小兒安全輸液中外周固定板的臨床應(yīng)用觀察

李敏 李慧 張桂芳

【摘要】 目的：探討小兒安全輸液中外周固定板的臨床應(yīng)用效果。方法：選取輸液患兒150例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各75例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)膠布進行固定，觀察組應(yīng)用輸液固定板進行固定，比較兩組單次穿刺固定完成時間、重復(fù)穿刺率和患兒家長滿意度。結(jié)果：觀察組單次穿刺固定完成時間短于對照組，重復(fù)穿刺率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒家長滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：外周固定板的應(yīng)用可有效縮短小兒輸液中的單次穿刺固定時間，降低重復(fù)穿刺率，提升患兒家長的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 小兒輸液;外周固定板;滿意度

小兒靜脈輸液穿刺在臨床兒科屬于常用護理技術(shù)操作，但由于在對穿刺針進行固定時，傳統(tǒng)醫(yī)用膠布存在較多不便之處，加之小兒年齡較小，配合度較低，對靜脈穿刺存在恐懼心理，因此容易出現(xiàn)哭鬧不安，導(dǎo)致針頭意外滑脫，使重復(fù)穿刺率提高，不但會使靜脈輸液護理操作時間延長，同時也使患兒的痛苦增加，易導(dǎo)致護理糾紛的發(fā)生[1]。因此采取更為高效合理的固定材料對靜脈穿刺針和導(dǎo)管進行固定，對護理質(zhì)量的提升具有積極意義。本次研究就選取輸液患兒150例，探討小兒安全輸液中外周固定板的臨床應(yīng)用效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年3月本院收治的輸液患兒150例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過，且取得患兒家長的知情同意。同時對血管疾病患兒進行排除。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各75例。對照組男38例，女37例;年齡2～8歲，平均（4.1±1.7）歲;穿刺部位：手背靜脈42例，足背靜脈15例，橈靜脈12例，大隱靜脈6例。觀察組男40例，女35例;年齡2～8歲，平均（4.3±1.5）歲;穿刺部位：手背靜脈45例，足背靜脈14例，橈靜脈11例，大隱靜脈5例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法

對照組采用傳統(tǒng)膠布進行固定，對肢體及木板采用多條膠布進行纏繞，保持合適的松緊度，使患兒保持舒適。觀察組采用輸液固定板進行固定，靜脈輸液固定板的制作方法為：應(yīng)用一塊木板，磨光邊緣，木板的面積和小兒手掌相似，應(yīng)用魔術(shù)貼制作原理，對固定板固定材料進行剪裁，在模板的一面采用3小塊小毛抓進行固定，而將細小柔軟的纖維帶固定在一端，另一端屬于活動端，參照患兒自身手臂的粗細來開展固定，以使患兒肢體在保持正常功能位的前提下，向不同角度進行靈活粘貼固定，同時需使纖維帶保持合適松緊，舒適固定。

1.3觀察指標

觀察兩組單次穿刺固定完成時間、重復(fù)穿刺率和患兒家長滿意度。單次穿刺固定完成時間是指護理人員的操作效率，從穿刺開始至固定完成的時間。重復(fù)穿刺是指在輸液開始后，由于固定不穩(wěn)定而導(dǎo)致液體外滲需要再次接受穿刺?；純杭议L滿意度采用自制滿意度調(diào)查表進行評價，總分為0～100分，評分超過80分為滿意，低于60分為不滿意，其余為基本滿意，總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0。計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組單次穿刺固定完成時間和重復(fù)穿刺率比較

觀察組單次穿刺固定完成時間短于對照組，重復(fù)穿刺率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患兒家長滿意度比較

觀察組患兒家長滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

小兒合作性差，難以對自身情緒進行控制，容易使穿刺針發(fā)生意外滑出，采取更為有效的固定方式，縮短靜脈穿刺固定時間，減少意外滑脫的發(fā)生，不但可使患兒身心痛苦得以降低，同時對于患兒家長滿意度的提升具有積極意義[2]。

通過應(yīng)用魔術(shù)貼對醫(yī)用膠布進行代替，對固定板進行制作，用于小兒輸液過程中的穿刺外周固定，外周固定板對傳統(tǒng)膠布固定方法進行替代，不但可使醫(yī)院耗材支出成本降低，同時可防止夏天皮膚出汗而導(dǎo)致膠布無法得到固定[3]。并且在對穿刺針進行拔除后，撕拉膠布會給患兒帶來不適感，而外周固定板則可有效避免不適感的產(chǎn)生，從而可提升患兒的穿刺配合度。輸液室具備較大人流量，因此護理人員工作量較大，不利于使護理工作質(zhì)量得到保障，而通過對外周固定板進行應(yīng)用，可使操作時間縮短，使護理人員的工作效率提高，并且可對膠布固定導(dǎo)致的皮膚牽拉不適和過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生減少，使患兒的舒適度得以提高[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組單次穿刺固定完成時間短于對照組，重復(fù)穿刺率低于對照組，提示外周固定板的應(yīng)用可有效縮短小兒靜脈輸液單次穿刺固定完成時間，減少重復(fù)穿刺。分析其原由可能是由于外周固定板在進行穿刺針和導(dǎo)管固定時，操作更為簡單，僅需對魔術(shù)貼進行粘貼，同時覆蓋面更為廣泛，因此可有效防止小兒對穿刺針或?qū)Ч苓M行拉扯，從而可有效縮短單次穿刺固定完成時間，使穿刺針意外滑脫事件的發(fā)生減少，這也和前人的研究報道相符[5]。

同時本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長滿意度高于對照組，提示外周固定板的應(yīng)用可有效提升小兒靜脈輸液患兒家長對護理人員的滿意度。分析其原由可能是由于外周固定板的應(yīng)用可縮短靜脈輸液單次穿刺固定完成時間，減少穿刺針意外滑脫事件發(fā)生，提升患兒舒適度，減少患兒哭鬧。

綜上所述，外周固定板的應(yīng)用可有效縮短小兒輸液中的單次穿刺固定時間，降低重復(fù)穿刺率，提升患兒家長的滿意度。

參考文獻

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[2] 李娉婷，任娜.靜脈輸液使用醫(yī)用輸液貼交叉固定的方法[J].當代護士（上旬刊），2018，25（11）：29.

[3] 何燕芬，周紅娟，呂潔，等.改良固定法在小兒燒傷頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2015，30（07）：657658.

[4] 劉婷.醫(yī)用彈力繃帶在小兒頭皮靜脈輸液中固定效果的研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，29（07）：7879.

[5] 張靜，何淑貞，靳愛紅，等.106例小兒外周靜脈留置針輸液外滲的原因分析[J].護理研究，2016，30（12）：15331534.