自擬補腎孕子方治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕臨床觀察

鐘韻暢

【摘要】 目的：探討自擬補腎孕子方治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕的臨床效果。方法：收集2017年10月至2018年10月來本院進行治療的70例多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者的臨床資料進行分析，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予自擬補腎孕子方治療，比較兩組患者療程結束后治療效果以及入院時與治療2療程后子宮內膜厚度、卵泡直徑以及激素水平變化情況。結果：觀察組患者療程結束后總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療2療程子宮內膜厚度、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）水平均高于對照組，黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：自擬補腎孕子方治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕療效顯著。

【關鍵詞】

多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕;自擬補腎孕子方;子宮內膜厚度;雌激素

目前，臨床上對于多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕主要采取藥物治療，但常規(guī)西藥治愈率難以令人滿意，長期服用不良反應也較多[1]。本院針對該病的病因病機使用中藥方劑進行辨證治療，效果優(yōu)于常規(guī)西藥，現(xiàn)將用藥經驗和效果總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2017年10月至2018年10月來本院進行治療的70例多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者的臨床資料。按照治療方案的不同分為觀察組35例和對照組35例。觀察組年齡為22～35歲，平均年齡為（27.11±3.42）歲;病程12～62個月，平均（30.62±6.35）個月。對照組年齡為21～35歲，平均年齡為（27.08±3.35）歲;病程12～63個月，平均（30.57±6.22）個月。兩組患者的年齡、病程等無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)西藥治療：自月經周期第5天起口服枸櫞酸氯米芬膠囊（塞浦路斯高特制藥有限公司，國藥準字H20040352，規(guī)格：50mg/片），50mg/次，1次/d，連服5d。1療程為3個月，共治療2個療程。

觀察組給予自擬補腎孕子方治療：山藥30g，生地黃、丹參、茯苓各20g，山萸肉、炒白術各15g，當歸、川芎各12g，巴戟天10g，法半夏9g，陳皮、甘草各6g。1劑/d，水煎2次，每次取藥汁200mL，2次混勻后分早晚溫服。自月經周期第5天起服藥，B超發(fā)現(xiàn)排卵則停藥，無排卵則服用至下次月經來潮。

兩組治療期間發(fā)生妊娠則及時停藥。

1.3觀察指標

比較兩組患者療程結束后治療效果以及入院時與治療2個療程后子宮內膜厚度、卵泡直徑以及激素[卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、睪酮（T）]水平變化情況。

治療效果評估依據[2]，臨床治愈：月經周期、月經量、排卵等恢復正常，卵泡直徑、子宮內膜厚度及激素水平恢復正常;顯效：月經量增加，有排卵征象，卵泡直徑、子宮內膜厚度及激素水平等顯著改善;有效：月經量增加，不定時有排卵征象，卵泡直徑、子宮內膜厚度及激素水平等有所改善;無效：上述項目未見明顯改善;總有效率=（臨床治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據統(tǒng)計分析使用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料用%表示，組間比較采取χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異顯著。

2結果

2.1兩組療程結束后治療效果對比

觀察組患者療程結束后總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組入院時及治療2個療程后子宮內膜厚度、卵泡直徑以及激素水平變化情況對比

觀察組患者治療2個療程子宮內膜厚度、卵泡直徑、FSH、E2水平均高于同組入院時，LH、T水平均低于同組入院時，差異顯著（P<0.05）;對照組患者治療2個療程卵泡

直徑水平高于同組入院時，子宮內膜厚度、LH、E2、T水平均低于同組入院時，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療2個療程子宮內膜厚度、FSH、E2水平均高于對照組，LH、T水平均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

多囊卵巢綜合征是臨床常見婦科病，患者發(fā)病后因代謝紊亂和生殖系統(tǒng)功能障礙導致出現(xiàn)排卵障礙幾率較高，是造成育齡期女性不孕的重要原因。枸櫞酸氯米芬膠囊是臨床治療多囊卵巢綜合征的常用藥物，具有良好的促排卵效果。但有研究顯示，該藥物有一定拮抗雌激素的作用，長期用藥可造成子宮內膜變薄，不利于胚胎著床[3]。本研究中對照組患者治療2療程總有效率為77.14%，卵泡直徑水平也有明顯提升，但子宮內膜厚度、E2水平則出現(xiàn)明顯下降，也證實了這一點。

中醫(yī)學研究認為，多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕應屬“不孕”“閉經”等范疇，其主要病機為脾腎陽虛、腎陰癸水不足、氣滯痰瘀[4]。因此臨床辨治應以補腎填精、豁痰祛瘀為主要原則。本研究中所用自擬補腎孕子方為本院經驗方，方中山藥、生地黃、山萸肉、茯苓等可補腎填精，炒白術、法半夏、陳皮可健脾豁痰，丹參、當歸、川芎可養(yǎng)血活血，巴戟天則可補腎升陽，甘草調和諸藥，主要配伍共奏補腎健脾、活血祛痰之功效[5]。本研究結果顯示，觀察組患者療程結束后總有效率高于對照組，治療2療程子宮內膜厚度、FSH、E2水平均高于對照組，LH、T水平均低于對照組，證實了自擬補腎孕子方對多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕有標本兼治的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，自擬補腎孕子方治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕療效顯著。

參考文獻

[1] 陸德賓，劉仕群.多囊卵巢綜合征的藥物治療進展研究[J].心電圖雜志（電子版），2018，07（03）：193194.

[2] 張丹丹.多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕應用補腎活血中藥治療對激素水平及妊娠率的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（10）：8384.

[3] 吳春陽.丁彩飛治療排卵障礙型多囊卵巢綜合征所致不孕經驗[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2016，26（09）：857859.

[4] 黃曉，劉冬陽，羅艷.中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕癥的研究進展[J].大醫(yī)生，2018，03（10）：5960，134.

[5] 丁寧，賴蕾，李欣，等.中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征排卵障礙研究新進展[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（03）：19.