更低（t=9.6362、10.2658、8.9626，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3妊娠率與復(fù)發(fā)率

術(shù)后對(duì)兩組患者均行6個(gè)月隨訪(fǎng)，觀察組妊娠率為62.26%（33/53），高于對(duì)照組的28.30%（15/53）;復(fù)發(fā)率為3.77%（2/53），低于對(duì)照組的15.09%（8/53），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6336、8.5587，P<0.05）。

3討論

臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種常見(jiàn)的婦科疾病，正常情況下，內(nèi)膜細(xì)胞應(yīng)該在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，但因?yàn)樽訉m腔通過(guò)輸卵管和盆腔相通，所以會(huì)促使內(nèi)膜細(xì)胞從輸卵管直接進(jìn)入到盆腔，出現(xiàn)異位生長(zhǎng)的現(xiàn)象。現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制存在有各種各樣的說(shuō)法，其中子宮內(nèi)膜種植說(shuō)是認(rèn)可程度較高的一種觀點(diǎn)。育齡期女性為該疾病的主要發(fā)病群體，絕經(jīng)之后，異位病灶會(huì)慢慢退化、萎縮。該疾病對(duì)廣大女性身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，需及時(shí)尋找有效方式治療。